Înțelegerea costurilor de înlocuire a genunchiului: ce este pe factură?

Conţinut

• De ce variază costurile
• Ce contribuie la cost?
• Facturi multiple
• Costuri medii
• Taxe de internare
• Reduceri
• Medicare
• Asigurare privată
• Adresați-vă medicului dumneavoastră
• Tarife ambulatorii
• Înțelegerea facturii dvs.
• Pregătirea pre-chirurgicală
• Spitalizarea și intervenția chirurgicală
• Îngrijirea post-chirurgicală
• Totaluri
• Costuri adiționale
• Echipament
• Servicii de îngrijire la domiciliu
• Modificări la domiciliu
• Opțiuni pentru a economisi bani
• De unde vin aceste acuzații?

Costul este un punct esențial de luat în considerare atunci când vă gândiți la o intervenție chirurgicală de înlocuire totală a genunchiului. Pentru mulți oameni, asigurarea lor va acoperi costul, dar pot exista cheltuieli suplimentare.

Aici, puteți afla mai multe despre costul intervenției chirurgicale de înlocuire a genunchiului.

De ce variază costurile

Costul înlocuirii genunchiului poate varia foarte mult, în funcție de locul în care locuiți, de clinica pe care o utilizați, de starea generală de sănătate și de alți factori.

Ce contribuie la cost?

Factura finală a spitalului va depinde de mulți factori, inclusiv:

• Numărul de zile pe care le petreceți în spital. Acest lucru va depinde dacă înlocuirea genunchiului dvs. este totală, parțială sau bilaterală.
• Tipul implantului și abord chirurgical. Aceasta include materialul din care este fabricat implantul și utilizarea oricăror instrumente chirurgicale personalizate sau tehnologii specializate pentru calculatoare.
• Condiții preexistente. Este posibil să aveți nevoie de îngrijiri suplimentare în spital sau de precauții suplimentare în timpul intervenției chirurgicale.
• Timpul petrecut în sala de operație. Dacă daunele sunt complexe, funcționarea poate dura mai mult, iar acest lucru va fi mai costisitor.
• Îngrijire sau echipament neprevăzut. Dacă apar complicații, este posibil să aveți nevoie de îngrijire suplimentară.

Facturi multiple

De obicei, vor exista mai multe facturi după o intervenție chirurgicală de înlocuire a genunchiului, inclusiv cele pentru:

• îngrijire spitalicească
• toate tratamentele de la chirurg în timp ce se află în spital
• alte sarcini și proceduri efectuate de personalul sălii de operație

Alte sarcini și costuri includ munca efectuată de anestezist, asistenți chirurgicali, kinetoterapeuți și alții.

Costuri medii

Potrivit unui articol din 2013 în AARP, S.U.A.spitalele percep în medie 50.000 de dolari pentru înlocuirea totală a genunchiului (TKR). O înlocuire parțială a genunchiului (PKR) costă de obicei cu aproximativ 10 până la 20 la sută mai puțin decât o TKR. Asigurarea de sănătate și Medicare vor acoperi cea mai mare parte a costurilor, dar vor mai fi plăți de făcut.

Mai recent, Blue Cross Blue Shield a estimat în 2019 că costul mediu al unei proceduri de înlocuire a genunchiului internat a fost de 30.249 dolari, comparativ cu 19.002 dolari ca ambulatoriu.

Motivul principal este că un PKR are nevoie de o spitalizare mai scurtă: o medie de 2,3 zile, comparativ cu 3,4 zile pentru un TKR.

Rețineți că taxele de spital nu reflectă suma pe care o plătiți din buzunar. Mai jos puteți afla mai multe despre costurile din buzunar.

Taxe de internare

Taxele pentru internare sunt cele care apar în timp ce vă aflați în spital.

Taxele de la chirurg și de la alți furnizori de servicii medicale pot adăuga în medie aproximativ 7.500 USD la taxa de bază a spitalului pentru procedură, dar acest lucru va depinde de clinică și de alți factori.

Reduceri

Spitalele vor oferi uneori reduceri dacă nu aveți asigurări de sănătate sau nu sunteți acoperit de Medicare. Întrebați despre o posibilă reducere sau un plan de plată înainte de a vă programa operația dacă nu aveți acoperire de asigurare. Ar trebui să încercați să vă estimați costurile în avans, indiferent dacă aveți sau nu asigurare.

Medicare

După ce ați ajuns la deductibilă, Medicare plătește de obicei 100% din costurile de internare legate de o procedură și de șederea în spital. Planurile de asigurări private pre-negociază taxele cu spitalele și furnizorii. De obicei, aceștia plătesc doar un procent din totalul taxelor.

Asigurare privată

Asigurarea privată variază și este important să vă examinați planul de beneficii înainte de a programa un înlocuitor de genunchi.

Verificați următoarele puncte înainte de a lua decizia:

• deductibilă
• care furnizori sunt în rețeaua dvs. de asigurări
• ce servicii acoperă asigurarea dvs.

Adresați-vă medicului dumneavoastră

Înainte de a aranja o intervenție chirurgicală, discutați cu medicul dumneavoastră, un reprezentant al spitalului și furnizorul de asigurări pentru a afla care sunt tarifele medii pentru zona dvs. și ce reduceri se pot aplica.

Tarife ambulatorii

Procedurile de spitalizare și taxele de spital vor fi cele mai mari cheltuieli.

Dar va trebui, de asemenea, să plătiți pentru serviciile ambulatorii înainte și după procedură. Ambulatoriul se referă la serviciile care apar atunci când nu vă aflați în spital.

Aceste cheltuieli suplimentare includ:

• costuri pre- și postoperatorii din vizitele la birou și munca în laborator
• fizioterapie
• vizite de urmărire cu chirurgul dumneavoastră în timpul recuperării

Medicare plătește de obicei 80 la sută din taxele de servicii ambulatorii pentru membrii săi. Planurile de asigurări private variază.

Ar trebui să vă așteptați ca deductibile și copagări să se aplice pentru orice taxă de ambulatoriu sau de vizită la birou înainte și după operație.

Înțelegerea facturii dvs.

Facturile variază, dar iată la ce vă puteți aștepta, în general, dacă aveți un înlocuitor de genunchi:

Pregătirea pre-chirurgicală

Faza de evaluare pre-chirurgicală constă într-o consultație sau o vizită la birou, imagistică și muncă în laborator. Lucrările de laborator includ, de obicei, prelucrarea sângelui, culturi și teste de panouri.

Numărul serviciilor preconizate și tarifele totale variază în funcție de acoperirea asigurării și de grupa de vârstă.

De exemplu, cineva cu vârsta peste 65 de ani, de obicei acoperit de Medicare, necesită în general mai multă muncă de laborator decât cineva sub 65 de ani. Acest lucru se datorează faptului că un adult mai în vârstă are mai multe șanse de a avea condiții preexistente care trebuie înțelese pe deplin în timpul unei evaluări pre-chirurgicale.

Spitalizarea și intervenția chirurgicală

Veți primi facturi separate pentru un TKR. După cum sa discutat mai sus, spitalul vă va factura șederea, timpul petrecut în sala de operație și alte servicii, consumabile și echipamente utilizate în spital.

Furnizorii vă vor factura taxele de procedură care acoperă serviciile furnizate de chirurg, precum și:

• anestezie
• injecții
• servicii de patologie
• asistență chirurgicală, de exemplu, operarea tehnologiei asistate de computer sau de altă natură
• fizioterapie
• coordonarea îngrijirii

Rețineți că mulți alți factori pot afecta costurile și costurile legate de o procedură.

Complicațiile pot afecta pe oricine, dar persoanele cu condiții preexistente pot fi mai susceptibile. Dacă apar complicații, este posibil să aveți nevoie de îngrijire suplimentară, iar acest lucru se va adăuga la factura dvs.

Diabetul, obezitatea și anemia sunt toate exemple de condiții preexistente.

Îngrijirea post-chirurgicală

Recuperarea și reabilitarea includ:

• servicii de terapie fizică ambulatorie
• orice instrumente și tratamente pe care le folosește terapeutul fizic
• urmarire ambulatorie

Totaluri

Cheltuielile medii din buzunar în Statele Unite variază foarte mult. Va depinde de planul dvs. de asigurare.

Pentru pacienții Medicare, costurile din buzunar pot fi de sute de dolari. Cei cu asigurare privată se pot aștepta ca aceste costuri să ajungă la mii.

Revizuiți-vă cu atenție planul dacă aveți asigurare privată. Nu uitați să luați în calcul valorile deductibile, copay, coasigurare și maxime din buzunar.

Costuri adiționale

Costul îngrijirii și serviciilor este doar o parte a cheltuielilor generale.

Echipament

Pot exista plăți suplimentare pentru echipamente speciale, cunoscute sub denumirea de echipamente medicale durabile, cum ar fi o mașină de mișcare pasivă continuă, un walker sau cârje.

Servicii de îngrijire la domiciliu

Majoritatea planurilor de asigurare și Medicare acoperă aceste dispozitive. Cu toate acestea, acestea pot apărea ca taxe suplimentare pe factura spitalului sau pe o altă factură.

Este posibil să aveți nevoie de terapie fizică suplimentară sau de o asistentă medicală la domiciliu.

Așteptați-vă să plătiți din buzunar dacă asigurarea dvs. nu acoperă serviciile de îngrijire la domiciliu.

Vor exista costuri suplimentare dacă nu vă puteți întoarce imediat acasă și trebuie să petreceți timpul într-o unitate de reabilitare sau asistență medicală pentru îngrijiri suplimentare.

Modificări la domiciliu

Poate fi necesar să instalați echipamente de siguranță în casa dvs., cum ar fi:

• bare și șine de siguranță
• o bancă de duș
• un ridicat al scaunului de toaletă cu brațe

Nu uitați să țineți cont de venitul pierdut dacă vă luați liber de la locul de muncă pentru operație sau în timpul recuperării. Discutați cu angajatorul și furnizorul de asigurări pentru a afla dacă vă calificați pentru opțiuni de asigurare pentru invaliditate care acoperă timpul liber.

Asigurarea de invaliditate este un tip de asigurare care plătește un salariu parțial angajaților care nu pot lucra din cauza unui accident sau invaliditate. Poate acoperi timpul liber de care aveți nevoie pentru operații precum TKR.

Aflați mai multe despre cum să vă pregătiți casa pentru recuperare.

Opțiuni pentru a economisi bani

Unii oameni optează pentru o intervenție chirurgicală în străinătate. Costul poate fi semnificativ mai mic în țări precum Mexic, India sau Taiwan. Cu toate acestea, puteți cheltui câteva mii de dolari pe bilete de avion, hoteluri și cheltuieli conexe.

Dacă vă gândiți să luați această rută, asigurați-vă că instalația are acreditare internațională de către Comisia mixtă internațională înainte de a accepta procedura.

În caz contrar, acest lucru înseamnă că chirurgii sunt acreditați și că facilitățile și protezele îndeplinesc cele mai înalte standarde.

Cunoscând costurile în avans, puteți evita surprize - și posibile greutăți - pe linie.

De unde vin aceste acuzații?

Factura pentru înlocuirea totală a genunchiului are atât costuri pre și post-chirurgicale, cât și prețul operației în sine, cu taxe care includ:

• vizite de medic de pre-chirurgie și lucrări de laborator
• operația și timpul petrecut în sala de operație, inclusiv taxele pentru anestezie și alte instrumente utilizate
• spitalul tău
• vizite post-chirurgie medic
• fizioterapie