Ascita

Ascita este acumularea de lichid în spațiul dintre căptușeala abdomenului și a organelor abdominale.

Ascita rezultă din presiunea ridicată în vasele de sânge ale ficatului (hipertensiune portală) și nivelurile scăzute ale unei proteine ​​numite albumină.

Bolile care pot provoca leziuni hepatice severe pot duce la ascită. Acestea includ:

• Infecție cronică cu hepatită C sau B.
• Abuzul de alcool pe parcursul mai multor ani
• Boală hepatică grasă (steatohepatită nealcoolică sau NASH)
• Ciroza cauzată de boli genetice

Persoanele cu anumite tipuri de cancer la nivelul abdomenului pot dezvolta ascită. Acestea includ cancerul apendicelui, colonului, ovarelor, uterului, pancreasului și ficatului.

Alte condiții care pot cauza această problemă includ:

• Cheaguri în venele ficatului (tromboza venei porte)
• Insuficiență cardiacă congestivă
• Pancreatită
• Îngroșarea și cicatrizarea învelișului inimii în formă de sac (pericardită)

Dializa renală poate fi, de asemenea, legată de ascită.

Simptomele se pot dezvolta lent sau brusc, în funcție de cauza ascitei. Este posibil să nu aveți simptome dacă există doar o cantitate mică de lichid în burtă.

Pe măsură ce se acumulează mai multe lichide, este posibil să aveți dureri abdominale și balonare. Cantități mari de lichid pot provoca dificultăți de respirație. Acest lucru se întâmplă deoarece fluidul împinge în sus pe diafragmă, care la rândul său comprimă plămânii inferiori.

Multe alte simptome ale insuficienței hepatice pot fi, de asemenea, prezente.

Medicul dumneavoastră va efectua un examen fizic pentru a determina dacă umflarea este probabil cauzată de acumularea de lichid în burtă.

De asemenea, este posibil să vi se facă următoarele teste pentru a vă evalua ficatul și rinichii:

• Colectare de urină 24 de ore
• Nivelurile de electroliți
• Testele funcției renale
• Testele funcției hepatice
• Teste pentru a măsura riscul de sângerare și nivelurile de proteine ​​din sânge
• Analiza urinei
• Ecografie abdominală
• CT scanarea abdomenului

Medicul dumneavoastră poate utiliza, de asemenea, un ac subțire pentru a extrage lichidul ascitei din burtă. Lichidul este testat pentru a căuta cauza ascitei și pentru a verifica dacă fluidul este infectat.

Starea care provoacă ascită va fi tratată, dacă este posibil.

Tratamentele pentru acumularea de lichide pot include modificări ale stilului de viață:

• Evitarea alcoolului
• Scăderea sării în dieta dvs. (nu mai mult de 1.500 mg / zi de sodiu)
• Limitarea aportului de lichide

De asemenea, puteți primi medicamente de la medicul dumneavoastră, inclusiv:

• „Pastile de apă” (diuretice) pentru a scăpa de lichidul suplimentar
• Antibiotice pentru infecții

Alte lucruri pe care le puteți face pentru a vă ajuta să vă îngrijiți boala hepatică sunt:

• Vaccinați-vă pentru boli precum gripa, hepatita A și hepatita B și pneumonia pneumococică
• Discutați cu medicul dumneavoastră despre toate medicamentele pe care le luați, inclusiv plante medicinale și suplimente și medicamente fără prescripție medicală

Procedurile pe care le puteți avea sunt:

• Introducerea unui ac în burtă pentru îndepărtarea volumelor mari de lichid (numită paracenteză)
• Plasarea unui tub special sau șunt în interiorul ficatului (TIPS) pentru a repara fluxul de sânge în ficat

Persoanele cu boală hepatică în stadiu final ar putea avea nevoie de un transplant de ficat.

Dacă aveți ciroză, evitați să luați medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi ibuprofen (Advil, Motrin) și naproxen (Aleve, Naprosyn). Acetaminofenul trebuie administrat în doze reduse.

Complicațiile pot include:

• Peritonită bacteriană spontană (o infecție a lichidului ascitic care pune viața în pericol)
• Sindromul hepatorenal (insuficiență renală)
• Pierderea în greutate și malnutriția proteinelor
• Confuzie mintală, schimbare a nivelului de vigilență sau comă (encefalopatie hepatică)
• Sângerări din tractul gastro-intestinal superior sau inferior
• Acumularea de lichid în spațiul dintre plămâni și cavitatea toracică (revărsat pleural)
• Alte complicații ale cirozei hepatice

Dacă aveți ascită, sunați imediat la medicul dumneavoastră dacă aveți:

• Febra peste 38,05 ° C (100,5 ° F) sau o febră care nu dispare
• Durerea de burtă
• Sânge în scaun sau scaune negre, gudronate
• Sânge în vărsături
• Vânătăi sau sângerări care apar cu ușurință
• Acumularea de lichid în burtă
• Picioare sau glezne umflate
• Probleme de respirație
• Confuzie sau probleme de a rămâne treaz
• Culoare galbenă a pielii și a albului ochilor (icter)

Hipertensiune portală - ascită; Ciroza - ascita; Insuficiență hepatică - ascită; Consumul de alcool - ascită; Boala hepatică în stadiul final - ascită; ESLD - ascită; Pancreatita ascită

• Ascita cu cancer ovarian - CT
• Organele sistemului digestiv

Garcia-Tsao G. Ciroza și sechelele acesteia. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 26-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 144.

Site-ul Institutului Național al Diabetului și al Bolilor Digestive și Renale. Ciroză. www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/cirrhosis/all-content. Actualizat în martie 2018. Accesat la 11 noiembrie 2020.

Sola E, Gines SP. Ascită și peritonită bacteriană spontană. În: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Bolile gastrointestinale și hepatice ale Sleisenger și Fordtran. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 93.