Tratamente împotriva cancerului de prostată

Conţinut

• Supraveghere activă
• Interventie chirurgicala
• Prostatectomie radicală
• Criochirurgia
• Rezecția transuretrală a prostatei (TURP)
• Terapie cu radiatii
• Radiații externe
• Radiație internă (denumită și brahiterapie)
• Terapia cu hormoni
• chimioterapia
• imunoterapia
• Ecografie focalizată de intensitate mare (HIFU)
• Linia de jos

Există multe moduri diferite de a trata cancerul de prostată. Tratamentul este determinat de cât de avansat este cancerul, dacă s-a răspândit în afara prostatei și de starea ta generală.

Supraveghere activă

Cancerul de prostată crește de obicei foarte lent. Aceasta înseamnă că puteți trăi o viață completă fără a mai fi nevoie vreodată de tratament sau de a experimenta simptome. Dacă medicul dumneavoastră crede că riscurile și efectele secundare ale tratamentului depășesc beneficiile, acestea pot recomanda supraveghere activă. Acest lucru se numește, de asemenea, un control atent în așteptare sau un management expectant.

Medicul dumneavoastră va monitoriza îndeaproape progresul cancerului cu teste de sânge, biopsii și alte teste. Dacă creșterea sa rămâne lentă și nu se răspândește sau nu provoacă simptome, nu va fi tratată.

Interventie chirurgicala

Tratamentele chirurgicale pentru cancerul de prostată includ următoarele:

Prostatectomie radicală

Dacă cancerul este limitat la prostată, o opțiune de tratament este prostatectomia radicală. În timpul acestei proceduri, glanda prostatică este complet eliminată. Acest lucru poate fi efectuat în mai multe moduri:

• Chirurgie deschisă: Chirurgul face o incizie mare în abdomenul inferior sau perineul pentru a accesa prostata. Perineul este zona dintre rect și scrot.
• Chirurgie laparoscopică: Chirurgul folosește mai multe camere și instrumente specializate pentru a vedea în interiorul corpului și pentru a îndepărta glanda prostatică prin incizii mici.
• Chirurgie laparoscopică asistată de robot: Chirurgul controlează brațele robotice foarte precise de la un panou de control computerizat pentru a efectua operații laparoscopice.

Chirurgia laparoscopică este mai puțin invazivă, deoarece inciziile sunt mai mici. Fie o intervenție chirurgicală laparoscopică sau deschisă permite medicilor să examineze, de asemenea, ganglionii limfatici din apropiere și alte țesuturi pentru dovezi de cancer.

Pierderea prostatei va scădea cantitatea de lichid din ejaculatul masculin. Bărbații care suferă prostatectomie pot avea „orgasm uscat” fără emisiuni, deoarece veziculele seminale care produc o mare cantitate de lichid de spermă sunt îndepărtate în timpul unei prostatectomii radicale. Cu toate acestea, spermatozoizii sunt încă produși în tubulele seminifere din testicule.

Criochirurgia

În această procedură, medicul dumneavoastră va introduce sonde în prostată. Sondele sunt apoi umplute cu gaze foarte reci pentru a îngheța și a ucide țesutul canceros.

Atât criochirurgia cât și prostatectomia radicală se fac de obicei sub anestezie generală sau anestezie regională (anestezie spinală sau epidurală). Anestezia generală te face să dormi complet în timpul operației. Anestezia regională amortizează o zonă a corpului dvs. cu medicamente injectate în canalul spinal sau în spațiul epidural.

Posibile efecte secundare ale criochirurgiei și prostatectomiei sunt incontinența urinară și impotența. Nervii care afectează capacitatea de a controla urina și de a obține o erecție sunt aproape de prostată. Acești nervi pot fi deteriorați în timpul operației.

Rezecția transuretrală a prostatei (TURP)

În timpul acestei proceduri chirurgicale, medicul dumneavoastră va introduce un scop lung și subțire, cu un instrument de tăiere la capăt în penis, prin uretră. Vor folosi acest instrument pentru a tăia țesutul prostatic care blochează fluxul de urină. TURP nu poate elimina întreaga prostată. Așa că poate fi folosit pentru ameliorarea simptomelor urinare la bărbații cu cancer de prostată, doar nu pentru a încerca vindecarea cancerului.

Terapie cu radiatii

Radioterapia omoară celulele canceroase, expunându-le la doze controlate de radioactivitate. Radiația este adesea folosită în locul intervenției chirurgicale la bărbații cu cancer de prostată în stadiu incipient, care nu s-a răspândit în alte părți ale corpului. De asemenea, medicii pot folosi radiația în combinație cu operația. Acest lucru contribuie la asigurarea eliminării tuturor țesuturilor canceroase. În cancerul de prostată avansat, radiațiile pot ajuta la reducerea tumorilor și la reducerea simptomelor.

Există două forme principale de radioterapie:

Radiații externe

Radioterapia cu fascicul extern (EBRT) este livrată din afara corpului în timpul unei serii de sesiuni de tratament. Există multe tipuri diferite de terapie EBRT. Pot utiliza diferite surse de radiații sau diferite metode de tratament.

Exemple includ radioterapia modulată cu intensitate (IMRT), care este cea mai frecventă EBRT pentru tratarea cancerului de prostată și radioterapia cu fascicul de protoni.

Acesta din urmă este mai puțin disponibil pe scară largă și este de obicei asociat cu un cost mai mare. Cu oricare dintre tipuri, obiectivul este să țintească doar zona canceroasă și să rezerve cât mai mult posibil țesutul sănătos adiacent.

Radiație internă (denumită și brahiterapie)

Radiația internă implică implantarea chirurgicală a materialului radioactiv în țesutul prostatic canceros.

Poate fi pe termen scurt și administrat printr-un cateter, cu o doză mare peste câteva tratamente care durează câteva zile fiecare. Apoi, materialul radioactiv este eliminat. Sau poate fi livrat prin intermediul unor pelete implantabile (numite și semințe) de material radioactiv care rămâne definitiv. Aceste semințe emană radiații timp de câteva săptămâni sau luni, ucigând celulele canceroase.

Cele mai frecvente reacții adverse ale tuturor radioterapiei sunt intestinul și problemele urinare, cum ar fi diareea și urinarea frecventă sau dureroasă. Deteriorarea țesuturilor din jurul prostatei poate provoca, de asemenea, sângerare.

Impotența este mai puțin frecventă decât acestea, dar este totuși un efect secundar potențial și poate fi doar temporară.

Oboseala este un alt efect secundar potențial, la fel și incontinența urinară.

Terapia cu hormoni

Androgenii, cum ar fi principalul hormon masculin testosteron, determină creșterea țesutului prostatic. Reducerea producției organismului de androgeni poate încetini creșterea și răspândirea cancerului de prostată sau chiar micsora tumorile.

Terapia hormonală este frecvent utilizată atunci când:

• cancerul de prostată s-a răspândit dincolo de prostată
• radiațiile sau intervențiile chirurgicale nu sunt posibile
• cancerul de prostată reapare după ce a fost tratat în alt mod

Terapia cu hormoni nu poate vindeca cancerul de prostată. Dar poate încetini semnificativ sau poate contribui la inversarea progresului său.

Cel mai frecvent tip de hormonoterapie este un medicament sau o combinație de medicamente care afectează androgenii din organism. Clasele de medicamente utilizate în terapia cu hormoni pentru cancerul de prostată includ:

• Analogii cu hormoni eliberatori de luteinizare (LHRH), care împiedică testiculele să facă testosteron. Se mai numesc Agoniștii LHRH și Agoniști GnRH.
• Antagoniștii LHRH sunt o altă clasă de medicamente care împiedică producerea de testosteron în testicule.
• antiandrogeni blochează acțiunea androgenilor în organism.
• Alte medicamente care suprimă androgenii (cum ar fi estrogenul) împiedică testiculele să facă testosteron.

O altă opțiune de terapie hormonală este îndepărtarea chirurgicală a testiculelor, numită orhiectomie. Această procedură este permanentă și ireversibilă, deci terapia medicamentoasă este mult mai frecventă.

Efectele secundare posibile ale terapiei cu hormoni includ:

• pierderea impulsului sexual
• impotenţă
• bufeuri
• anemie
• osteoporoza
• creștere în greutate
• oboseală

chimioterapia

Chimioterapia este utilizarea de medicamente puternice pentru a ucide celulele canceroase. Nu este un tratament obișnuit pentru stadiile anterioare ale cancerului de prostată. Cu toate acestea, poate fi utilizat dacă cancerul s-a răspândit în tot corpul și terapia hormonală nu a reușit.

Medicamentele chimioterapice pentru cancerul de prostată se administrează de obicei intravenos. Acestea pot fi administrate acasă, la cabinetul medicului sau într-un spital. Ca și terapia hormonală, chimioterapia de obicei nu poate vindeca cancerul de prostată în acest stadiu. Mai degrabă, poate micsora tumorile, reduce simptomele și prelungește viața.

Efectele secundare posibile ale chimioterapiei includ:

• oboseală
• Pierderea parului
• pierderea poftei de mâncare
• greaţă
• vărsături
• diaree
• funcție redusă a sistemului imunitar

imunoterapia

Imunoterapia este una dintre cele mai noi forme de tratament pentru cancer. Folosește propriul sistem imunitar pentru a lupta împotriva celulelor tumorale. Anumite celule ale sistemului imunitar, numite celule prezentatoare de antigen (APC), sunt prelevate într-un laborator și expuse la o proteină care este prezentă în majoritatea celulelor canceroase de prostată.

Aceste celule își aduc aminte de proteine ​​și sunt capabile să reacționeze la ea și să ajute celulele albe din sânge al limfocitelor T ale sistemului imunitar să știe să distrugă celulele care conțin acea proteină. Acest amestec este apoi injectat în corp, unde țintește țesutul tumoral și stimulează sistemul imunitar să îl atace. Acesta se numește vaccin Sipuleucel-T.

Ecografie focalizată de intensitate mare (HIFU)

Ecografia focalizată de intensitate mare (HIFU) este un nou tratament pentru cancer, care este studiat în Statele Unite. Folosește fascicule concentrate de unde sonore de înaltă frecvență pentru a se încălzi și a ucide celulele canceroase. Această metodă este similară cu radioterapia, întrucât vizează focalizarea tumorii canceroase, dar nu folosește materiale radioactive.

Linia de jos

Medicul dumneavoastră și echipa de asistență medicală vă vor ajuta să determinați care dintre aceste tratamente pentru cancerul de prostată sunt potrivite pentru dumneavoastră. Factorii includ stadiul cancerului dumneavoastră, amploarea cancerului, riscul de recurență, precum și vârsta și starea de sănătate generală.