Piloroplastia

Conţinut

• Ce este piloroplastia?
• De ce se face?
• Cum se face?
• Operație deschisă
• Chirurgie laparoscopică
• Cum este recuperarea?
• Există riscuri?
• Vărsarea stomacului
• Linia de jos

Ce este piloroplastia?

Piloroplastia este o intervenție chirurgicală pentru lărgirea pilorului. Aceasta este o deschidere aproape de capătul stomacului, care permite alimentelor să curgă în duoden, prima parte a intestinului subțire.

Pilorul este înconjurat de un sfincter piloric, o bandă groasă de mușchi neted care determină deschiderea și închiderea acestuia în anumite etape ale digestiei. Pilorul se îngustează în mod normal la aproximativ 1 inch în diametru. Când deschiderea pilorică este neobișnuit de îngustă sau blocată, este greu să treacă mâncarea. Acest lucru duce la simptome precum indigestie și constipație.

Piloroplastia implică tăierea și îndepărtarea unor sfincteruri pilorice pentru a lărgi și relaxa pilorul. Acest lucru facilitează trecerea alimentelor în duoden. În unele cazuri, sfincterul piloric este complet îndepărtat.

De ce se face?

În plus față de lărgirea unui pilor deosebit de îngust, piloroplastia poate ajuta, de asemenea, la tratarea mai multor afecțiuni care afectează stomacul și nervii gastro-intestinali, cum ar fi:

• stenoză pilorică, o îngustare anormală a pilorului
• atrezia pilorică, un pilor închis sau lipsă la naștere
• ulcerul peptic (răni deschise) și boala ulcerului peptic (PUD)
• Boala Parkinson
• scleroză multiplă
• gastropareză sau golirea întârziată a stomacului
• leziuni sau boli ale nervilor vagi
• Diabet

În funcție de afecțiune, piloroplastia se poate face în același timp cu o altă procedură, cum ar fi:

• Vagotomie. Această procedură implică îndepărtarea anumitor ramuri ale nervului vag, care controlează organele gastro-intestinale.
• Gastroduodenostomie. Această procedură creează o nouă legătură între stomac și duoden.

Cum se face?

Piloroplastia poate fi efectuată ca o operație tradițională deschisă. Cu toate acestea, mulți medici oferă acum opțiuni laparoscopice. Acestea sunt minim invazive și prezintă mai puține riscuri. Ambele tipuri de intervenții chirurgicale se fac de obicei sub anestezie generală. Aceasta înseamnă că veți dormi și nu veți simți dureri în timpul operației.

Operație deschisă

În timpul unei piloroplastii deschise, chirurgii în general:

1. Faceți o incizie sau o tăietură lungă, de obicei pe mijlocul peretelui abdominal și utilizați instrumente chirurgicale pentru a lărgi deschiderea.
2. Faceți câteva mici tăieturi prin mușchiul mușchilor sfincterului pilorului, lărgind deschiderea pilorică.
3. Coaseți mușchii pilorici înapoi împreună de jos în sus.
4. Efectuați proceduri chirurgicale suplimentare, cum ar fi gastroduodenostomia și vagotomia.
5. În cazurile care implică malnutriție severă, se poate introduce un tub gastro-jejunal, un tip de tub de alimentare, pentru a permite alimentelor lichide să treacă prin abdomen direct în stomac.

Chirurgie laparoscopică

În procedurile laparoscopice, chirurgii efectuează intervenția chirurgicală prin câteva mici tăieturi. Folosesc instrumente foarte mici și un laparoscop pentru a-i ajuta să-i ghideze. Un laparoscop este un tub lung, din plastic, cu o cameră video mică și luminată la un capăt. Este conectat la un monitor care permite chirurgului să vadă ce fac în corpul tău.

În timpul piloroplastiei laparoscopice, chirurgii vor în general:

1. Faceți trei până la cinci mici tăieturi în stomac și introduceți un laparoscop.
2. Pompați gazul în cavitatea stomacală pentru a facilita vizualizarea organului complet.
3. Urmați pașii 2 până la 5 ai unei piloroplastii deschise, folosind instrumente chirurgicale mai mici, create special pentru chirurgia laparoscopică.

Cum este recuperarea?

Recuperarea după piloroplastie este destul de rapidă. Majoritatea oamenilor pot începe să se miște ușor sau să meargă în decurs de 12 ore după operație. Mulți merg acasă după aproximativ trei zile de monitorizare și îngrijire medicală. Intervențiile chirurgicale mai complexe de piloroplastie pot necesita câteva zile suplimentare în spital.

În timp ce vă recuperați, este posibil să trebuiască să mâncați o dietă restricționată timp de câteva săptămâni sau luni, în funcție de cât de extinsă a fost intervenția chirurgicală și de orice afecțiuni medicale de bază pe care le aveți. Rețineți că poate dura trei luni sau mai mult pentru a începe să vedeți beneficiile complete ale piloroplastiei.

Majoritatea oamenilor pot relua exercițiile fizice neobosite la aproximativ patru până la șase săptămâni după procedură.

Există riscuri?

Toate intervențiile chirurgicale prezintă riscuri generale. Unele dintre complicațiile frecvente asociate cu chirurgia abdominală includ:

• leziuni stomacale sau intestinale
• reacție alergică la medicamente pentru anestezie
• hemoragie internă
• cheaguri de sânge
• cicatrici
• infecţie
• hernie

Vărsarea stomacului

Piloroplastia poate provoca, de asemenea, o afecțiune numită golire gastrică rapidă sau scurgere de stomac. Aceasta implică conținutul golirii stomacului în intestinul subțire prea repede.

Când se produce scurgere de stomac, alimentele nu sunt digerate corect când ajung în intestine. Acest lucru vă obligă organele să producă mai multe secreții digestive decât de obicei. Un pilor mărit poate, de asemenea, să permită scurgerea fluidelor digestive intestinale sau a bilei în stomac. Acest lucru poate provoca gastroenterită. În timp, poate duce și la malnutriție în cazuri severe.

Simptomele de descărcare a stomacului încep adesea în decurs de 30 de minute până la o oră după masă. Simptomele frecvente includ:

• Crampe abdominale
• diaree
• balonare
• greaţă
• vărsături, adesea un lichid galben-verzuie, cu gust amar
• ameţeală
• ritm cardiac rapid
• deshidratare
• epuizare

După câteva ore, mai ales după ce ați consumat alimente cu zahăr, simptomul principal al scăpării stomacului devine scăzut de zahăr din sânge. Apare ca urmare a eliberării de către organism a unei cantități mari de insulină pentru a digera cantitatea crescută de zahăr din intestinul subțire.

Simptomele de descărcare tardivă a stomacului includ:

• epuizare
• ameţeală
• ritm cardiac rapid
• slăbiciune generală
• transpiraţie
• intensă, adesea dureroasă, foamea
• greaţă

Linia de jos

Piloroplastia este un tip de intervenție chirurgicală care lărgește deschiderea din partea de jos a stomacului. Este adesea utilizat pentru tratarea afecțiunilor gastro-intestinale care nu au răspuns la alte tratamente.

Se poate face folosind fie metode tradiționale de chirurgie deschisă, fie tehnici laparoscopice. În urma procedurii, ar trebui să puteți merge acasă în câteva zile. Pot trece câteva luni înainte de a începe să observați rezultatele.