Ulcer peptic

Un ulcer peptic este o zonă deschisă sau dureroasă în mucoasa stomacului sau a intestinului.

Există două tipuri de ulcer peptic:

• Ulcer gastric - apare în stomac
• Ulcer duodenal - apare în prima parte a intestinului subțire

În mod normal, mucoasa stomacului și a intestinului subțire se poate proteja împotriva acizilor puternici ai stomacului. Dar dacă căptușeala se defectează, rezultatul poate fi:

• Țesut umflat și inflamat (gastrită)
• Un ulcer

Cele mai multe ulcere apar în primul strat al căptușelii interioare. O gaură în stomac sau duoden se numește perforație. Aceasta este o urgență medicală.

Cea mai frecventă cauză a ulcerului este infecția stomacului de către bacteriile numite Helicobacter pylori (H pylori). Majoritatea persoanelor cu ulcer peptic au aceste bacterii care trăiesc în tractul lor digestiv. Cu toate acestea, mulți oameni care au aceste bacterii în stomac nu dezvoltă ulcer.

Următorii factori vă cresc riscul de ulcer peptic:

• Bea prea mult alcool
• Utilizarea regulată a aspirinei, ibuprofenului, naproxenului sau a altor medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)
• Fumatul de țigări sau tutunul de mestecat
• A fi foarte bolnav, cum ar fi a fi pe un aparat de respirat
• Tratamente cu radiatii
• Stres

O afecțiune rară, numită sindrom Zollinger-Ellison, provoacă ulcere stomacale și duodenale.

Ulcerele mici nu pot provoca simptome. Unele ulcere pot provoca sângerări grave.

Durerea abdominală (adesea în partea superioară a abdomenului mediu) este un simptom comun. Durerea poate diferi de la persoană la persoană. Unii oameni nu au dureri.

Durerea apare:

• În abdomenul superior
• Noaptea și te trezește
• Când simțiți stomacul gol, adesea la 1 până la 3 ore după masă

Alte simptome includ:

• Senzație de plenitudine și probleme de băut la fel de mult lichid ca de obicei
• Greaţă
• Vărsături
• Scaune sângeroase sau întunecate
• Dureri în piept
• Oboseală
• Vărsături, posibil sângeroase
• Pierdere în greutate
• Arsuri la stomac în curs

Pentru a detecta un ulcer, este posibil să aveți nevoie de un test numit endoscopie superioară (EGD).

• Acesta este un test pentru a verifica căptușeala conductei alimentare, a stomacului și a primei părți a intestinului subțire.
• Se face cu o cameră mică (endoscop flexibil) care se introduce în gât.
• Acest test necesită cel mai adesea sedare administrată printr-o venă.
• În unele cazuri, poate fi utilizat un endoscop mai mic care este trecut în stomac prin nas. Acest lucru nu necesită sedare.

EGD se face la majoritatea oamenilor atunci când se suspectează ulcerul peptic sau când aveți:

• Număr scăzut de sânge (anemie)
• Probleme la înghițire
• Vărsături sângeroase
• Scaune sângeroase sau întunecate și cu aspect gudronat
• Slăbit fără să încerc
• Alte descoperiri care ridică o preocupare pentru cancerul la stomac

Este necesară și testarea H pylori. Acest lucru se poate face prin biopsia stomacului în timpul endoscopiei, cu un test de scaun sau printr-un test de respirație cu uree.

Alte teste pe care le puteți avea includ:

• Test de sânge al hemoglobinei pentru a verifica anemia
• Test de sânge ocult pentru scaun pentru a testa sângele în scaun

Uneori, este posibil să aveți nevoie de un test numit seria GI superioară. O serie de raze X sunt luate după ce beți o substanță groasă numită bariu. Acest lucru nu necesită sedare.

Furnizorul dvs. de asistență medicală vă va recomanda medicamente pentru a vă vindeca ulcerul și pentru a preveni recidiva. Medicamentele vor:

• Ucide H pylori bacterii, dacă sunt prezente.
• Reduceți nivelurile de acid din stomac. Acestea includ blocante H2, cum ar fi ranitidina (Zantac), sau un inhibitor al pompei de protoni (PPI), cum ar fi pantoprozolul.

Luați toate medicamentele așa cum vi s-a spus. Alte schimbări în stilul tău de viață te pot ajuta, de asemenea.

Dacă aveți un ulcer peptic cu un H pylori infecție, tratamentul standard utilizează diferite combinații ale următoarelor medicamente timp de 7 până la 14 zile:

• Două antibiotice diferite de ucis H pylori.
• IPP precum omeprazol (Prilosec), lansoprazol (Prevacid) sau esomeprazol (Nexium).
• Bismutul (principalul ingredient din Pepto-Bismol) poate fi adăugat pentru a ajuta la distrugerea bacteriilor.

Va trebui probabil să luați un IPP timp de 8 săptămâni dacă:

• Ai un ulcer fără H pylori infecţie.
• Ulcerul dumneavoastră este cauzat de administrarea de aspirină sau AINS.

Furnizorul dvs. vă poate prescrie regulat acest tip de medicament dacă continuați să luați aspirină sau AINS pentru alte afecțiuni de sănătate.

Alte medicamente utilizate pentru ulcer sunt:

• Misoprostol, un medicament care poate ajuta la prevenirea ulcerului la persoanele care iau AINS în mod regulat
• Medicamente care protejează mucoasa țesutului, cum ar fi sucralfatul

Dacă un ulcer peptic sângerează foarte mult, poate fi necesar un EGD pentru a opri sângerarea. Metodele utilizate pentru a opri sângerarea includ:

• Injectarea medicamentului în ulcer
• Aplicarea clemelor metalice sau a terapiei termice pe ulcer

Poate fi necesară o intervenție chirurgicală dacă:

• Sângerarea nu poate fi oprită cu un EGD
• Ulcerul a provocat o lacrimă

Ulcerele peptice tind să revină dacă nu sunt tratate. Există mari șanse ca H pylori infecția va fi vindecată dacă vă luați medicamentele și urmați sfaturile furnizorului dumneavoastră. Veți fi mult mai puțin probabil să faceți un alt ulcer.

Complicațiile pot include:

• Pierderi severe de sânge
• Cicatricarea unui ulcer poate îngreuna golirea stomacului
• Perforare sau gaură a stomacului și a intestinelor

Obțineți asistență medicală imediat dacă:

• Dezvoltați dureri abdominale bruste și ascuțite
• Aveți un abdomen rigid și dur, care este sensibil la atingere
• Aveți simptome de șoc, cum ar fi leșin, transpirație excesivă sau confuzie
• Vomitați sânge sau aveți sânge în scaun (mai ales dacă este maro sau întunecat, negru)

Sunați la furnizorul dvs. dacă:

• Te simți amețit sau amețit.
• Aveți simptome de ulcer.

Evitați aspirina, ibuprofenul, naproxenul și alte AINS. Încercați în schimb acetaminofen. Dacă trebuie să luați astfel de medicamente, discutați mai întâi cu furnizorul dumneavoastră. Furnizorul dvs. poate:

• Testează-te pentru H pylori înainte de a lua aceste medicamente
• Vă rugăm să luați IPP sau un blocant de acid H2
• Prescrieți un medicament numit misoprostol

Următoarele modificări ale stilului de viață pot ajuta la prevenirea ulcerului peptic:

• NU fumați sau mestecați tutun.
• Evitați alcoolul.

Ulcer - peptic; Ulcer - duodenal; Ulcer - gastric; Ulcer duodenal; Ulcer gastric; Dispepsie - ulcere; Ulcer sângerând; Sângerări gastrointestinale - ulcer peptic; Hemoragia gastrointestinală - ulcer peptic; G.I. sângerare - ulcer peptic; H. pylori - ulcer peptic; Helicobacter pylori - ulcer peptic

• Luarea de antiacide

• Urgențe de ulcer
• Procedura gastroscopiei
• Localizarea ulcerelor peptice
• Cauza ulcerului peptic
• Boală de stomac sau traume

Chan FKL, Lau JYW. Boala ulcerului peptic. În: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Bolile gastrointestinale și hepatice ale Sleisenger și Fordtran. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 53.

Cover TL, Blaser MJ. Helicobacter pylori și alte gastrice Helicobacter specii. În: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principiile și practica bolilor infecțioase ale lui Mandell, Douglas și Bennett. Ediția a IX-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 217.

Lanas A, Chan FKL. Boala ulcerului peptic. Lancet. 2017; 390 (10094): 613-624. PMID: 28242110 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28242110/.