Hipertensiune pulmonara

Hipertensiunea pulmonară este hipertensiunea arterială în arterele plămânilor. Face partea dreaptă a inimii să lucreze mai greu decât în ​​mod normal.

Partea dreaptă a inimii pompează sângele prin plămâni, unde preia oxigen. Sângele revine în partea stângă a inimii, unde este pompat către restul corpului.

Când arterele mici (vasele de sânge) ale plămânilor se îngustează, ele nu pot transporta la fel de mult sânge. Când se întâmplă acest lucru, presiunea se acumulează. Aceasta se numește hipertensiune pulmonară.

Inima trebuie să lucreze mai mult pentru a forța sângele prin vase împotriva acestei presiuni. În timp, acest lucru face ca partea dreaptă a inimii să devină mai mare. Această afecțiune se numește insuficiență cardiacă dreaptă sau cor pulmonale.

Hipertensiunea pulmonară poate fi cauzată de:

• Boli autoimune care afectează plămânii, cum ar fi sclerodermia și artrita reumatoidă
• Defecte congenitale ale inimii
• Cheaguri de sânge în plămâni (embolie pulmonară)
• Insuficienta cardiaca
• Boala valvei cardiace
• Infecția cu HIV
• Niveluri scăzute de oxigen în sânge pentru o lungă perioadă de timp (cronice)
• Boli pulmonare, cum ar fi BPOC sau fibroza pulmonară sau orice altă afecțiune pulmonară cronică severă
• Medicamente (de exemplu, anumite medicamente dietetice)
• Apnee obstructivă în somn

În cazuri rare, cauza hipertensiunii pulmonare este necunoscută. În acest caz, afecțiunea se numește hipertensiune arterială pulmonară idiopatică (IPAH). Idiopatic înseamnă că cauza unei boli nu este cunoscută. IPAH afectează mai multe femei decât bărbați.

Dacă hipertensiunea pulmonară este cauzată de un medicament cunoscut sau o afecțiune medicală, se numește hipertensiune pulmonară secundară.

Respirația scurtă sau senzația de amețeală în timpul activității este adesea primul simptom. Frecvența cardiacă rapidă (palpitații) poate fi prezentă. În timp, simptomele apar cu o activitate mai ușoară sau chiar în repaus.

Alte simptome includ:

• Umflarea gleznei și picioarelor
• Culoare albăstruie a buzelor sau a pielii (cianoză)
• Durere sau presiune toracică, cel mai adesea în partea din față a pieptului
• Amețeli sau leșin
• Oboseală
• Creșterea dimensiunii abdomenului
• Slăbiciune

Persoanele cu hipertensiune pulmonară au adesea simptome care apar și dispar. Raportează zile bune și zile rele.

Furnizorul dvs. de asistență medicală va efectua un examen fizic și vă va întreba despre simptomele dumneavoastră. Examenul poate găsi:

• Sunete anormale ale inimii
• Senzație de puls asupra sternului
• Murmur de inimă pe partea dreaptă a inimii
• Venele mai mari decât cele normale la nivelul gâtului
• Umflarea picioarelor
• Umflarea ficatului și a splinei
• Respirația normală sună dacă hipertensiunea pulmonară este idiopatică sau se datorează bolilor cardiace congenitale
• Respirații anormale sună dacă hipertensiunea pulmonară provine din alte boli pulmonare
  

În stadiile incipiente ale bolii, examenul poate fi normal sau aproape normal. Starea poate dura câteva luni până la diagnostic. Astmul și alte boli pot provoca simptome similare și trebuie excluse.

Testele care pot fi comandate includ:

• Analize de sange
• Cateterism cardiac
• Raze x la piept
• Tomografia computerizată a pieptului
• Ecocardiograma
• ECG
• Testele funcției pulmonare
• Scanarea nucleară a plămânilor
• Arteriograma pulmonară
• Test de mers pe jos de 6 minute
• Studiul somnului
• Teste pentru verificarea problemelor autoimune

Nu există nici un remediu pentru hipertensiunea pulmonară. Scopul tratamentului este controlul simptomelor și prevenirea mai multor leziuni pulmonare. Este important să se trateze tulburări medicale care cauzează hipertensiune pulmonară, cum ar fi apneea obstructivă în somn, afecțiuni pulmonare și probleme ale valvei cardiace.

Sunt disponibile multe opțiuni de tratament pentru hipertensiunea arterială pulmonară. Dacă vi se prescriu medicamente, acestea pot fi administrate pe cale orală (orală), primite prin venă (intravenoasă sau IV) sau inspirate (inhalate).

Furnizorul dvs. va decide ce medicament este cel mai potrivit pentru dumneavoastră. Veți fi atent monitorizat în timpul tratamentului pentru a urmări efectele secundare și pentru a vedea cât de bine răspundeți la medicament. NU încetați să luați medicamentele fără să discutați cu furnizorul dumneavoastră.

Alte tratamente pot include:

• Diluanti de sange pentru a reduce riscul formarii cheagurilor de sange, mai ales daca aveti IPAH
• Terapia cu oxigen acasă
• Transplant pulmonar sau, în unele cazuri, inimă-plămâni, dacă medicamentele nu funcționează

Alte sfaturi importante de urmat:

• Evita sarcina
• Evitați activitățile fizice grele și ridicarea
• Evitați să călătoriți la altitudini mari
• Obțineți un vaccin anual împotriva gripei, precum și alte vaccinuri, cum ar fi vaccinul împotriva pneumoniei
• Renunțe la fumat

Cât de bine te descurci depinde de ceea ce a cauzat afecțiunea. Medicamentele pentru IPAH pot ajuta la încetinirea bolii.

Pe măsură ce boala se înrăutățește, va trebui să faceți modificări în casa dvs. pentru a vă ajuta să vă deplasați prin casă.

Sunați la furnizorul dvs. dacă:

• Începi să dezvolți dificultăți de respirație când ești activ
• Respirația scurtă se înrăutățește
• Dezvoltați dureri în piept
• Dezvoltați alte simptome

Hipertensiune arterială pulmonară; Hipertensiune pulmonară primară sporadică; Hipertensiune pulmonară primară familială; Hipertensiune arterială pulmonară idiopatică; Hipertensiune pulmonară primară; PPH; Hipertensiune pulmonară secundară; Cor pulmonale - hipertensiune pulmonară

• Sistemul respirator
• Hipertensiune pulmonară primară
• Transplant cardiac-pulmonar - serie

Chin K, Channick RN. Hipertensiune pulmonara. În: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, și colab., Eds. Manualul de medicină respiratorie al lui Murray și Nadel. A 6-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 58.

Mclaughlin VV, Humbert M. Hipertensiune pulmonară. În: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Manual of Cardiovascular Medicine. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 85.