Hipertiroidism

Hipertiroidismul este o afecțiune în care glanda tiroidă produce prea mult hormon tiroidian. Condiția este adesea numită tiroidă hiperactivă.

Glanda tiroidă este un organ important al sistemului endocrin. Acesta este situat în partea din față a gâtului chiar deasupra locului unde se întâlnesc clavicule. Glanda produce hormonii care controlează modul în care fiecare celulă din corp folosește energia. Acest proces se numește metabolism.

Multe boli și afecțiuni pot provoca hipertiroidism, inclusiv:

• Boala Graves (cea mai frecventă cauză de hipertiroidism)
• Inflamație (tiroidită) a tiroidei din cauza infecțiilor virale, a unor medicamente sau după sarcină (frecvente)
• A lua prea mult hormon tiroidian (frecvent)
• Creșteri necanceroase ale glandei tiroide sau ale hipofizei (rare)
• Unele tumori ale testiculelor sau ovarelor (rare)
• Obținerea de teste imagistice medicale cu colorant de contrast care are iod (rar și numai dacă există o problemă cu tiroida)
• Consumul prea mult de alimente care conțin iod (foarte rar și numai dacă există o problemă cu tiroida)

Simptomele frecvente includ:

• Anxietate
• Dificultate de concentrare
• Oboseală
• Miscări frecvente ale intestinului
• Gușă (glandă tiroidă vizibil mărită) sau noduli tiroidieni
• Pierderea parului
• Tremurul mâinilor
• Intoleranta la caldura
• Apetit crescut
• Transpirație crescută
• Perioadele menstruale neregulate la femei
• Schimbări de unghii (grosime sau descuamare)
• Nervozitate
• Bătăi cardiace puternice sau accelerate (palpitații)
• Nelinişte
• Probleme de somn
• Pierderea în greutate (sau creșterea în greutate, în unele cazuri)

Alte simptome care pot apărea cu această boală:

• Dezvoltarea sânilor la bărbați
• Piele strălucitoare
• Diaree
• Senzație de leșin când ridici mâinile
• Tensiune arterială crescută
• Mâncărime sau iritație a ochilor
• Piele iritata
• Greață și vărsături
• Ochii proeminenți (exoftalmie)
• Roșirea sau înroșirea pielii
• Erupție cutanată pe tibie
• Slăbiciunea șoldurilor și a umerilor

Furnizorul de servicii medicale va face un examen fizic. Examenul poate găsi următoarele:

• Tensiune arterială sistolică ridicată (primul număr din citirea tensiunii arteriale)
• Creșterea frecvenței cardiace
• Glanda tiroidă mărită
• Strângerea mâinilor
• Umflături sau inflamații în jurul ochilor
• Reflexe foarte puternice
• Modificări ale pielii, părului și unghiilor

Testele de sânge sunt, de asemenea, comandate pentru a vă măsura hormonii tiroidieni TSH, T3 și T4.

De asemenea, este posibil să vi se facă analize de sânge pentru a verifica:

• Nivelurile de colesterol
• Glucoză
• Teste tiroidiene specializate, cum ar fi anticorpul receptorului tiroidian (TRAb) sau imunoglobulina stimulatoare a tiroidei (STI)

De asemenea, pot fi necesare teste imagistice ale tiroidei, inclusiv:

• Captarea și scanarea iodului radioactiv
• Ecografie tiroidiană (rar)

Tratamentul depinde de cauza și severitatea simptomelor.Hipertiroidismul este de obicei tratat cu unul sau mai multe dintre următoarele:

• Medicamente antitiroidiene (propiltiouracil sau metimazol) care reduc sau blochează efectele hormonului tiroidian suplimentar
• Iod radioactiv pentru distrugerea glandei tiroide și stoparea excesului de producție de hormoni
• Chirurgie pentru îndepărtarea tiroidei

Dacă tiroida este îndepărtată cu o intervenție chirurgicală sau distrusă cu iod radioactiv, trebuie să luați pastile de înlocuire a hormonului tiroidian pentru tot restul vieții.

Medicamentele numite beta-blocante pot fi prescrise pentru tratarea simptomelor precum ritmul cardiac rapid, tremor, transpirație și anxietate până când hipertiroidismul poate fi controlat.

Hipertiroidismul este tratabil. Unele cauze pot dispărea fără tratament.

Hipertiroidismul cauzat de boala Graves se agravează de obicei în timp. Are multe complicații, dintre care unele sunt grave și afectează calitatea vieții.

Criza tiroidiană (furtuna) este o agravare bruscă a simptomelor de hipertiroidism care pot apărea cu infecție sau stres. Pot apărea febră, vigilență scăzută și dureri abdominale. Oamenii trebuie tratați în spital.

Alte complicații ale hipertiroidismului includ:

• Probleme cardiace, cum ar fi ritmul cardiac rapid, ritm cardiac anormal și insuficiență cardiacă
• Osteoporoza
• Boală oculară (vedere dublă, ulcere ale corneei, pierderea vederii)

Complicații legate de intervenții chirurgicale, inclusiv:

• Cicatricarea gâtului
• Răgușeală din cauza leziunilor nervoase ale casetei vocale
• Nivel scăzut de calciu datorat deteriorării glandelor paratiroide (situate în apropierea glandei tiroide)
• Hipotiroidism (tiroidă subactivă)

Consumul de tutun poate agrava unele complicații ale hipertiroidismului.

Sunați la furnizorul dvs. dacă aveți simptome de hipertiroidism. Mergeți la o cameră de urgență sau sunați la 911 sau la numărul local de urgență dacă aveți:

• Schimbarea conștiinței
• Ameţeală
• Bătăi rapide, neregulate ale inimii

Sunați la furnizorul dvs. dacă sunteți tratat pentru hipertiroidism și dezvoltați simptome de tiroidă subactivă, inclusiv:

• Depresie
• Slăbiciune mentală și fizică
• Creștere în greutate

Tirotoxicoza; Tiroida hiperactivă; Boala Graves - hipertiroidism; Tiroidita - hipertiroidism; Gușă toxică - hipertiroidism; Noduli tiroidieni - hipertiroidism; Hormonul tiroidian - hipertiroidism

• Îndepărtarea glandei tiroide - descărcare

• Glandele endocrine
• Guşă
• Legătura creier-tiroidă
• Glanda tiroida

Hollenberg A, Wiersinga WM. Tulburări hipertiroidiene. În: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams Manual de endocrinologie. Ediția a XIV-a Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 12.

Ross DS, Burch HB, Cooper DS și colab. 2016 Ghidul Asociației Americane de Tiroidă pentru diagnosticarea și gestionarea hipertiroidismului și a altor cauze ale tirotoxicozei. Glanda tiroida. 2016; 26 (10): 1343-1421. PMID: 27521067 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27521067/.

Wang TS, Sosa JA. Tratamentul hipertiroidismului. În: Cameron AM, Cameron JL, eds. Terapia chirurgicală actuală. Ediția a XIII-a Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 767-774.

Weiss RE, Refetoff S. Testarea funcției tiroidiene. În: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, și colab., Eds. Endocrinologie: adulți și copii. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 78.