Intoleranță la lactoză

Lactoza este un tip de zahăr care se găsește în lapte și alte produse lactate. O enzimă numită lactază este necesară de către organism pentru a digera lactoza.

Intoleranța la lactoză se dezvoltă atunci când intestinul subțire nu face suficient din această enzimă.

Corpul bebelușilor produce enzima lactază, astfel încât să poată digera laptele, inclusiv laptele matern.

• Bebelușii născuți prea devreme (prematuri) au uneori intoleranță la lactoză.
• Copiii care s-au născut la termen nu adesea prezintă semne ale problemei înainte de a avea 3 ani.

Intoleranța la lactoză este foarte frecventă la adulți. Rareori este periculos. Aproximativ 30 de milioane de adulți americani au un anumit grad de intoleranță la lactoză până la vârsta de 20 de ani.

• La persoanele albe, intoleranța la lactoză se dezvoltă adesea la copiii mai mari de 5 ani. Aceasta este vârsta în care corpul nostru poate să nu mai producă lactază.
• La afro-americani, problema poate apărea încă de la vârsta de 2 ani.
• Afecțiunea este foarte frecventă în rândul adulților cu patrimoniu asiatic, african sau nativ american.
• Este mai puțin frecventă la oamenii din nordul sau vestul Europei, dar totuși poate apărea.

O boală care implică sau vă rănește intestinul subțire poate determina producerea unei cantități mai mici de enzimă lactază. Tratamentul acestor boli poate îmbunătăți simptomele intoleranței la lactoză. Acestea pot include:

• Chirurgia intestinului subțire
• Infecții în intestinul subțire (acest lucru se observă cel mai adesea la copii)
• Boli care afectează intestinul subțire, cum ar fi sprue celiac sau boala Crohn
• Orice boală care provoacă diaree

Bebelușii se pot naște cu un defect genetic și nu sunt capabili să producă nici o enzimă lactază.

Simptomele apar adesea la 30 de minute până la 2 ore după ce am primit produse lactate. Simptomele pot fi mai grave atunci când consumați cantități mari.

Simptomele includ:

• Balonare
• Crampe abdominale
• Diaree
• Gaz (flatulență)
• Greaţă

Alte probleme intestinale, cum ar fi sindromul intestinului iritabil, pot provoca aceleași simptome ca și intoleranța la lactoză.

Testele pentru a ajuta la diagnosticarea intoleranței la lactoză includ:

• Test de respirație lactoză-hidrogen
• Test de toleranță la lactoză
• PH scaun

O altă metodă poate fi provocarea unui pacient cu 25 până la 50 de grame de lactoză în apă. Simptomele sunt apoi evaluate folosind un chestionar.

Uneori este încercat și un studiu de 1 până la 2 săptămâni cu o dietă complet fără lactoză.

Reducerea consumului de produse lactate care conțin lactoză din dieta ta ușurează cel mai adesea simptomele. De asemenea, uitați-vă la etichetele alimentelor pentru sursele ascunse de lactoză din produsele care nu conțin lapte (inclusiv unele beri) și evitați-le.

Majoritatea persoanelor cu nivel scăzut de lactază pot bea până la o jumătate de cană de lapte odată (2 până la 4 uncii sau 60 până la 120 de mililitri) fără a avea simptome. Porții mai mari (mai mult de 8 uncii sau 240 ml) pot cauza probleme persoanelor cu deficiență.

Produsele lactate care pot fi mai ușor de digerat includ:

• Zară și brânzeturi (aceste alimente conțin mai puțină lactoză decât laptele)
• Produse lactate fermentate, cum ar fi iaurtul
• Laptele caprei
• Brânzeturi tari îmbătrânite
• Lapte și produse lactate fără lactoză
• Lapte de vacă tratat cu lactază pentru copii mai mari și adulți
• Formule de soia pentru sugari mai mici de 2 ani
• Lapte de soia sau orez pentru copii mici

Puteți adăuga enzime lactază în laptele obișnuit. De asemenea, puteți lua aceste enzime sub formă de capsule sau tablete masticabile. Există, de asemenea, multe produse lactate fără lactoză disponibile.

Nu aveți lapte și alte produse lactate în dieta dvs. poate duce la o lipsă de calciu, vitamina D, riboflavină și proteine. Aveți nevoie de 1.000 până la 1.500 mg de calciu în fiecare zi, în funcție de vârstă și sex. Unele lucruri pe care le puteți face pentru a obține mai mult calciu în dieta dvs. sunt:

• Luați suplimente de calciu cu vitamina D. Discutați cu furnizorul de servicii medicale despre care să alegeți.
• Consumați alimente care au mai mult calciu (cum ar fi verdeață cu frunze, stridii, sardine, somon conservat, creveți și broccoli).
• Bea suc de portocale cu adaos de calciu.

Simptomele dispar cel mai adesea atunci când eliminați din dietă laptele, alte produse lactate și alte surse de lactoză. Fără modificări ale dietei, sugarii sau copiii pot avea probleme de creștere.

Dacă intoleranța la lactoză a fost cauzată de o boală diareică temporară, nivelurile de enzimă lactază vor reveni la normal în câteva săptămâni.

Sunați la furnizorul dvs. dacă:

• Aveți un sugar mai mic de 2 sau 3 ani care are simptome de intoleranță la lactoză.
• Copilul dumneavoastră crește încet sau nu se îngrașă.
• Tu sau copilul dumneavoastră aveți simptome de intoleranță la lactoză și aveți nevoie de informații despre înlocuitori alimentari.
• Simptomele dumneavoastră se agravează sau nu se ameliorează odată cu tratamentul.
• Dezvoltați noi simptome.

Nu există o modalitate cunoscută de a preveni intoleranța la lactoză. Puteți preveni simptomele evitând alimentele cu lactoză.

Deficitul de lactază; Intoleranță la lapte; Deficit de dizaharidază; Intoleranță la produsele lactate; Diaree - intoleranță la lactoză; Balonare - intoleranță la lactoză

• Diaree - ce să întrebați medicul dumneavoastră - copil
• Diaree - ce să întrebați furnizorul de servicii medicale - adult

• Organele sistemului digestiv

Höegenauer C, Hammer HF. Maldigestie și malabsorbție. În: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Bolile gastrointestinale și hepatice ale Sleisenger și Fordtran. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 104.

Site-ul Institutului Național al Diabetului și al Bolilor Digestive și Renale. Definiție și fapte pentru intoleranță la lactoză. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/lactose-intolerance/definition-facts. Actualizat în februarie 2018. Accesat la 28 mai 2020.

Semrad CE. Abordarea pacientului cu diaree și malabsorbție. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 26-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 131.