La ce să ne așteptăm de la chirurgia ATM

Conţinut

• Puteți utiliza o intervenție chirurgicală pentru a trata ATM?
• Cine este un candidat bun pentru operația de ATM?
• Care sunt tipurile de intervenții chirurgicale ATM?
• Artrocenteza
• Artroscopie
• Chirurgie articulară deschisă
• Cum este recuperarea?
• Care sunt posibilele complicații ale intervenției chirurgicale ATM?
• Va reveni durerea de ATM dacă am fost operată?
• Ce ar trebui să întreb furnizorul meu de asistență medicală?
• La pachet

Puteți utiliza o intervenție chirurgicală pentru a trata ATM?

Articulația temporomandibulară (ATM) este o articulație asemănătoare balamalei situată acolo unde se întâlnesc osul maxilarului și craniul. TMJ permite maxilarului să alunece în sus și în jos, permițându-vă să vorbiți, să mestecați și să faceți tot felul de lucruri cu gura.

O tulburare a ATM cauzează durere, rigiditate sau lipsă de mobilitate în ATM, evitându-vă să utilizați întreaga gamă de mișcare a maxilarului.

Chirurgia poate fi utilizată pentru a trata o tulburare a ATM dacă tratamentele mai conservatoare, cum ar fi atelele orale sau aparatele de gură, nu ajută la reducerea severității simptomelor. Pentru unii oameni, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a restabili utilizarea completă a ATM-ului lor.

Citiți mai departe pentru a afla mai multe despre chirurgia ATM, inclusiv:

• cine este un candidat bun
• tipurile de chirurgie ATM
• la ce să te aștepți

Cine este un candidat bun pentru operația de ATM?

Doctorul tău poate recomanda Operație ATM dacă:

• Simțiți durere sau sensibilitate consistentă, intensă atunci când deschideți sau închideți gura.
• Nu poți deschide sau închide gura până la capăt.
• Aveți probleme cu mâncarea sau băutura din cauza durerii maxilarului sau a imobilității.
• Durerea sau imobilitatea dumneavoastră se agravează progresiv, chiar și cu odihnă sau alte tratamente nechirurgicale.
• Aveți probleme structurale specifice sau boli în articulația maxilarului, care au fost confirmate radiologic cu imagistica, cum ar fi un RMN

Doctorul tău poate sfătui Operație ATM dacă:

• Simptomele ATM nu sunt atât de severe. De exemplu, este posibil să nu aveți nevoie de o intervenție chirurgicală în cazul în care maxilarul dvs. face un clic sau un sunet când o deschideți, dar nu există durere asociată cu aceasta.
• Simptomele dvs. nu sunt consecvente. Este posibil să aveți simptome severe, dureroase într-o zi, care dispar în următoarea zi. Acest lucru poate fi rezultatul anumitor mișcări repetitive sau exces de utilizare - cum ar fi să vorbiți mai mult decât de obicei într-o zi dată, să mestecați o mulțime de alimente dure sau să mestecați gingia constantă - care a cauzat oboseală în ATM. În acest caz, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să vă odihniți maxilarul pentru câteva ore sau zile.
• Puteți deschide și închide maxilarul până la capăt. Chiar dacă aveți o anumită durere sau sensibilitate atunci când deschideți și închideți gura, este posibil ca medicul dumneavoastră să nu vă recomande o intervenție chirurgicală din cauza riscurilor implicate. În schimb, pot sugera medicamente, kinetoterapie sau modificări ale stilului de viață pentru a reduce simptomele.

Este important să fii evaluat de către un dentist sau chirurg oral care este instruit în TMD.

Aceștia vor efectua o examinare amănunțită a istoricului simptomatic, a prezentării clinice și a constatărilor radiologice pentru a determina dacă intervenția chirurgicală va fi benefică pentru simptomele dumneavoastră. Chirurgia este considerată o ultimă soluție dacă alternativele nechirurgicale nu reușesc.

Care sunt tipurile de intervenții chirurgicale ATM?

Sunt posibile mai multe tipuri diferite de intervenții chirurgicale ATM, în funcție de simptomele dumneavoastră sau de severitatea acestora.

Artrocenteza

Artrocenteza se face prin injectarea de lichid în articulație. Lichidul spală orice subprodus chimic al inflamației și poate ajuta la reducerea presiunii care determină rigidizarea sau durerea articulației. Acest lucru vă poate ajuta să vă recâștigați o parte din gama de mișcare a maxilarului.

Aceasta este o procedură minim invazivă. De obicei, puteți pleca acasă în aceeași zi. Timpul de recuperare este scurt, iar rata de succes este mare. Potrivit unui, artrocenteza are în medie o îmbunătățire cu 80% a simptomelor.

Artrocenteza este de obicei un tratament de primă linie, deoarece este mai puțin invazivă și are o rată de succes ridicată în comparație cu unele dintre celelalte proceduri mai complicate.

Artroscopie

Artroscopia se face deschizând o gaură mică sau câteva găuri mici în piele deasupra articulației.

Un tub îngust numit canulă este apoi introdus prin gaură și în articulație. Apoi, chirurgul dvs. va introduce un artroscop în canulă. Artroscopul este un instrument cu lumină și cameră care este utilizat pentru a vă vizualiza articulația.

Odată ce totul este configurat, chirurgul dvs. poate opera apoi pe articulație folosind mici instrumente chirurgicale care sunt introduse prin canulă.

Artroscopia este mai puțin invazivă decât o intervenție chirurgicală deschisă tipică, astfel încât timpul de recuperare este mai rapid, de obicei de câteva zile până la o săptămână.

De asemenea, permite furnizorului dvs. de asistență medicală multă libertate de a efectua proceduri complexe pe articulație, cum ar fi:

• îndepărtarea țesutului cicatricial
• remodelarea articulației
• injectarea medicamentelor
• ameliorarea durerii sau umflăturii

Chirurgie articulară deschisă

Chirurgia articulației deschise constă în deschiderea unei incizii de câțiva centimetri lungă peste articulație, astfel încât furnizorul dvs. de asistență medicală să poată opera asupra articulației.

Acest tip de intervenție chirurgicală a ATM este de obicei rezervat pentru o tulburare severă a ATM care implică:

• o mulțime de țesut sau creștere osoasă care împiedică mișcarea articulației
• fuziunea țesutului articular, cartilajului sau osului (anchiloză)
• incapacitatea de a ajunge la articulație cu artroscopie

Prin efectuarea unei intervenții chirurgicale în articulație deschisă, chirurgul dvs. va putea elimina creșterile osoase sau excesul de țesut. De asemenea, pot repara sau repoziționa discul dacă este deplasat sau deteriorat.

Dacă discul dvs. nu poate fi reparat, se poate efectua o discectomie. Chirurgul dvs. vă poate înlocui complet discul cu un disc artificial sau cu propriul țesut.

Când sunt implicate structurile osoase ale articulației, chirurgul poate îndepărta o parte din osul bolnav al articulației maxilarului sau a craniului.

Operația deschisă are un timp de recuperare mai lung decât o procedură artroscopică, dar rata de succes este încă destul de mare. A a constatat o îmbunătățire a durerii cu 71% și o îmbunătățire cu 61% a intervalului de mișcare.

Cum este recuperarea?

Recuperarea după o intervenție chirurgicală de ATM depinde de persoană și de tipul de intervenție chirurgicală efectuată. Majoritatea operațiilor de ATM sunt proceduri ambulatorii, ceea ce înseamnă că veți putea merge acasă în aceeași zi cu operația.

Asigurați-vă că cineva vă poate duce acasă în ziua operației, deoarece s-ar putea să fiți puțin trist sau să nu vă puteți concentra, care sunt efectele secundare ale anesteziei.

Luați ziua operației de la serviciu. Nu trebuie neapărat să vă luați mai mult de o zi liberă dacă slujba dvs. nu necesită să vă mișcați mult gura. Cu toate acestea, dacă este posibil, luați câteva zile libere pentru a vă permite să vă odihniți.

După terminarea procedurii, este posibil să aveți un bandaj pe maxilar. De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate înfășura un bandaj suplimentar în jurul capului pentru a menține pansamentul sigur și în poziție.

Pentru una sau două zile după operație, faceți următoarele pentru a vă asigura că vă reveniți rapid și cu succes:

• Luați medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pentru orice durere dacă medicul dumneavoastră vă recomandă. (AINS nu sunt recomandate persoanelor cu tulburări de sângerare sau cu probleme renale.)
• Evitați alimentele solide și crocante. Acestea vă pot supune articulația. Poate fi necesar să urmați o dietă lichidă timp de o săptămână sau mai mult și o dietă cu alimente moi timp de aproximativ trei săptămâni. Asigurați-vă că rămâneți hidratat după operație.
• Aplicați o compresă rece pe zonă pentru a ajuta la umflare. Compresa poate fi la fel de simplă ca o pungă înghețată de legume învelite într-un prosop curat.
• Căldura caldă aplicată pe mușchii maxilarului poate ajuta, de asemenea, la confort după intervenția chirurgicală, cum ar fi plăcuțele de încălzire sau microundele cu o cârpă umedă.
• Acoperiți-vă bandajul înainte de a face baie sau de duș, astfel încât să fie etanș.
• Îndepărtați și înlocuiți în mod regulat bandajele. Aplicați orice creme sau unguente antibiotice recomandate de furnizorul dvs. de asistență medicală de fiecare dată când înlocuiți bandajul.
• Purtați în permanență o atelă sau alt dispozitiv pe maxilar până când medicul dumneavoastră vă spune că este OK să îl eliminați.

Consultați-vă furnizorul de asistență medicală la 2 până la 3 zile după operație pentru a vă asigura că vă vindecați bine și pentru a primi orice instrucțiuni suplimentare despre îngrijirea ATM.

Este posibil ca medicul dumneavoastră să fie nevoit să îndepărteze cusăturile în acest moment, dacă cusăturile nu se dizolvă singure. În plus, pot recomanda medicamente pentru durere sau orice infecții care apar.

De asemenea, este posibil să trebuiască să vedeți un kinetoterapeut care să vă ajute să vă recâștigați mișcarea în maxilar și să vă mențineți umflătura de la limitarea mișcării ATM.

O serie de întâlniri de kinetoterapie pot dura câteva săptămâni sau luni, dar veți vedea de obicei rezultate mai bune pe termen lung dacă lucrați îndeaproape cu terapeutul dumneavoastră.

Care sunt posibilele complicații ale intervenției chirurgicale ATM?

Cea mai frecventă complicație a intervenției chirurgicale ATM este pierderea permanentă a intervalului de mișcare.

Alte posibile complicații includ:

• leziuni ale nervilor faciali, uneori rezultând pierderea parțială a mișcării mușchilor faciali sau pierderea senzației
• deteriorarea țesuturilor din apropiere, cum ar fi fundul craniului, vasele de sânge sau anatomia legată de auz
• infecții în jurul locului chirurgical în timpul sau după operație
• durere persistentă sau interval limitat de mișcare
• Sindromul Frey, o complicație rară a glandelor parotide (lângă ATM) care provoacă transpirații anormale ale feței

Va reveni durerea de ATM dacă am fost operată?

Durerea ATM poate reveni chiar și după ce ați fost operat. Cu artrocenteza, numai resturile și umflarea în exces sunt eliminate. Aceasta înseamnă că resturile se pot acumula din nou în articulație sau inflamația poate reapărea.

Durerea ATM poate reveni și dacă a fost cauzată de un obicei cum ar fi strângerea sau scrâșnirea dinților (bruxism) atunci când sunteți stresat sau în timp ce dormiți.

Dacă aveți o afecțiune imunitară care determină inflamarea țesuturilor, cum ar fi artrita reumatoidă, durerea TMJ poate reveni dacă sistemul imunitar vizează țesutul articular.

Ce ar trebui să întreb furnizorul meu de asistență medicală?

Înainte de a decide să aveți o intervenție chirurgicală de ATM, întrebați-vă medicul:

• Cât de constantă sau severă ar trebui să fie durerea mea înainte de a fi operat?
• Dacă intervenția chirurgicală nu este potrivită pentru mine, ce activități ar trebui să evit sau să fac mai mult pentru a-mi ameliora durerea sau a-mi crește raza de mișcare?
• Ce tip de intervenție chirurgicală îmi recomandați? De ce?
• Ar trebui să văd un kinetoterapeut pentru a vedea dacă asta ajută mai întâi?
• Ar trebui să-mi schimb dieta pentru a exclude alimentele tari sau masticabile pentru a ajuta la simptomele mele?
• Există complicații la care ar trebui să mă gândesc dacă decid să nu fiu operat?

La pachet

Consultați-vă medicul sau medicul dentist cât mai curând posibil dacă durerea maxilarului sau sensibilitatea vă perturbă viața sau dacă vă împiedică să mâncați sau să beți.

Este posibil să nu aveți nevoie de o intervenție chirurgicală dacă terapiile nechirurgicale, medicamentele sau modificările stilului de viață vă ameliorează durerea de ATM. Chirurgia este adesea o ultimă soluție pentru cele mai grave cazuri și nu garantează o vindecare.

Anunțați furnizorul dvs. de asistență medicală dacă tratamentele mai conservatoare nu vă ajută sau dacă simptomele dvs. se înrăutățesc.