Fenilcetonurie (PKU)

Conţinut

• Simptomele fenilcetonuriei
• Cauzele fenilcetonuriei
• Cum este diagnosticat
• Opțiuni de tratament
• Cura de slabire
• Medicament
• Sarcina și fenilcetonuria
• Perspective pe termen lung pentru persoanele cu fenilcetonurie
• Poate fi prevenită fenilcetonuria?

Ce este fenilcetonuria?

Fenilcetonuria (PKU) este o afecțiune genetică rară care face ca un aminoacid numit fenilalanină să se acumuleze în organism. Aminoacizii sunt elementele constitutive ale proteinelor. Fenilalanina se găsește în toate proteinele și în unii îndulcitori artificiali.

Fenilalanina hidroxilaza este o enzimă pe care corpul o folosește pentru a transforma fenilalanina în tirozină, de care organismul dumneavoastră are nevoie pentru a crea neurotransmițători precum epinefrină, norepinefrină și dopamină. PKU este cauzată de un defect al genei care ajută la crearea fenilalaninei hidroxilazei. Când această enzimă lipsește, corpul dumneavoastră nu poate descompune fenilalanina. Acest lucru provoacă o acumulare de fenilalanină în corpul dumneavoastră.

Bebelușii din Statele Unite sunt examinați pentru PKU la scurt timp după naștere. Afecțiunea este mai puțin frecventă în această țară, afectând doar aproximativ 1 din 10.000 până la 15.000 de nou-născuți în fiecare an. Semnele și simptomele severe ale PKU sunt rare în Statele Unite, deoarece screeningul precoce permite începerea tratamentului la scurt timp după naștere. Diagnosticul și tratamentul precoce pot ajuta la ameliorarea simptomelor PKU și la prevenirea leziunilor cerebrale.

Simptomele fenilcetonuriei

Simptomele PKU pot varia de la ușoare la severe. Cea mai severă formă a acestei tulburări este cunoscută sub numele de PKU clasic. Un copil cu PKU clasic poate părea normal în primele câteva luni de viață. Dacă bebelușul nu este tratat pentru PKU în acest timp, va începe să dezvolte următoarele simptome:

• convulsii
• tremurături sau tremurături și tremurături
• creștere scăzută
• hiperactivitate
• afecțiuni ale pielii, cum ar fi eczeme
• un miros de mucegai al respirației, pielii sau urinei

Dacă PKU nu este diagnosticat la naștere și tratamentul nu începe repede, tulburarea poate provoca:

• leziuni ireversibile ale creierului și dizabilități intelectuale în primele câteva luni de viață
• probleme de comportament și convulsii la copiii mai mari

O formă mai puțin severă de PKU se numește varianta PKU sau hiperfenilalaninemia non-PKU. Acest lucru se întâmplă atunci când bebelușul are prea multă fenilalanină în corp. Sugarii cu această formă de tulburare pot avea doar simptome ușoare, dar vor trebui să urmeze o dietă specială pentru a preveni dizabilitățile intelectuale.

Odată ce începe o dietă specifică și alte tratamente necesare, simptomele încep să se diminueze. Persoanele cu PKU care își gestionează corect dieta nu prezintă de obicei niciun simptom.

Cauzele fenilcetonuriei

PKU este o afecțiune moștenită cauzată de un defect al genei PAH. Gena PAH ajută la crearea fenilalaninei hidroxilazei, enzima responsabilă de descompunerea fenilalaninei. O acumulare periculoasă de fenilalanină poate apărea atunci când cineva mănâncă alimente bogate în proteine, cum ar fi ouă și carne.

Ambii părinți trebuie să transmită o versiune defectă a genei PAH pentru ca copilul lor să moștenească tulburarea. Dacă un singur părinte transmite o genă modificată, copilul nu va avea niciun simptom, dar va fi purtătorul genei.

Cum este diagnosticat

Din anii 1960, spitalele din Statele Unite au examinat în mod obișnuit nou-născuții pentru PKU, luând o probă de sânge. Un medic folosește un ac sau o lancetă pentru a lua câteva picături de sânge de pe călcâiul bebelușului pentru a testa PKU și alte tulburări genetice.

Testul de screening se efectuează atunci când bebelușul are una până la două zile și se află încă în spital. Dacă nu vă dați copilul la spital, va trebui să programați testul de screening împreună cu medicul dumneavoastră.

Se pot efectua teste suplimentare pentru a confirma rezultatele inițiale. Aceste teste caută prezența mutației genei PAH care cauzează PKU. Aceste teste se fac adesea în decurs de șase săptămâni după naștere.

Dacă un copil sau un adult prezintă simptome de PKU, cum ar fi întârzieri de dezvoltare, medicul va comanda un test de sânge pentru a confirma diagnosticul. Acest test implică prelevarea unui eșantion de sânge și analizarea acestuia pentru a detecta prezența enzimei necesare pentru descompunerea fenilalaninei.

Opțiuni de tratament

Persoanele cu PKU își pot ameliora simptomele și pot preveni complicațiile urmând o dietă specială și luând medicamente.

Cura de slabire

Principala modalitate de a trata PKU este să consumați o dietă specială care limitează alimentele care conțin fenilalanină. Sugarii cu PKU pot fi hrăniți cu lapte matern. De obicei, trebuie să consume și o formulă specială cunoscută sub numele de Lofenalac. Când bebelușul dvs. este suficient de mare pentru a mânca alimente solide, trebuie să evitați să îi lăsați să mănânce alimente bogate în proteine. Aceste alimente includ:

• ouă
• brânză
• nuci
• lapte
• fasole
• pui
• vită
• porc
• peşte

Pentru a se asigura că primesc în continuare o cantitate adecvată de proteine, copiii cu PKU trebuie să consume formula PKU. Conține toți aminoacizii de care organismul are nevoie, cu excepția fenilalaninei. Există, de asemenea, anumite alimente cu conținut scăzut de proteine, prietenoase cu PKU, care pot fi găsite în magazinele de sănătate de specialitate.

Persoanele cu PKU vor trebui să respecte aceste restricții alimentare și să consume formula PKU pe tot parcursul vieții pentru a-și gestiona simptomele.

Este important să rețineți că planurile de masă PKU variază de la o persoană la alta. Persoanele cu PKU trebuie să colaboreze îndeaproape cu un medic sau un dietetician pentru a menține un echilibru adecvat de nutrienți, limitând în același timp aportul lor de fenilalanină. De asemenea, trebuie să își monitorizeze nivelul de fenilalanină, ținând evidența cantității de fenilalanină din alimentele pe care le consumă pe tot parcursul zilei.

Unele legislaturi de stat au adoptat proiecte de lege care oferă o anumită acoperire de asigurare pentru alimentele și formulele necesare pentru tratarea PKU. Verificați legiuitorul de stat și compania de asigurări medicale pentru a afla dacă această acoperire este disponibilă pentru dvs. Dacă nu aveți asigurare medicală, puteți consulta departamentele locale de sănătate pentru a vedea ce opțiuni sunt disponibile pentru a vă permite să formulați PKU.

Medicament

Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) a aprobat recent sapropterina (Kuvan) pentru tratamentul PKU. Sapropterina ajută la scăderea nivelului de fenilalanină. Acest medicament trebuie utilizat în combinație cu un plan special de masă PKU. Cu toate acestea, nu funcționează pentru toată lumea cu PKU. Este cel mai eficient la copiii cu cazuri ușoare de PKU.

Sarcina și fenilcetonuria

Femeile cu PKU pot prezenta riscuri de complicații, inclusiv avort spontan, dacă nu respectă un plan de masă PKU în perioada fertilă. Există, de asemenea, șansa ca bebelușul nenăscut să fie expus la niveluri ridicate de fenilalanină. Acest lucru poate duce la diverse probleme la copil, inclusiv:

• dizabilitati intelectuale
• defecte cardiace
• creșterea întârziată
• greutate redusă la naștere
• un cap anormal de mic

Aceste semne nu se observă imediat la un nou-născut, dar un medic va efectua teste pentru a verifica semnele oricăror probleme medicale pe care le poate avea copilul dumneavoastră.

Perspective pe termen lung pentru persoanele cu fenilcetonurie

Perspectivele pe termen lung pentru persoanele cu PKU sunt foarte bune dacă urmează un plan de masă PKU îndeaproape și la scurt timp după naștere. Când diagnosticul și tratamentul sunt întârziate, pot apărea leziuni ale creierului. Acest lucru poate duce la dizabilități intelectuale până în primul an de viață al copilului. PKU netratat poate provoca în cele din urmă:

• dezvoltare întârziată
• probleme comportamentale și emoționale
• probleme neurologice, cum ar fi tremurături și convulsii

Poate fi prevenită fenilcetonuria?

PKU este o afecțiune genetică, deci nu poate fi prevenită. Cu toate acestea, se poate face o analiză enzimatică pentru persoanele care intenționează să aibă copii. Un test enzimatic este un test de sânge care poate determina dacă cineva poartă gena defectă care provoacă PKU. Testul se poate face, de asemenea, în timpul sarcinii pentru a examina bebelușii nenăscuți pentru PKU.

Dacă aveți PKU, puteți preveni simptomele urmând planul de masă PKU pe tot parcursul vieții.