Pneumomediastin

Conţinut

• Cauze și factori de risc
• Simptome
• Diagnostic
• Opțiuni de tratament și gestionare
• Pneumomediastin la nou-născuți
• Outlook

Prezentare generală

Pneumomediastinul este aer în centrul pieptului (mediastinul).

Mediastinul se află între plămâni. Conține inima, glanda timusului și o parte a esofagului și a traheei. Aerul poate deveni prins în această zonă.

Aerul poate pătrunde în mediastin dintr-o leziune sau din scurgeri în plămâni, trahee sau esofag. Pneumomediastinul spontan (SPM) este o formă a afecțiunii care nu are o cauză evidentă.

Cauze și factori de risc

Pneumomediastinul se poate întâmpla atunci când presiunea crește în plămâni și determină ruperea sacilor de aer (alveolele). O altă cauză posibilă este deteriorarea plămânilor sau a altor structuri din apropiere care permit scurgerea aerului în centrul pieptului.

Cauzele pneumomediastinului includ:

• o leziune a pieptului
• operație la gât, piept sau burtă superioară
• o ruptură în esofag sau plămâni din cauza unei leziuni sau a unei proceduri chirurgicale
• activități care pun presiune pe plămâni, cum ar fi exerciții intense sau naștere
• o schimbare rapidă a presiunii aerului (barotrauma), cum ar fi creșterea foarte rapidă în timpul scufundărilor
• afecțiuni care provoacă tuse intensă, cum ar fi astmul bronșic sau infecții pulmonare
• utilizarea unui aparat de respirat
• consumul de droguri inhalatoare, cum ar fi cocaina sau marijuana
• infecții toracice precum tuberculoza
• boli care provoacă cicatrici pulmonare (boală pulmonară interstițială)
• vărsături
• manevra Valsalva (suflă tare în timp ce te porți în jos, o tehnică folosită pentru a-ți deschide urechile)

Această afecțiune este foarte rară. Afectează între 1 din 7.000 și 1 din 45.000 de persoane care sunt internate la spital. se naște odată cu ea.

sunt mai predispuși să primească pneumomediastin decât adulții. Acest lucru se datorează faptului că țesuturile din pieptul lor sunt mai libere și pot permite scurgerea aerului.

Alți factori de risc includ:

• Gen. Bărbații reprezintă majoritatea cazurilor (), în special bărbații de la 20 la 40 de ani.
• Boala pulmonară. Pneumomediastinul este mai frecvent la persoanele cu astm și alte boli pulmonare.

Simptome

Principalul simptom al pneumomediastinului este durerea toracică. Acest lucru poate apărea brusc și poate fi sever. Alte simptome includ:

• dificultăți de respirație
• respirație dificilă sau superficială
• tuse
• dureri de gât
• vărsături
• probleme de înghițire
• o voce nazală sau răgușită
• aer sub pielea pieptului (emfizem subcutanat)

Este posibil ca medicul dumneavoastră să audă în timp un sunet care scârțâie cu bătăile inimii atunci când vă ascultă pieptul cu un stetoscop. Aceasta se numește semnul lui Hamman.

Diagnostic

Două teste imagistice sunt utilizate pentru a diagnostica această afecțiune:

• Tomografie computerizată (CT). Acest test folosește raze X pentru a crea imagini detaliate ale plămânilor. Poate arăta dacă aerul este în mediastin.
• Raze X. Acest test imagistic folosește doze mici de radiații pentru a vă face plămâni. Poate ajuta la găsirea cauzei scurgerii de aer.

Aceste teste pot verifica dacă există o ruptură în esofag sau plămâni:

• Esofagograma este o radiografie a esofagului efectuată după ce înghițiți bariu.
• Esofagoscopia trece printr-un tub pe gură sau nas pentru a vă vedea esofagul.
• Bronhoscopia introduce un tub subțire și luminat numit bronhoscop în nas sau gură pentru a vă examina căile respiratorii.

Opțiuni de tratament și gestionare

Pneumomediastinul nu este serios. Aerul se va reabsorbi în cele din urmă în corpul tău. Scopul principal în tratarea acestuia este de a vă gestiona simptomele.

va rămâne peste noapte în spital pentru monitorizare. După aceea, tratamentul constă în:

• odihna la pat
• analgezice
• medicamente anti-anxietate
• medicament tuse
• antibiotice, dacă este implicată o infecție

Unii oameni pot avea nevoie de oxigen pentru a-i ajuta să respire. Oxigenul poate accelera, de asemenea, reabsorbția aerului din mediastin.

Orice afecțiune care ar fi putut provoca acumularea de aer, cum ar fi astmul sau o infecție pulmonară, va trebui tratată.

Pneumomediastinul se întâmplă uneori împreună cu pneumotoraxul. Un pneumotorax este un plămân prăbușit cauzat de acumularea de aer între plămâni și peretele toracic. Persoanele cu pneumotorax pot avea nevoie de un tub toracic pentru a ajuta la drenarea aerului.

Pneumomediastin la nou-născuți

Această afecțiune este rară la bebeluși, afectând doar 0,1% din toți nou-născuții. Medicii cred că este cauzată de o diferență de presiune între sacii de aer (alveolele) și țesuturile din jurul lor. Aerul se scurge din alveole și intră în mediastin.

Pneumomediastinul este mai frecvent la copiii care:

• sunt pe un ventilator mecanic pentru a-i ajuta să respire
• respirați (aspirați) prima lor mișcare intestinală (meconiu)
• aveți pneumonie sau altă infecție pulmonară

Unii copii cu această afecțiune nu prezintă simptome. Alții au simptome de suferință respiratorie, inclusiv:

• respirație anormal de rapidă
• grohăit
• evazarea nărilor

Bebelușii care au simptome vor primi oxigen pentru a-i ajuta să respire. Dacă o infecție a cauzat afecțiunea, aceasta va fi tratată cu antibiotice. Bebelușii sunt monitorizați cu atenție după aceea pentru a se asigura că aerul se disipează.

Outlook

Deși simptomele precum durerea toracică și respirația scurtă pot fi înspăimântătoare, pneumomediastinul nu este de obicei grav. Pneumomediastinul spontan se îmbunătățește adesea singur.

Odată ce starea dispare, nu mai revine. Cu toate acestea, poate dura mai mult sau poate reveni dacă este cauzat de un comportament repetat (cum ar fi consumul de droguri) sau de o boală (cum ar fi astmul). În aceste cazuri, perspectivele depind de cauză.