Chirurgie de slăbire și copii

Obezitatea la copii și adolescenți este o problemă gravă de sănătate. Aproximativ 1 din 6 copii din Statele Unite sunt obezi.

Un copil care este supraponderal sau obez este mai probabil să fie supraponderal sau obez ca adult.

Copiii cu obezitate au probleme de sănătate care se vedeau înainte doar la adulți. Când aceste probleme încep în copilărie, ele devin adesea mai grave la maturitate. Un copil care este supraponderal sau obez este, de asemenea, mai probabil să aibă probleme precum:

• Stimă de sine scazută
• Note slabe în școală
• Depresie

Mulți adulți care au o intervenție chirurgicală de slăbire sunt capabili să piardă o cantitate mare de greutate. Această pierdere în greutate poate avea beneficii pentru sănătate, cum ar fi:

• Un control mai bun al diabetului
• Reduceți colesterolul și tensiunea arterială
• Mai puține probleme de somn

În Statele Unite, operațiunile de slăbire au fost folosite cu succes la adolescenți. După orice intervenție chirurgicală de slăbire, copilul dumneavoastră va:

• Ai stomacul mai mic
• Simțiți-vă plin sau mulțumit de mai puțină mâncare
• Nu pot mânca la fel de mult ca înainte

Cea mai obișnuită operație oferită acum adolescenților este gastrectomia cu mânecă verticală.

Bandarea gastrică ajustabilă este un alt tip de intervenție chirurgicală de slăbit. Cu toate acestea, această procedură a fost în mare parte înlocuită de gastrectomia mânecii.

Toate operațiunile de slăbire pot fi efectuate prin 5 până la 6 mici tăieturi pe burtă. Aceasta este cunoscută sub numele de chirurgie laparoscopică.

Majoritatea copiilor care au o intervenție chirurgicală de slăbit au, de asemenea, probleme de sănătate legate de greutatea corporală suplimentară.

Măsurile indicelui de masă corporală (IMC) de mai jos sunt utilizate de mulți medici pentru a decide cine poate fi ajutat cel mai mult prin operația de slăbire. Dar nu toți medicii sunt de acord cu acest lucru. Orientările generale sunt:

Un IMC de 35 sau mai mare și o afecțiune gravă legată de obezitate, cum ar fi:

• Diabet (nivel ridicat de zahăr din sânge)
• Pseudotumor cerebral (presiune crescută în interiorul craniului)
• Apnee de somn moderată sau severă (simptomele includ somnolență în timpul zilei și sforăit puternic, gâfâind și ținând respirația în timp ce dormiți)
• Inflamația severă a ficatului care este cauzată de excesul de grăsime

Un IMC de 40 sau mai mare.

Ar trebui luați în considerare și alți factori înainte ca un copil sau un adolescent să fie supus unei intervenții chirurgicale de slăbire.

• Copilul nu a reușit să piardă în greutate în timp ce urmează un program de dietă și exerciții fizice timp de cel puțin 6 luni, în timp ce se afla sub îngrijirea unui medic.
• Adolescentul ar trebui să fie terminat de creștere (cel mai adesea în vârstă de 13 ani sau mai mult pentru fete și de 15 ani sau mai mult pentru băieți).
• Părinții și adolescentul trebuie să înțeleagă și să fie dispuși să urmeze numeroasele schimbări de stil de viață necesare după operație.
• Adolescentul nu a folosit substanțe ilegale (alcool sau droguri) în cele 12 luni anterioare intervenției chirurgicale.

Copiii care au o intervenție chirurgicală de slăbire ar trebui să primească îngrijire la un centru de chirurgie bariatrică pentru adolescenți. Acolo, o echipă de experți le va acorda îngrijirea specială de care au nevoie.

Studiile efectuate pe chirurgie bariatrică la adolescenți arată că aceste operații sunt la fel de sigure pentru această grupă de vârstă ca și pentru adulți. Cu toate acestea, nu s-au făcut atât de multe cercetări pentru a arăta dacă există efecte pe termen lung asupra creșterii pentru adolescenții care suferă o intervenție chirurgicală de slăbire.

Corpurile adolescenților se schimbă și se dezvoltă în continuare. Ei vor trebui să fie atenți pentru a obține suficiente substanțe nutritive în perioada de slăbire după operație.

Operația de bypass gastric modifică modul în care sunt absorbiți unii nutrienți. Adolescenții care au o astfel de intervenție chirurgicală de slăbire vor trebui să ia anumite vitamine și minerale pentru tot restul vieții. În majoritatea cazurilor, o gastrectomie a mânecii nu provoacă modificări în modul în care nutrienții sunt absorbiți. Cu toate acestea, adolescenții ar putea fi nevoiți să ia vitamine și minerale.

Boyett D, Magnuson T, Schweitzer M. Modificări metabolice în urma intervenției chirurgicale bariatrice. În: Cameron JL, Cameron AM, eds. Terapia chirurgicală actuală. A XII-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 802-806.

Gahagan S. Excesul de greutate și obezitate. În: Kliegman RM, St. Geme JW, Schor NF, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatrie. Ediția 21 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 60.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Obezitatea. În: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. Nelson Essentials of Pediatrics. A 8-a ed. Elsevier; 2019: cap 29.

Mechanick JI, Youdim A, Jones DB și colab. Ghiduri de practică clinică pentru sprijinul nutrițional perioperator, metabolic și nechirurgical al pacientului cu chirurgie bariatrică - actualizare 2013: sponsorizat de Asociația Americană a Endocrinologilor Clinici, Societatea Obezității și Societatea Americană de Chirurgie Metabolică și Bariatrică. Practica endocrină. 2013; 19 (2): 337-372. PMID: 23529351 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23529351.

Pedroso FE, Angriman F, Endo A, Dasenbrock H și colab. Pierderea în greutate după intervenția chirurgicală bariatrică la adolescenții obezi: o revizuire sistematică și meta-analiză. Surg Obes Relat Dis. 201; 14 (3): 413-422. PMID: 29248351 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29248351.