Topamax și Depresiune: Ce trebuie să știți

Conţinut

• Poate Topamax ajuta la depresie?
• Poate Topamax provoca depresie?
• Ce este Topamax?
• Care sunt efectele secundare ale Topamax?
• Ce tratează Topamax? De ce este prescris?
• Linia de jos

Topamax este numele de marcă al medicamentului topiramat. Topamax este aprobat pentru a trata tulburările de criză, precum epilepsia, și pentru a preveni migrena la adulți.

Unele persoane folosesc Topamax pentru a trata alte afecțiuni, cum ar fi anxietatea, depresia, tulburarea bipolară sau tulburarea de stres posttraumatic (PTSD), dar Topamax nu este aprobat de Food and Drug Administration (FDA) în aceste scopuri.

Poate Topamax ajuta la depresie?

Deși câteva studii mici au arătat o promisiune pentru utilizarea Topamax pentru a trata depresia sau tulburarea bipolară cu depresie, nu au existat studii mari, revizuite de la egal la egal, care arată că Topamax este sigur și eficient pentru aceste afecțiuni.

Într-un mic studiu din 2002 asupra a 16 femei cu depresie rezistentă la tratament, 44 la sută tratate cu Topamax au raportat îmbunătățiri după 18 săptămâni. Carpenter L. (2002). Pacienții obezi cu depresie răspund la topiramat? O revizuire grafică retrospectivă. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12103474/

Un studiu clinic dublu-orb mai recent controlat cu placebo a fost format din 42 de pacienți cu tulburare depresivă majoră (MDD) care nu au reușit să răspundă la cel puțin opt săptămâni de tratament cu un inhibitor selectiv al recaptării serotoninei (SSRI), cum ar fi fluoxetina, citalopram sau sertralină.Mowla A și colab. (2011). Mărirea topiramatului la pacienții cu tulburări depresive majore rezistente: Un studiu clinic dublu-orb controlat cu placebo. DOI: 10.1016 / j.pnpbp.2011.01.016

Studiul a constatat că participanții care au luat Topamax în plus față de medicația lor pentru depresie, au îmbunătățit semnificativ dispoziția depresivă, suiciditatea, insomnia, agitația și simptomele de anxietate în comparație cu cei care iau un placebo.

Într-un alt studiu randomizat, unic orb, indivizii cu tulburare bipolară în faza depresivă au arătat o îmbunătățire semnificativă a simptomelor la 56 la sută dintre pacienții tratați cu topiramat.McIntyre RS, et al. (2002). Topiramate versus bupropion SR atunci când este adăugat la terapia stabilizatoare a dispoziției pentru faza depresivă a tulburării bipolare: un studiu preliminar unic orb. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12180276/

Acest lucru a fost comparat cu 59 la sută dintre pacienții care au primit un alt anti-depresiv comun cunoscut sub numele de bupropion (Wellbutrin). Cu toate acestea, ca și celelalte studii menționate mai sus, acest studiu a fost mic, inclusiv un total de 36 de pacienți.

Vor fi necesare studii clinice mai mari pentru a confirma utilizarea Topamax în tratarea depresiei sau a depresiei bipolare înainte ca medicamentul să poată fi aprobat pentru această afecțiune.

Cu toate acestea, unii medici ar putea alege să prescrie Topamax off label.Medicul dumneavoastră poate decide să facă acest lucru dacă mai multe alte medicamente antidepresive sau stabilizatoare de dispoziție nu reușesc să vă controleze simptomele.

Deoarece unul dintre efectele secundare ale Topamax este pierderea în greutate, un medic poate decide, de asemenea, să prescrie Topamax alături de un alt antidepresiv ca terapie adjuvantă pentru a ajuta la compensarea creșterii în greutate care ar fi putut fi cauzată de antidepresiv.Mahmood S, et al. (2013). Efectul topiramatului asupra creșterii în greutate la pacienții care primesc agenți antipsihotici atipici. DOI: 1097 / JCP.0b013e31827cb2b7

Poate Topamax provoca depresie?

Au existat câteva rapoarte despre Topamax care au cauzat sau înrăutățit depresia la persoanele care o iau pentru alte afecțiuni, cum ar fi convulsii, migrene sau tulburări bipolare. Klufas A, et al. (2001). Scrisori către editor: Depresia indusă de Topiramate. https://ajp.psychiatryonline.org/doi/pdf/10.1176/appi.ajp.158.10.1736

Topamax poate crește riscul unei persoane de a experimenta gânduri sau comportamente suicidare (gândește-te că te doare sau te sinucide). Aproximativ 1 din 500 de persoane care au luat anticonvulsivante ca Topamax în timpul studiilor clinice au devenit suicidale. (2018). http://www.janssenlabels.com/package-insert/product-patient-information/TOPAMAX-medication-guide.pdf

• depresie nouă sau agravarea depresiei
• gândurile de sinucidere
• încercări de sinucidere
• anxietate nouă sau înrăutățitoare
• iritabilitate
• probleme cu somnul
• atacuri de panica
• o creștere extremă a activității și vorbirii (mania)
• retragându-se de la prieteni și familie
• schimbări neobișnuite de dispoziție sau comportament

Ce este Topamax?

Topamax este un medicament cu prescripție medicală care aparține unei clase de medicamente numite anticonvulsivante sau medicamente antiepileptice (AED). Este descris pe eticheta FDA drept „monosacharid substituit cu sulfamat”. Eticheta Topamax (topiramate). (2017). https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/020505s057_020844s048lbl.pdf

Tabletele Topamax sunt sub formă de 25 miligrame (mg), 50 mg, 100 mg și 200 mg comprimate rotunde, care sunt luate întregi pe cale orală. De asemenea, medicamentul vine în capsule de stropire care pot fi rupte și stropite pe produsele alimentare moale.

Nu se înțelege pe deplin modul în care funcționează Topamax în corp. Se crede că Topamax scade excitația anormală în creier. Printre alte acțiuni, Topamax afectează activitatea neurotransmițătorului gamma-aminobutirat (GABA).

GABA este implicat în excitabilitatea sistemului nervos. De asemenea, s-a crezut că problemele cu sistemul GABA joacă un rol în dezvoltarea tulburărilor psihiatrice, inclusiv anxietatea și depresia.Cryan JF, et al. (2010). Receptorii GABAB și depresia. Statusul curent. DOI: 1016 / S1054-3589 (10) 58016-5

Care sunt efectele secundare ale Topamax?

Există multe efecte secundare potențiale ale Topamax.

• furnicături ale brațelor și picioarelor (parestezie)
• nu simți foame
• pierdere în greutate
• probleme de vorbire
• oboseală
• amețeli sau somnolență
• reacții lente (încetinirea psihomotorie)
• nervozitate
• viziune anormală
• febră
• dificultate cu memoria
• o schimbare a modului în care alimentele gustă (perversiunea gustului)
• greaţă
• diaree
• simțul redus al atingerii sau senzației (hipoestezie)
• dureri de stomac
• infectia tractului respirator superior

Aceste simptome pot fi foarte grave:

• probleme ale ochilor, inclusiv miopie acută (perspectivă) și glaucom unghi închis secundar, defecte ale câmpului vizual și pierderea vederii
• scăderea transpirației și creșterea acidozei metabolice a temperaturii corpului (febră) (nivel crescut de acid din sângele tău)
• gândurile de sinucidere
• pietre la rinichi

Dacă sunteți gravidă, trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a lua Topamax. Topamaxul poate provoca vătămări ale fătului. Bebelușii expuși la Topamax în utero au un risc crescut de buză, fâșie și greutate scăzută.

Ce tratează Topamax? De ce este prescris?

În 1996, FDA a aprobat Topamax pentru tratamentul convulsiilor tonic-clonice cu debut parțial sau generalizat primar și pentru persoanele cu convulsii asociate cu sindromul Lennox-Gastaut.

Topiramate a fost, de asemenea, aprobat în 2012 pentru utilizare în combinație cu un alt medicament numit febrină pentru pierderea în greutate. Acest produs este denumit marca Qsymia.Vivus Inc. (2010). Vivus anunță aprobarea de către FDA a capsulelor de Qsymia (Phentermine și Topiramate cu eliberare extinsă) zilnică [Comunicat de presă]. (2012). https://www.prnewswire.com/news-releases/vivus-announces-fda-approval-of-once-daily-qsymia-phentermine-and-topiramate-extended-release-capsules-civ-162810516.html

În 2014, FDA a aprobat Topamax pentru profilaxia (prevenirea) migrenei la pacienții cu vârsta de 12 ani și peste. Janssen Pharmaceutical Inc. (2014). FDA OK Topamaxul Janssen Pharmaceutical Inc. pentru prevenirea migrenei la adolescenți [Comunicat de presă]. https://www.biospace.com/article/releases/fda-oks-janssen-pharmaceutical-inc-s-topamax-for-migraine-prevention-in-adolescents-/

Nu se cunoaște exact modul în care funcționează Topamax pentru a ajuta la prevenirea migrenei. O teorie este că Topamax calmează celulele sistemului nervos hiperactiv din creier care duc la atacuri de migrenă.

Topamax este uneori prescris „off label” pentru alte condiții. Off label înseamnă că medicamentul este utilizat pentru a trata o afecțiune pentru care nu este aprobat.

Prescrierea unui medicament de pe etichetă nu este ilegală, deși este ilegal pentru un producător de droguri să comercializeze medicamentul special pentru utilizarea off-label. Medicul dumneavoastră vă va evalua simptomele și istoricul dvs. pentru a stabili dacă crede că folosirea Topamax off label vă va ajuta.

• convulsii
• migrenă
• obezitate / pierdere în greutate
• PTSD
• tulburare bipolara
• tulburări de alimentație, inclusiv tulburări de alimentație binge și bulimie
• dependenta de alcool
• dependența de cocaină
• afecțiuni nervoase dureroase

Linia de jos

Topamax nu este aprobat pentru a trata depresia sau tulburarea bipolară cu depresie, dar poate fi util pentru persoanele care nu au găsit alinare cu alte medicamente stabilizatoare de dispoziție. Din acest motiv, un medic poate decide, după o evaluare atentă, să prescrie Topamax off label pentru tratarea depresiei.

Pe de altă parte, Topamax poate fi de asemenea cauză depresie gravă și gânduri suicidare la unii oameni, de aceea este important să discutați cu atenție această opțiune cu medicul dumneavoastră.

Dacă vă gândiți să utilizați Topamax pentru a trata depresia, ar trebui să discutați dacă beneficiile potențiale depășesc sau nu riscurile înainte de a lua o decizie.

Dacă luați deja Topamax și vă simțiți deprimat sau aveți gânduri de sinucidere sau auto-vătămare, sună imediat medicul. Medicul dumneavoastră vă va ajuta să vă dați seama dacă este necesar să ajustați doza sau să încercați un medicament nou.