Spasticitate în SM: la ce să ne așteptăm

Conţinut

• Există diferite tipuri de spasticitate?
• Elaborarea unui plan de tratament
• Medicație pentru spasticitate
• Terapie fizică și ocupațională pentru spasticitate
• Dispozitive pentru spasticitate
• Chirurgii pentru spasticitate
• Când să vă adresați medicului dumneavoastră
• Outlook

Prezentare generală

Spasticitatea este atunci când mușchii dvs. devin rigizi și greu de mișcat. Se poate întâmpla oricărei părți a corpului, dar cel mai frecvent vă afectează picioarele. Poate varia de la un pic de rigiditate la o incapacitate totală de a sta în picioare sau de a merge.

Un atac minor de spasticitate poate implica o senzație de strângere sau tensiune. Dar spasticitatea severă poate fi dureroasă și incapacitantă.

Uneori spasticitatea implică spasme musculare. Un spasm este o mișcare bruscă, involuntară sau musculară.

Schimbarea pozițiilor sau efectuarea mișcărilor bruște poate provoca un spasm. La fel și temperaturile extreme sau îmbrăcămintea strânsă.

Aproximativ 80% dintre persoanele cu scleroză multiplă (SM) au experimentat spasticitate. Pentru unii, este un simptom rar care trece rapid. Pentru alții, poate fi imprevizibil și dureros.

Există diferite tipuri de spasticitate?

Acestea sunt cele mai frecvente două tipuri de spasticitate în SM:

Spasticitatea flexorului: Acest tip afectează mușchii din spatele picioarelor superioare (hamstrings) sau partea superioară a coapselor (flexorii șoldului). Este o îndoire involuntară a genunchilor și șoldurilor spre piept.

Spasticitatea extensorului: Acest tip are legătură cu mușchii din față (cvadriceps) și din interior (adductori) ai piciorului superior. Vă menține genunchii și șoldurile drepte, dar lipite sau chiar încrucișate la glezne.

Puteți experimenta unul sau ambele tipuri. Sunt tratați la fel. De asemenea, puteți experimenta spasticitate în brațe, dar nu este la fel de obișnuit la persoanele cu SM.

Elaborarea unui plan de tratament

Dacă spasticitatea devine o problemă, va trebui să colaborați cu medicul dumneavoastră pentru a veni cu un plan de tratament.

Scopul este de a ameliora simptomele cum ar fi contracțiile musculare și durerea. Simptomele de ameliorare ar trebui să îmbunătățească abilitățile motorii și capacitatea dvs. de a vă deplasa liber.

Medicul dumneavoastră va începe probabil sugerând exerciții simple de întindere și alte exerciții, care pot include:

• yoga
• relaxare musculară progresivă
• meditație și alte tehnici de relaxare
• masaj

Anumite lucruri pot declanșa simptomele sau le pot agrava. O parte din planul de tratament ar trebui să fie identificarea factorilor declanșatori, astfel încât să îi puteți evita. Unele declanșatoare obișnuite sunt:

• temperaturi reci
• condiții umede
• îmbrăcăminte sau încălțăminte strânsă
• postură slabă
• infecție bacteriană sau virală, cum ar fi o răceală, gripă, infecție a vezicii urinare sau răni ale pielii
• constipație

Medicul dumneavoastră vă poate îndruma către alți profesioniști din domeniul sănătății, cum ar fi terapeuți fizici sau ocupaționali.

În funcție de gravitatea simptomelor, puteți lua în considerare și:

• medicamente pentru reducerea rigidității musculare
• dispozitive ortetice, cum ar fi acolade și atele, pentru a ajuta la poziționare
• intervenție chirurgicală pentru a rupe tendoanele sau rădăcinile nervoase

Medicație pentru spasticitate

Medicamentele pot fi utilizate pentru a trata spasticitatea legată de SM. Scopul medicamentelor este de a reduce rigiditatea musculară fără a slăbi mușchiul până la punctul în care nu îl puteți folosi.

Indiferent de medicamentele pe care le alegeți, veți începe probabil cu o doză mică. Poate fi crescut treptat până când găsiți doza care funcționează.

Două medicamente antispasticitate utilizate pentru tratarea SM sunt:

Baclofen (Kemstro): Acest relaxant muscular oral vizează nervii din măduva spinării. Efectele secundare pot include somnolență și slăbiciune musculară. Pentru spasticitate mai severă, poate fi administrată folosind o pompă implantată în spate (baclofen intratecal).

Tizanidină (Zanaflex): Acest medicament oral vă poate relaxa mușchii. Efectele secundare pot include uscăciunea gurii, somnolență și scăderea tensiunii arteriale. În general, nu provoacă slăbiciune musculară.

Dacă niciunul dintre aceste medicamente nu funcționează, există și alte opțiuni. Acestea pot fi eficiente, dar unele reacții adverse pot fi grave:

• Diazepam (Valium): Nu este ideal, deoarece poate fi obișnuit și sedativ.
• Dantrolen (Ryanodex): Poate provoca leziuni hepatice și anomalii ale sângelui.
• Fenol: Acest blocant nervos poate provoca arsuri, furnicături sau umflături. În cazuri rare, poate provoca slăbiciune motorie și pierderi senzoriale.
• Toxina botulinică (Botox): Aceasta se administrează prin injecție intramusculară. Efectele secundare pot include durere la locul injectării și slăbirea temporară a mușchiului.

Terapie fizică și ocupațională pentru spasticitate

Indiferent dacă utilizați sau nu medicamente, este important să includeți mișcarea în planul dumneavoastră de tratament.

Chiar dacă intenționați să vă exercitați singuri, ar putea fi o idee bună să lucrați mai întâi cu un kinetoterapeut. Ei vă pot evalua punctele forte și punctele slabe pentru a determina ce exerciții sunt cel mai probabil să vă ajute. Apoi vă pot arăta cum să faceți aceste exerciții în mod corespunzător.

Dacă aveți probleme cu îndeplinirea sarcinilor de rutină, cum ar fi îmbrăcarea, luați în considerare lucrul cu un terapeut ocupațional. Vă pot învăța cum să utilizați dispozitive de asistență și să efectuați modificări la domiciliu pentru a face sarcinile mai ușoare.

Dispozitive pentru spasticitate

Acoladele și atelele (dispozitive ortotice) vă pot ajuta să vă mențineți picioarele în poziția corectă, astfel încât să vă mișcați mai ușor. Discutați cu medicul dumneavoastră sau cu kinetoterapeutul înainte de a cumpăra un dispozitiv ortetic. Dacă nu se potrivește bine sau nu este bine făcută, poate agrava spasticitatea și poate duce la apariția rănilor.

Chirurgii pentru spasticitate

Deoarece operația are întotdeauna un anumit risc, este de obicei o ultimă soluție. Chirurgia pentru spasticitate implică tăierea tendoanelor sau a rădăcinilor nervoase pentru a relaxa mușchii rigizi. Acest lucru este, în general, eficient în tratarea spasticității, dar este ireversibil.

Când să vă adresați medicului dumneavoastră

Ar trebui să-i menționați spasticității sau spasmelor musculare ocazionale neurologului dumneavoastră la următoarea vizită, chiar dacă nu este o problemă mare.

Dacă spasticitatea este dureroasă sau interferează cu anumite mișcări, consultați-vă acum medicul.

Fără tratament, spasticitatea severă poate duce la:

• tensiune musculară prelungită și durere
• răni de presiune
• articulații înghețate și cu handicap

Tratamentul timpuriu vă poate ajuta să evitați aceste complicații.

Outlook

Spasticitatea nu este întotdeauna rea. De exemplu, dacă mușchii picioarelor sunt atât de slabi încât este greu să mergi, puțină spasticitate poate fi utilă. Dar spasticitatea severă poate interfera cu calitatea vieții.

Ca și în cazul altor simptome ale SM, spasticitatea poate varia în grad și frecvență. Cu tratamentul, ar trebui să puteți ameliora durerea și rigiditatea și să îmbunătățiți funcția.

Colaborați cu medicul dumneavoastră pentru a găsi planul corect de tratament și a-l ajusta pe măsură ce nevoile dvs. se schimbă.