Planuri de Medicare Avantaje: Ce acoperă

Conţinut

• Ce este Medicare Advantage?
• Ce acoperă Medicare Advantage?
• Cat costa?
• Pro și contra planurilor de avantaj Medicare
• Avantajele planurilor de AM
• Dezavantajele planurilor de AM
• Alte considerente atunci când alegeți un plan Medicare Advantage
• A lua cu livrare

Dacă sunteți pe piață pentru un plan Medicare, este posibil să vă întrebați ce acoperă planurile Medicare Advantage (MA).

Cu un plan Medicare Advantage, totul este inclus în Medicare originală, cum ar fi asigurarea medicală și spitalul. Cu toate acestea, majoritatea planurilor Medicare Advantage acoperă, de asemenea, servicii suplimentare legate de sănătate, cum ar fi medicamente cu prescripție medicală, vedere și stomatologie.

În acest articol, vom explora ce este Medicare Advantage, ce acoperă, ce costă și când ați putea lua în considerare un plan Medicare Advantage.

Ce este Medicare Advantage?

Medicare este un tip de asigurare medicală finanțată de guvern, disponibilă pentru persoanele cu vârsta peste 65 de ani în Statele Unite.

Există diferite tipuri de planuri Medicare de a alege, în funcție de acoperirea pe care o căutați. Acoperiri originale Medicare:

• Medicare partea A. Partea A se referă la serviciile spitalicești, îngrijirea instalațiilor de asistență medicală, îngrijirea sănătății la domiciliu și îngrijirile de asistență.
• Medicare partea B. Partea B acoperă asistența medicală preventivă și serviciile medicale necesare pentru condițiile de sănătate.

Planurile Medicare Advantage, cunoscute și sub denumirea de Planul Medicare Partea C sau MA, sunt planuri de asigurare care oferă Medicare cu acoperire suplimentară. Medicare Advantage este oferit de companiile de asigurări private care au contract cu Medicare.

Vă calificați pentru Medicare Advantage dacă aveți deja părțile A și B. Medicare.

Există diferite tipuri de planuri Medicare Advantage din care să alegeți în funcție de nevoile dvs. Ei includ:

• Organizația de întreținere a sănătății (HMO). Planurile HMO stipulează că puteți solicita servicii doar de la medici și de la facilitățile care sunt în rețea. Specialiștii necesită trimiteri din afara rețelei.
• Organizare preferată de furnizori (PPO). Planurile PPO percep tarife diferite pentru medici, furnizori și spitale, în funcție de dacă sunt în rețea. Veți plăti mai mult pentru serviciile din afara rețelei.
• Taxa de serviciu privată (PFFS). Planurile PFFS vă permit să primiți servicii de la orice furnizor, atât timp cât acceptă condițiile de plată și condițiile planului dvs. PFFS.
• Planuri de nevoi speciale (SNP). SNP-urile sunt oferite anumitor grupuri de persoane care necesită îngrijiri medicale pe termen lung pentru afecțiuni cronice.
• Medicare Cont de economii medicale (MSA). Planurile MSA combină un plan de sănătate deductibil ridicat cu un cont de economii medicale în care Medicare depune bani pentru a fi folosiți pentru servicii medicale.

Ce acoperă Medicare Advantage?

Planurile Medicare Advantage oferă atât spital, cât și asigurare medicală. În plus, acestea pot acoperi, de asemenea, medicamente eliberate pe bază de rețetă, dentare, vedere și auz. În funcție de tipul de plan pe care îl alegeți, puteți fi acoperit pentru:

• Asigurare de spital (partea A). Aceasta acoperă vizitele spitalicești și serviciile legate de spital, serviciile de îngrijire medicală de scurtă durată, vizitele de îngrijire medicală necesare la domiciliu și îngrijirile de sfârșit de viață.
• Asigurare medicală (partea B). Aceasta acoperă servicii preventive, de diagnostic și de tratament legate de afecțiuni medicale. Multe planuri Medicare Advantage acoperă și transportul medical.
• Acoperirea medicamentelor cu prescripție medicală. Aceasta nu este de obicei oferită în cadrul Medicarei originale. Aproape toate planurile Medicare Advantage oferă acoperire cu medicamente.
• Dental, vizual și auditiv. Aceasta include acoperirea necesară din punct de vedere medical, care nu este oferită în cadrul Medicarei originale. Majoritatea planurilor Medicare Advantage diferă în ceea ce privește acoperirea acestor opțiuni.

În plus, unele companii oferă alte avantaje legate de sănătate în conformitate cu planurile lor Medicare Advantage, cum ar fi abonamentele la sală, transportul medical și livrarea mesei.

Dacă ajutați un membru al familiei sau un prieten să aleagă un plan Medicare Advantage, veți dori să luați în considerare următoarele:

• Ce tip de acoperire au nevoie? Caută doar acoperire medicamentoasă cu rețetă sau sunt interesați și de acoperirea stomatologică sau vizuală? Sunt interesați de alte servicii legate de sănătate?
• Ce tip de costuri fără buzunar își pot permite? Luați în considerare dacă un plan de AM acoperă prime sau deductibile, costul lunar și anual al planului în sine și cât de des și în ce măsură este nevoie de îngrijire medicală.
• Ce tip de plan Medicare Advantage îi interesează? Un plan HMO își îndeplinește cel mai bine nevoile sau este mai bun cu un plan PPO sau MSA? Au costuri speciale pe termen lung care pot fi suportate doar cu un plan SNP?
• Ce alți factori ar putea afecta nevoile lor medicale? Călătoresc sau au nevoie de îngrijire în afara statului pentru anumite condiții? Sunt predispuși la anumite condiții care vor necesita recomandări viitoare sau vizite din afara rețelei?

Cat costa?

Cu Medicare Originală, trebuie să plătiți o primă lunară din buzunar pentru partea B. Medicare. Această primă începe de la 135,50 USD pentru 2019 și se calculează în funcție de nivelul de venit.

Medicare partea B are, de asemenea, o deductibilă anuală de 185 de dolari din buzunar pentru 2020. După ce ați îndeplinit această valoare deductibilă, trebuie să plătiți 20% din toate serviciile aprobate de Medicare.

Când vă înscrieți la un plan Medicare Advantage, costurile dvs. pot arăta puțin diferit. Multe planuri acoperă o parte din prima dvs. lunară Medicare partea B.

Un plan Medicare Advantage poate include, de asemenea, o primă lunară proprie și deductibilă anuală separată de costurile părții B.

Un avantaj al unui plan Medicare Advantage este faptul că există o plafonă anuală pentru majoritatea celorlalte costuri fără buzunar, ceea ce vă poate ajuta să reduceți costurile generale.

Costul total al unui plan Medicare Advantage este, în general, determinat de prime, deductibile, plăți, cât de des și de unde cauți servicii, tipurile de servicii de care ai nevoie și dacă primești Medicaid.

Având în vedere toți acești factori, nu există niciun cost specific pentru un plan Medicare Advantage. Acestea sunt toate aspectele importante care trebuie luate în considerare atunci când comparați planurile.

Pro și contra planurilor de avantaj Medicare

În timp ce un plan Medicare Advantage poate părea o alegere ușoară pentru acoperirea Medicare, luați în considerare avantajele și contra:

Avantajele planurilor de AM

• Multe planuri de MA oferă o acoperire suplimentară pe care Medicare Originală nu o oferă, cum ar fi medicamente cu prescripție medicală, stomatologie, vedere, auz și multe altele.
• Planurile de MA oferă îngrijire în rețea, care poate fi mai ușor de coordonat.
• Cercetările au arătat că planurile de AM pot avea ca rezultat prețuri mai mici la serviciile medicale în comparație cu Medicare Originală.

Dezavantajele planurilor de AM

• În funcție de planul pe care îl alegeți, este posibil să fiți limitat în opțiunile furnizorului.
• Dacă aveți nevoie să consultați un specialist pentru anumite condiții, este posibil să aveți nevoie mai întâi de o sesizare.
• Dacă călătoriți, este posibil ca serviciile dvs. din afara orașului să nu fie acoperite.

Alte considerente atunci când alegeți un plan Medicare Advantage

Puteți beneficia de un plan Medicare Advantage dacă doriți să primiți o acoperire completă Medicare, plus alte. Dacă sunteți interesat de acoperirea medicamentului pe bază de rețetă și de programarea anuală a tratamentului stomatologic și vizual, un plan Medicare Advantage este o opțiune excelentă.

Dacă aveți afecțiuni cronice de sănătate, un SNP poate ajuta la acoperirea unor costuri medicale pe termen lung. De asemenea, puteți beneficia de un plan MSA dacă doriți să aveți fonduri pentru o varietate de servicii medicale pe tot parcursul anului.

Cu toate acestea, dacă simțiți că nu aveți nevoie de acoperire suplimentară pentru lucruri precum medicamente dentare, de vedere, auz sau prescripție medicală, este posibil ca un plan Medicare Advantage să nu vi se potrivească.

Același lucru se aplică dacă doriți libertatea de a alege propriii dvs. furnizori. Dacă aveți nevoie de acoperire în afara orașului, un plan Medicare Advantage nu poate ajuta la acoperirea acestor costuri medicale neașteptate.

A lua cu livrare

Planurile Medicare Advantage oferă acoperire medicală mai presus de ceea ce părțile A și B Medicare pot oferi. Acest lucru poate include servicii de sănătate suplimentare, cum ar fi medicamente cu prescripție medicală, vedere, stomatologice și multe altele.

În timp ce unele planuri Medicare Advantage au costuri mai mici din buzunar, altele vă vor ajuta să economisiți costuri medicale pe termen lung.

Nu toată lumea are nevoie de un plan Medicare Advantage, așa că ia în considerare nevoile tale medicale și financiare înainte de a alege ce tip de Medicare este cel mai potrivit pentru tine.