Tratamentul travaliului prematur: Tocolitice

Conţinut

• Medicație tocolitică
• Ce fel de medicamente tocolitice trebuie utilizate?
• În ce moment din timpul sarcinii pot lua medicamente tocolitice?
• Cât timp trebuie continuate medicamentele tocolitice?
• Cât de reușite au medicamentele tocolitice?
• Cine nu ar trebui să utilizeze medicamente tocolitice?

Medicație tocolitică

Tocoliticele sunt medicamente care sunt utilizate pentru a întârzia livrarea pentru o perioadă scurtă de timp (până la 48 de ore) dacă începeți travaliul prea devreme în timpul sarcinii.

Medicii folosesc aceste medicamente pentru a vă întârzia livrarea în timp ce sunteți transferat la un spital specializat în îngrijirea prematură sau pentru a vă putea oferi corticosteroizi sau sulfat de magneziu. Injecțiile cu corticosteroizi ajută la maturizarea plămânilor bebelușului.

Sulfatul de magneziu protejează un copil sub 32 de săptămâni de paralizie cerebrală, dar poate fi folosit și ca tocolitic. Sulfatul de magneziu este, de asemenea, utilizat pentru a preveni convulsiile la femeile gravide cu preeclampsie (hipertensiune arterială).

Alte medicamente care pot fi utilizate ca tocolitic includ:

• beta-mimetice (de exemplu, terbutalină)
• blocante ale canalelor de calciu (de exemplu, nifedipină)
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene sau AINS (de exemplu, indometacin)

Informații generale despre aceste medicamente sunt date mai jos.

Ce fel de medicamente tocolitice trebuie utilizate?

Nu există date care să arate că un medicament este în mod constant mai bun decât altul, iar medicii din diferite părți ale țării au preferințe diferite.

În multe spitale, terbutalina este administrată mai ales dacă o femeie prezintă un risc scăzut de a-și da copilul devreme. Pentru femeile cu risc crescut de naștere în săptămâna următoare, sulfatul de magneziu (administrat intravenos) este, de obicei, medicamentul ales.

În ce moment din timpul sarcinii pot lua medicamente tocolitice?

Medicamentele ciocolitice pentru travaliul prematur nu sunt utilizate înainte de 24 de săptămâni de sarcină. În anumite situații, medicul dumneavoastră îl poate folosi atunci când sunteți la 23 de săptămâni de sarcină.

Mulți medici încetează să mai administreze tocolitice după ce o femeie a ajuns la a 34-a săptămână de sarcină, dar unii medici încep tocoliticele până la 36 de săptămâni.

Cât timp trebuie continuate medicamentele tocolitice?

Medicul dumneavoastră poate încerca mai întâi să vă trateze travaliul prematur cu repaus la pat, lichide suplimentare, medicamente pentru durere și o singură doză de medicament tocolitic. De asemenea, pot face screening suplimentar (cum ar fi un test de fibronectină fetală și ultrasunete transvaginale) pentru a determina mai bine riscul de naștere prematură.

Dacă contracțiile nu se opresc, decizia de a continua medicamentele colitice și pentru cât timp se va baza pe riscul real de naștere prematură (așa cum este determinat de testele de screening), vârsta bebelușului și starea medicamentului bebelușului plămânii.

Dacă testele indică faptul că aveți un risc ridicat de naștere prematură, medicul dumneavoastră vă va oferi probabil sulfat de magneziu timp de cel puțin 24 până la 48 de ore, precum și medicamente cu corticosteroizi pentru a îmbunătăți funcția pulmonară a copilului.

Dacă contracțiile se opresc, medicul dumneavoastră va reduce și apoi va întrerupe sulfatul de magneziu.

Dacă contracțiile continuă, medicul dumneavoastră vă poate comanda teste suplimentare pentru a exclude infecția subiacentă în uter. De asemenea, medicul poate face un test pentru a determina starea plămânilor bebelușului.

Cât de reușite au medicamentele tocolitice?

Nu s-a demonstrat că niciun medicament tocolitic întârzie în mod constant livrarea pentru o perioadă semnificativă de timp.

Cu toate acestea, medicamentele tocolitice pot întârzia livrarea pentru cel puțin o perioadă scurtă de timp (de obicei câteva zile). Acest lucru oferă de obicei suficient timp pentru a primi un curs de steroizi. Injecțiile cu corticosteroizi reduc riscurile pentru bebelușul dumneavoastră dacă ajung devreme.

Cine nu ar trebui să utilizeze medicamente tocolitice?

Femeile nu trebuie să utilizeze medicamente tocolitice atunci când riscurile utilizării medicamentelor depășesc beneficiile.

Aceste complicații pot include femeile cu preeclampsie sau eclampsie severă (hipertensiune arterială care se dezvoltă în timpul sarcinii și poate provoca complicații), sângerări severe (hemoragii) sau infecții în uter (corioamnionită).

De asemenea, medicamentele tocolitice nu trebuie utilizate dacă copilul a murit în uter sau dacă acesta are o anomalie care va duce la moarte după naștere.

În alte situații, un medic poate fi precaut cu privire la utilizarea medicamentelor tocolitice, dar le poate prescrie, deoarece beneficiile depășesc riscurile. Aceste situații pot include atunci când mama are:

• preeclampsie ușoară
• sângerări relativ stabile în timpul celui de-al doilea sau al treilea trimestru
• afecțiuni medicale grave
• un col uterin care s-a dilatat deja între 4 și 6 centimetri sau mai mult

Medicul poate utiliza în continuare tocolitice atunci când copilul are o frecvență cardiacă anormală (așa cum se arată pe monitorul fetal) sau o creștere lentă.