Chirurgie pentru boala Crohn: colectomii

Conţinut

• Cum funcționează colectomiile
• Anastomoză și colostomie
• Pungile de colostomie
• Considerații post-chirurgicale
• De ce să faci o colectomie?

Când medicamentele și modificările stilului de viață nu reușesc să ajute persoanele cu boala Crohn să găsească ușurare, intervenția chirurgicală este adesea pasul următor. Fundația Crohn’s & Colitis of America (CCFA) raportează că două treimi până la trei sferturi din totalul persoanelor cu boală Crohn vor necesita în cele din urmă o intervenție chirurgicală.

Boala Crohn apare atunci când sistemul imunitar al corpului începe să-și atace propriile țesuturi, provocând inflamația tractului intestinal. Acest lucru creează o varietate de simptome incomode și dureroase, inclusiv diaree frecventă, dureri abdominale și chiar infecții. Deși nu există un tratament cunoscut pentru boala Crohn, mulți oameni intră în remisie timp de mulți ani, de obicei fie prin medicamente, fie printr-o intervenție chirurgicală numită colectomie.

Sunt disponibile mai multe intervenții chirurgicale pentru persoanele care suferă de boala Crohn, iar colectomiile sunt printre cele mai intruzive. În timpul unei colectomii, colonul este re-secționat în grade diferite. Dacă este posibil, chirurgul dvs. se va alătura ileonului și rectului pentru a vă permite să continuați să treceți deșeurile fără a fi nevoie să purtați o pungă externă.

Cum funcționează colectomiile

Colectomiile sunt efectuate pentru persoanele care suferă de boala Crohn, cancer de colon, diverticulită și alte afecțiuni. Inițial, procedura a fost efectuată făcând o incizie în abdomen pentru a îndepărta colonul. Operația se face acum adesea folosind laparoscopie și folosind multe incizii mai mici. Acest lucru minimizează timpul de vindecare și reduce riscul de complicații.

Re-secționarea colonului implică îndepărtarea unei părți din colon și reatașarea secțiunilor rămase pentru a restabili funcția intestinului. De obicei, se efectuează o colectomie parțială, care implică îndepărtarea părții afectate a colonului. Dacă aveți în vedere o colectomie, poate fi necesar să alegeți între o anastomoză, care este legarea a două secțiuni ale intestinului pentru a păstra funcția intestinului și o colostomie, care este o intervenție chirurgicală în care intestinul gros vă este adus prin abdomen a goli într-o pungă. Ambele sunt argumente pro și contra, ceea ce poate face decizia foarte dificilă.

Anastomoză și colostomie

O anastomoză prezintă unele riscuri. În principal, există riscul de defectare a suturilor, care poate provoca infecții și duce la sepsis. Poate fi fatală și în cazuri rare. Deși o colostomie este mai sigură, își asumă propriile riscuri. O colostomie creează o ieșire pentru fecale care trebuie golite manual. Anumiți oameni care au o colectomie pot fi eligibili pentru o colostomie cu irigare, care creează un capac peste stomă sau ieșire, păstrând deșeurile în interior. Trebuie să-l irige cel puțin o dată pe zi, folosind un manșon de irigare.

Pungile de colostomie

Dacă aveți o colostomie tradițională, veți avea atașată o pungă. Acest lucru trebuie golit sau schimbat la diferite intervale de-a lungul zilei. Pungile de colostomie de astăzi au mai puține mirosuri și sunt mai sterile decât cele anterioare, permițându-vă să trăiți o viață normală, fără să vă îngrijorați ca ceilalți să știe despre starea dumneavoastră. În schimb, mulți medici vor sugera o pungă colo-anală, numită pungă ileoanală, care este construită folosind intestinul inferior.

Considerații post-chirurgicale

După operație, trebuie să mențineți inițial o dietă săracă în fibre pentru a reduce stresul asupra sistemului digestiv. Potrivit CCFA, aproximativ 20% dintre pacienți prezintă o reapariție a simptomelor după doi ani, 30% prezintă o reapariție a simptomelor după trei ani și până la 80% prezintă o reapariție a simptomelor cu 20 de ani. Nu toate recurențele înseamnă că veți avea nevoie de o altă operație.

Infliximab (Remicade) poate fi prescris pentru a evita reapariția simptomelor. Infliximab este un blocant al factorului de necroză tumorală (TNF) care acționează pentru a preveni funcționarea defectuoasă a sistemului imunitar al organismului. S-a dovedit a avea succes.

Când problemele se repetă după operație, de obicei se află într-o zonă diferită a intestinelor. Acest lucru poate necesita intervenții chirurgicale suplimentare.

De ce să faci o colectomie?

Cu o rată atât de mare de recurență, vă puteți întreba de ce ar trebui să obțineți o colectomie. Pentru mulți oameni cu boală Crohn care suferă colectomii, simptomele lor pot fi atât de severe încât medicamentele nu ajută sau pot avea perforații sau fistule care necesită atenție imediată. Pentru alte persoane, decizia de a face o colectomie este luată după o lungă perioadă de gândire atentă la aceasta.

În timp ce îndepărtarea totală sau parțială a colonului vă poate ajuta cu siguranță la simptomele pe termen scurt, operația nu vindecă boala Crohn. În prezent, nu există nici un remediu pentru boala Crohn. Există doar posibilitatea diminuării și gestionării simptomelor. Pentru unii oameni, medicamentele pentru boala Crohn vor deveni un mod de viață. Pentru alții, o colectomie poate duce la remisie pe termen lung, deși o recurență este întotdeauna posibilă.Dacă o colectomie oferă chiar și cea mai mică cantitate de ușurare după ani de simptome dureroase, ar putea merita pentru unii oameni.