Cine are nevoie de o livrare asistată de vid?

Conţinut

• Condiții preliminare pentru livrarea vaginală asistată de vid
• Colul uterin este complet dilatat
• Trebuie cunoscută poziția exactă a capului bebelușului
• Capul bebelușului trebuie să fie cuplat în canalul de naștere
• Membranele trebuie rupte
• Medicul dumneavoastră trebuie să creadă că bebelușul dvs. se va potrivi prin canalul de naștere
• Sarcina trebuie să fie pe termen scurt sau aproape pe termen scurt
• Munca prelungită
• Epuizarea maternă
• Anestezie epidurală densă
• Condiții medicale materne
• Dovezi ale problemelor fetale
• Poziția anormală a capului bebelușului tău
• Outlook

Ce este o livrare vaginală asistată de vid?

În timpul nașterii vaginale, medicul dumneavoastră poate folosi un vid pentru a vă ajuta să scoateți copilul din canalul de naștere. Această procedură face livrarea mai rapidă. Poate fi necesar pentru a evita rănirea bebelușului și pentru a evita operația cezariană.

Condiții preliminare pentru livrarea vaginală asistată de vid

Mai multe criterii trebuie îndeplinite pentru a efectua în condiții de siguranță o extracție în vid. Înainte de a lua în considerare o procedură de vid, medicul dumneavoastră vă va confirma următoarele:

Colul uterin este complet dilatat

Dacă medicul dumneavoastră încearcă extragerea sub vid atunci când colul uterin nu este complet dilatat, există șanse semnificative de a vă răni sau de a vă rupe colul uterin. Leziunea cervicală necesită reparații chirurgicale și poate duce la probleme în sarcinile viitoare.

Trebuie cunoscută poziția exactă a capului bebelușului

Aspiratorul nu trebuie așezat niciodată pe fața sau pe fruntea bebelușului. Poziția ideală pentru ceașca de vid este direct peste linia mediană de deasupra capului bebelușului. Livrarea cu vid este mai puțin probabilă să aibă succes dacă bebelușul tău este îndreptat în sus când stai întins pe spate.

Capul bebelușului trebuie să fie cuplat în canalul de naștere

Poziția capului bebelușului în canalul de naștere este măsurată în raport cu cel mai îngust punct al canalului de naștere, numit spini ischiali. Aceste coloane vertebrale fac parte din osul pelvian și pot fi resimțite în timpul unui examen vaginal. Atunci când vârful capului bebelușului este chiar cu coloana vertebrală, se spune că bebelușul se află la „stația zero”. Aceasta înseamnă că capul lor a coborât bine în pelvisul tău.

Înainte de a se încerca o extracție cu vid, partea superioară a capului bebelușului dvs. trebuie să fie cel puțin egală cu coloana vertebrală ischială. De preferință, capul bebelușului dvs. a coborât cu unu până la doi centimetri sub coloanei vertebrale. Dacă da, șansele pentru o livrare cu succes a vidului cresc. De asemenea, cresc atunci când capul bebelușului poate fi văzut la deschiderea vaginală în timpul împingerii.

Membranele trebuie rupte

Pentru a aplica ceașca de vid pe capul bebelușului, membranele amniotice trebuie rupte. Acest lucru se întâmplă de obicei cu mult înainte de a lua în considerare o extracție sub vid.

Medicul dumneavoastră trebuie să creadă că bebelușul dvs. se va potrivi prin canalul de naștere

Există momente în care bebelușul tău este prea mare sau canalul tău de naștere este prea mic pentru o naștere reușită. Încercarea unei extracții cu vid în aceste situații nu numai că nu va avea succes, dar poate duce la complicații grave.

Sarcina trebuie să fie pe termen scurt sau aproape pe termen scurt

Riscurile de extracție sub vid sunt crescute la sugarii prematuri. Prin urmare, nu trebuie efectuat înainte de 34 de săptămâni de la sarcină. Forcepsul poate fi utilizat pentru a ajuta la livrarea sugarilor prematuri.

Munca prelungită

Munca normală este împărțită în două etape. Prima etapă a travaliului începe cu apariția contracțiilor regulate și se termină atunci când colul uterin este complet dilatat. Poate dura între 12 și 20 de ore pentru o femeie care are primul copil. Dacă o femeie a avut o naștere vaginală anterioară, aceasta poate fi considerabil mai scurtă, durând doar șapte până la zece ore.

A doua etapă a travaliului începe atunci când colul uterin este complet dilatat și se încheie cu nașterea copilului. În timpul celei de-a doua etape, contracțiile uterine și împingerea dvs. determină bebelușul să coboare prin colul uterin și canalul de naștere. Pentru femeia care are primul copil, cea de-a doua etapă a travaliului poate dura până la una până la două ore. Femeile care au avut nașteri vaginale anterioare pot naște după mai puțin de o oră de împingere.

Lungimea celei de-a doua etape poate fi afectată de mai mulți factori, printre care:

• utilizarea anesteziei epidurale
• mărimea și poziția bebelușului
• dimensiunea canalului de naștere

Epuizarea maternă poate prelungi, de asemenea, a doua etapă a travaliului. Această epuizare apare atunci când nu puteți împinge din cauza anesteziei puternice. În această etapă, medicul dumneavoastră va evalua progresul travaliului verificând frecvent poziția capului bebelușului în canalul de naștere. Atâta timp cât bebelușul tău continuă să coboare și nu întâmpină probleme, împingerea poate continua. Cu toate acestea, când coborârea este întârziată sau când cea de-a doua etapă a fost mult prelungită (de obicei peste două ore), medicul dumneavoastră poate lua în considerare efectuarea unei livrări vaginale asistate de vid.

Epuizarea maternă

Efortul necesar pentru o împingere eficientă poate fi epuizant. Odată ce împingerea a continuat mai mult de o oră, puteți pierde puterea de a livra cu succes. În această situație, medicul dumneavoastră vă poate oferi un ajutor suplimentar pentru a evita complicațiile. Un extractor de vid permite medicului dumneavoastră să tragă în timp ce continuați să împingeți, iar forțele combinate sunt de obicei suficiente pentru a vă da naștere copilului.

Anestezie epidurală densă

Anestezia epidurală este frecvent utilizată pentru ameliorarea durerii în timpul travaliului. O epidurală constă în plasarea unui tub subțire de plastic sau cateter, chiar în afara măduvei spinării, în partea inferioară a spatelui. Medicamentele injectate prin acest cateter vă scaldă nervii care intră și ies din măduva spinării, ameliorând durerea în timpul travaliului. Acest cateter epidural este lăsat de obicei pe tot parcursul travaliului și al nașterii. Medicamente suplimentare pot fi injectate după cum este necesar.

Epiduralele sunt utile în travaliu deoarece blochează fibrele nervoase care transmit semnalele de durere. Cu toate acestea, nervii care sunt necesari pentru mișcare și împingere nu sunt afectați la fel de mult. Într-o situație ideală, veți beneficia de ameliorarea durerii, menținând în același timp capacitatea de a vă mișca și de a împinge eficient. Uneori, este posibil să aveți nevoie de doze mai mari de medicamente, inhibându-vă capacitatea de a împinge. În acest caz, medicul dumneavoastră poate utiliza un extractor de vid pentru a oferi o forță suplimentară pentru a vă ajuta să vă livrați copilul.

Condiții medicale materne

Unele afecțiuni medicale pot fi agravate de eforturile de împingere în timpul travaliului. De asemenea, pot face imposibilă împingerea eficientă. În timpul actului de împingere, tensiunea arterială și presiunea din creier crește. Femeile cu anumite afecțiuni pot întâmpina complicații la împingere în timpul celei de-a doua etape a travaliului. Aceste condiții includ:

• tensiune arterială extrem de mare
• anumite afecțiuni cardiace, cum ar fi hipertensiunea pulmonară sau sindromul Eisenmenger
• o istorie de anevrism sau accident vascular cerebral
• tulburări neuromusculare

În aceste cazuri, medicul dumneavoastră poate folosi un extractor de vid pentru a scurta a doua etapă a travaliului. Sau pot prefera să folosească forceps, deoarece efortul matern nu este la fel de esențial pentru utilizarea lor.

Dovezi ale problemelor fetale

Pe tot parcursul travaliului, se depune toate eforturile pentru a fi la curent cu starea de bine a copilului dumneavoastră. Majoritatea medicilor folosesc monitorizarea continuă a ritmului cardiac fetal. Aceasta înregistrează tiparele inimii bebelușului și contracțiile uterului pentru a determina starea bebelușului în timpul travaliului. Schimbările subtile ale ritmului cardiac pot semnala compromisul fetal. Dacă bebelușul dumneavoastră suferă o scădere prelungită a ritmului cardiac și nu reușește să revină la un nivel de bază normal, este necesară o livrare rapidă. Acest lucru va preveni deteriorarea ireversibilă a bebelușului dumneavoastră. În condițiile adecvate, o livrare asistată de vid poate fi utilizată pentru a vă livra copilul rapid.

Poziția anormală a capului bebelușului tău

Dacă travaliul este întârziat sau prelungit, capul bebelușului poate fi poziționat anormal.

În timpul unei nașteri normale, bărbia unui bebeluș se sprijină pe piept. Acest lucru permite chiar vârful craniului lor să treacă mai întâi prin canalul de naștere. Bebelușul ar trebui să fie orientat spre coada mamei. În această poziție, cel mai mic diametru al capului bebelușului trece prin canalul de naștere.

Poziția bebelușului este considerată anormală dacă capul este:

• ușor înclinat într-o parte
• cu fața spre lateral
• cu fața în față când mama stă întinsă pe spate

În aceste cazuri, cea de-a doua etapă a travaliului poate fi întârziată și se poate folosi un vid sau o forceps pentru a corecta poziția bebelușului pentru a obține nașterea. Forcepsele sunt preferate atunci când se încearcă rotirea sau întoarcerea capului bebelușului într-o poziție mai favorabilă. Deși vidul nu este de obicei utilizat pentru aceasta, poate ajuta la rotația automată. Acest lucru se întâmplă atunci când capul bebelușului se rotește singur, pe măsură ce se aplică o tracțiune ușoară.

Outlook

Livrarea asistată de vid este o opțiune pentru livrările care au durat prea mult sau care trebuie să aibă loc rapid. Cu toate acestea, creează un risc mai mare de complicații pentru naștere și, eventual, pentru sarcini ulterioare. Asigurați-vă că sunteți conștienți de aceste riscuri și discutați cu medicul dumneavoastră despre orice îngrijorare pe care o aveți.