Ce este endometrioza rectovaginală?

Conţinut

• Care sunt simptomele?
• Ce cauzează endometrioza rectovaginală?
• Cum este diagnosticat acest lucru?
• Ce opțiuni de tratament sunt disponibile?
• Interventie chirurgicala
• Medicament
• Sunt posibile complicații?
• La ce te poți aștepta?

Este obișnuit?

Endometrioza este o afecțiune în care țesutul care în mod normal îți tapetează uterul - numit țesut endometrial - crește și se acumulează în alte părți ale abdomenului și pelvisului.

În timpul ciclului menstrual, acest țesut poate răspunde la hormoni la fel ca în uter. Cu toate acestea, deoarece nu se află în afara uterului, acesta poate afecta alte organe, poate declanșa inflamații și poate provoca cicatrici.

Există niveluri de severitate pentru endometrioză:

• Endometrioză superficială. Sunt implicate zone mai mici, iar țesutul nu crește foarte adânc în organele pelvine.
• Endometrioza infiltrată profund. Acesta este un nivel sever al afecțiunii. Endometrioza rectovaginală se încadrează sub acest nivel.

Endometrioza rectovaginală este una dintre formele bolii. Țesutul endometrial se poate extinde la o adâncime de până la 2 inci sau mai mult. Poate pătrunde adânc în vagin, rect și țesutul care se află între vagin și rect, numit sept rectovaginal.

Endometrioza rectovaginală este mai puțin frecventă decât endometrioza în ovare sau în mucoasa abdomenului. Potrivit unei revizuiri în Jurnalul Internațional al Sănătății Femeilor, endometrioza rectovaginală afectează până la femeile cu endometrioză.

Care sunt simptomele?

Unele simptome ale endometriozei rectovaginale sunt aceleași cu alte tipuri de endometrioză.

Simptomele altor tipuri de endometrioză includ:

• dureri și crampe pelvine
• perioade dureroase
• sex dureros
• durere în timpul mișcărilor intestinale

Simptomele unice pentru această afecțiune includ:

• disconfort în timpul mișcărilor intestinale
• sângerare din rect
• constipație sau diaree
• durere în rect care poate simți că ești „așezat pe un ghimpe”
• gaz

Aceste simptome se vor agrava adesea în timpul perioadelor menstruale.

Ce cauzează endometrioza rectovaginală?

Medicii nu știu exact ce cauzează endometrioza rectovaginală sau alte forme. Dar au câteva teorii.

Cea mai comună teorie a endometriozei este legată de fluxul sanguin menstrual înapoi. Aceasta este cunoscută sub numele de menstruație retrogradă. În timpul perioadelor menstruale, sângele și țesuturile pot curge înapoi prin trompele uterine și în pelvis, precum și în afara corpului. Acest proces poate depune țesut endometrial în alte părți ale pelvisului și abdomenului.

Cu toate acestea, cercetări recente au constatat că, deși până la femei se pot confrunta cu menstruație retrogradă, majoritatea nu continuă să dezvolte endometrioză. În schimb, cercetătorii consideră că sistemul imunitar are un rol important în acest proces.

Alți posibili factori care contribuie la dezvoltarea acestei afecțiuni includ probabil:

• Transformarea celulei. Celulele afectate de endometrioză răspund diferit la hormoni și la alte semnale chimice.
• Inflamaţie. Anumite substanțe care au rol în inflamație se găsesc la niveluri ridicate în țesuturile afectate de endometrioză.
• Interventie chirurgicala. A avea o livrare prin cezariană, histerectomie sau altă intervenție chirurgicală pelviană poate fi un factor de risc pentru episoadele în curs de endometrioză. Un studiu din 2016 din Științele reproducerii sugerează că aceste intervenții chirurgicale pot declanșa organismul să încurajeze creșterea țesutului deja activ.
• Genele. Endometrioza poate rula în familii. Dacă aveți o mamă sau o soră cu această afecțiune, este posibil să o dezvoltați, mai degrabă decât pe cineva fără antecedente familiale ale bolii.

Este foarte probabil ca femeile să dezvolte endometrioză rectovaginală.

Cum este diagnosticat acest lucru?

Endometrioza rectovaginală poate fi dificil de diagnosticat. Există modalități de identificare a acestei forme de boală.

Medicul dumneavoastră vă va pune mai întâi întrebări despre simptomele dumneavoastră, inclusiv:

• Când ți-ai luat prima menstruație? A fost dureros?
• Aveți simptome precum dureri pelvine sau dureri în timpul sexului sau al mișcărilor intestinale?
• Ce simptome aveți în jur și în timpul perioadei?
• De cât timp ai avut simptome? S-au schimbat? Dacă da, cum s-au schimbat?
• Ați avut o intervenție chirurgicală în zona pelviană, cum ar fi o livrare prin cezariană?

Apoi, medicul dumneavoastră vă va examina vaginul și rectul cu un deget înmănușat pentru a verifica dacă există dureri, noduli sau țesuturi anormale.

Medicul dumneavoastră poate utiliza, de asemenea, unul sau mai multe dintre următoarele teste pentru a căuta țesut endometrial în afara uterului:

• Ecografie. Acest test folosește unde sonore de înaltă frecvență pentru a crea imagini ale interiorului corpului. Un dispozitiv numit traductor poate fi plasat în vagin (ultrasunete transvaginale) sau rect.
• RMN. Acest test folosește magneți puternici și unde radio pentru a crea imagini ale interiorului abdomenului. Poate arăta zone de endometrioză în organele și mucoasa abdominală.
• Colonografie CT (colonoscopie virtuală). Acest test utilizează raze X cu doze mici pentru a face fotografii ale căptușelii interioare a colonului și rectului.
• Laparoscopie. Această intervenție chirurgicală este adesea. În timp ce dormiți și nu aveți dureri sub anestezie generală, chirurgul vă face câteva mici tăieturi în burtă. Vor plasa un tub subțire cu o cameră la un capăt, numit laparoscop, în burtă pentru a căuta țesut endometrial. Un eșantion de țesut este adesea îndepărtat pentru testare.

După ce medicul dumneavoastră identifică țesutul endometrial, acesta va evalua severitatea acestuia. Endometrioza este împărțită în etape bazate pe cantitatea de țesut endometrial pe care o aveți în afara uterului și cât de adânc este:

• Etapa 1. Minim. Există câteva zone izolate ale țesutului endometrial.
• Etapa 2. Blând. Țesutul se află în cea mai mare parte la suprafața organelor, fără cicatrici
• Etapa 3. Moderat. Sunt implicate mai multe organe, cu unele zone de cicatrizare.
• Etapa 4. Severă. Există mai multe organe implicate în zone extinse de țesut endometrial și cicatrici.

Cu toate acestea, stadiul endometriozei nu are nicio legătură cu simptomele. Pot exista simptome semnificative chiar și cu niveluri mai scăzute de boală. Endometrioza rectovaginală este adesea.

Ce opțiuni de tratament sunt disponibile?

Deoarece această afecțiune este continuă și cronică, scopul tratamentului este de a vă controla simptomele. Medicul dumneavoastră vă va ajuta să alegeți un tratament bazat pe cât de severă este afecțiunea și unde este localizată. Aceasta implică de obicei o combinație de intervenții chirurgicale și medicamente.

Interventie chirurgicala

Intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea cât mai mult posibil a țesutului suplimentar oferă cea mai mare ușurare. Cercetările sugerează că se poate îmbunătăți până la simptome legate de durere.

Chirurgia endometriozei se poate face laparoscopic sau robotizat prin incizii mici folosind instrumente mici.

Tehnicile chirurgicale pot include:

• Ras. Chirurgul dvs. va folosi un instrument ascuțit pentru a îndepărta zonele endometriozei. Această procedură poate lăsa adesea un anumit țesut endometrial.
• Rezecţie. Chirurgul dvs. va îndepărta partea intestinului în care endometrioza a crescut și apoi va reconecta intestinul.
• Excizia discoidă. Pentru zone mai mici de endometrioză, chirurgul dumneavoastră poate tăia un disc de țesut afectat din intestin și apoi închide deschiderea.

Medicament

În prezent, există două tipuri principale de medicamente utilizate pentru tratarea endovetrozei rectovaginale și a altor tipuri de endometrioză: hormoni și analgezice.

Terapia cu hormoni poate ajuta la încetinirea creșterii țesutului endometrial și la scăderea activității sale în afara uterului.

Tipurile de medicamente hormonale includ:

• controlul nașterii, inclusiv pastile, plasture sau inel
• agoniști ai hormonului care eliberează gonadotropina (GnRH)
• danazol, mai puțin folosit astăzi
• injecții cu progestin (Depo-Provera)

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda, de asemenea, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene fără prescripție medicală sau cu prescripție medicală (AINS), cum ar fi ibuprofen (Advil) sau naproxen (Aleve), pentru a ajuta la controlul durerii.

Sunt posibile complicații?

Operația pentru tratarea endometriozei rectovaginale poate provoca complicații precum:

• sângerând în interiorul burții
• o fistula sau o conexiune anormală între vagin și rect sau alte organe
• constipatie cronica
• scurgeri în jurul intestinului reconectat
• probleme cu trecerea scaunelor
• controlul incomplet al simptomelor care necesită mai multă intervenție chirurgicală

Femeile cu acest tip de endometrioză pot avea mai multe probleme în a rămâne însărcinate. Rata sarcinii la femeile cu endometrioză rectovaginală este mai mică decât rata femeilor cu forme mai puțin severe de boală. Chirurgia și fertilizarea in vitro vă pot crește șansele de concepție.

La ce te poți aștepta?

Perspectiva dvs. depinde de cât de severă este endometrioza și de modul în care este tratată. Operarea poate ameliora durerea și poate îmbunătăți fertilitatea.

Deoarece endometrioza este o afecțiune dureroasă, aceasta poate avea un impact mare asupra vieții de zi cu zi. Pentru a găsi asistență în zona dvs., vizitați Fundația endometrioză din America sau Asociația endometrioză.