Ce medicamente orale sunt disponibile pentru psoriazis?

Conţinut

• Psoriazis și medicamente orale
• Opțiunea # 1: Acitretină
• Efectele secundare ale acitretinei
• Sarcina și acitretina
• Opțiunea # 2: Ciclosporină
• Efectele secundare ale ciclosporinei
• Alte riscuri ale ciclosporinei
• Opțiunea # 3: Metotrexat
• Efectele secundare ale metotrexatului
• Alte riscuri ale metotrexatului
• Opțiunea # 4: Apremilast
• Efecte secundare ale apremilast
• Alte riscuri de apremilast
• Cum se mai tratează psoriazisul?
• Biologică
• Terapia cu lumină
• Tratamente topice
• Linia de jos

Repere

1. Chiar și cu tratament, psoriazisul nu va dispărea niciodată pe deplin.
2. Tratamentul psoriazisului are ca scop reducerea simptomelor și ajutarea bolii să intre în remisie.
3. Medicamentele orale pot fi o opțiune bună dacă psoriazisul este mai sever sau nu răspunde la alte tratamente.

Psoriazis și medicamente orale

Psoriazisul este o tulburare autoimună obișnuită care provoacă pete roșii, groase, inflamate ale pielii. Plasturii sunt adesea acoperiți cu solzi argintii albicioși numiți plăci. În unele cazuri, pielea afectată se va crapa, sângera sau arde. Mulți oameni simt arsuri, durere și sensibilitate în jurul pielii afectate.

Psoriazisul este o afecțiune cronică. Chiar și în cazul tratamentului, psoriazisul nu va dispărea niciodată pe deplin. Prin urmare, tratamentul vizează reducerea simptomelor și pentru a ajuta boala să intre în remisie. Remisiunea este o perioadă de activitate de boală puțin sau deloc. Aceasta înseamnă că există mai puține simptome.

Există o serie de opțiuni de tratament disponibile pentru psoriazis, inclusiv medicamente pe cale orală. Medicamentele orale sunt o formă de tratament sistemic, ceea ce înseamnă că vă afectează întregul corp. Aceste medicamente pot fi foarte puternice, astfel încât medicii le prescriu de obicei doar pentru psoriazis sever. În multe cazuri, aceste medicamente sunt rezervate persoanelor care nu au avut prea mult succes cu alte tratamente pentru psoriazis. Din păcate, acestea pot provoca o varietate de efecte secundare și probleme.

Citiți mai departe pentru a afla mai multe despre cele mai frecvente medicamente orale și efectele secundare și riscurile acestora.

Opțiunea # 1: Acitretină

Acitretina (Soriatane) este un retinoid oral. Retinoizii sunt o formă de vitamina A. Acitretina este singurul retinoid oral utilizat pentru tratarea psoriazisului sever la adulți. Poate provoca reacții adverse grave. Din acest motiv, medicul dumneavoastră vă poate prescrie acest medicament doar pentru o perioadă scurtă de timp. Când psoriazisul intră în remisie, medicul dumneavoastră vă poate sfătui să încetați să luați acest medicament până când aveți o altă apariție.

Efectele secundare ale acitretinei

Cele mai frecvente efecte secundare ale acitretinei includ:

• pielea și buzele crăpate
• Pierderea parului
• gură uscată
• gânduri agresive
• schimbări de dispoziție și comportament
• depresie
• durere de cap
• durere în spatele ochilor tăi
• dureri articulare
• afectarea ficatului

În cazuri rare, pot apărea reacții adverse grave. Adresați-vă imediat medicului dumneavoastră dacă aveți oricare dintre următoarele:

• o schimbare a vederii sau o pierdere a vederii nocturne
• dureri de cap proaste
• greaţă
• dificultăți de respirație
• umflătură
• dureri în piept
• slăbiciune
• probleme de vorbire
• îngălbenirea pielii sau a albului ochilor

Sarcina și acitretina

Asigurați-vă că discutați planurile de reproducere cu medicul dumneavoastră înainte de a începe să luați acitretină. Acest medicament poate provoca probleme cu unele metode de control al nașterii. Nu trebuie să luați acitretină dacă sunteți gravidă sau intenționați să rămâneți gravidă. După oprirea acitretinei, nu trebuie să rămâneți gravidă în următorii trei ani.

Dacă sunteți o femeie care ar putea rămâne gravidă, nu ar trebui să beți alcool în timp ce luați acest medicament și timp de două luni după ce încetați să îl luați. Combinarea acitretinei cu alcoolul lasă în urmă o substanță dăunătoare în corpul dumneavoastră. Această substanță ar putea afecta fatal sarcinile viitoare. Acest efect durează până la trei ani după terminarea tratamentului.

Opțiunea # 2: Ciclosporină

Ciclosporina este un imunosupresor. Este disponibil ca medicamente marca Neoral, Gengraf și Sandimmune. Este utilizat pentru tratarea psoriazisului sever dacă alte tratamente nu funcționează.

Ciclosporina acționează prin calmarea sistemului imunitar. Previne sau oprește reacția excesivă din organism care cauzează simptome de psoriazis. Acest medicament este foarte puternic și poate provoca reacții adverse grave.

Efectele secundare ale ciclosporinei

Cele mai frecvente efecte secundare ale ciclosporinei includ:

• durere de cap
• febră
• dureri de stomac
• greaţă
• vărsături
• creșterea părului nedorită
• diaree
• dificultăți de respirație
• ritm cardiac lent sau rapid
• modificări ale urinei
• dureri de spate
• umflarea mâinilor și picioarelor
• vânătăi sau sângerări neobișnuite
• oboseală excesivă
• slăbiciune excesivă
• creșterea tensiunii arteriale
• mâini tremurătoare (tremur)

Alte riscuri ale ciclosporinei

Ciclosporina poate provoca și alte probleme. Acestea includ:

• Interacțiuni medicamentoase. Unele versiuni ale ciclosporinei nu pot fi utilizate în același timp sau după alte tratamente cu psoriazis. Spuneți medicului dumneavoastră despre fiecare medicament sau tratament pe care l-ați luat vreodată și pe care îl luați în prezent. Aceasta include medicamente pentru tratarea psoriazisului, precum și tratamente pentru alte afecțiuni. Dacă aveți probleme să vă amintiți ce medicamente ați luat, pe care le consumă multe persoane, adresați-vă farmacistului o listă a acestor medicamente.
• Afectarea rinichilor. Medicul dumneavoastră vă va verifica tensiunea arterială înainte și în timpul tratamentului cu acest medicament. Probabil va trebui, de asemenea, să vi se efectueze periodic teste de urină. Astfel, medicul dumneavoastră poate verifica posibilele leziuni ale rinichilor. Medicul dumneavoastră vă poate întrerupe sau opri tratamentul cu ciclosporină pentru a vă proteja rinichii.
• Infecții. Ciclosporina crește riscul de infecții. Ar trebui să evitați să stați în preajma persoanelor bolnave, astfel încât să nu le luați germenii. Spălați-vă mâinile des. Dacă aveți semne de infecție, adresați-vă imediat medicului dumneavoastră.
• Probleme cu sistemul nervos. Acest medicament poate provoca, de asemenea, probleme cu sistemul nervos. Spuneți imediat medicului dumneavoastră dacă aveți oricare dintre aceste simptome:
  • modificări mentale
  • slabiciune musculara
  • schimbări de vedere
  • ameţeală
  • o pierdere a cunoștinței
  • convulsii
  • îngălbenirea pielii sau a albului ochilor
  • sânge în urină

Opțiunea # 3: Metotrexat

Metotrexatul (Trexall) aparține unei clase de medicamente numite antimetaboliți. Acest medicament este administrat persoanelor cu psoriazis sever care nu au avut prea mult succes cu alte tratamente. Poate încetini creșterea celulelor pielii și poate opri formarea solzilor.

Efectele secundare ale metotrexatului

Cele mai frecvente efecte secundare ale metotrexatului includ:

• oboseală
• frisoane
• febră
• greaţă
• dureri de stomac
• ameţeală
• Pierderea parului
• roșeață a ochilor
• dureri de cap
• gingii fragede
• pierderea poftei de mâncare
• infecții

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda un supliment de acid folic (vitamina B) pentru a vă proteja împotriva unora dintre aceste reacții adverse.

În cazuri rare, acest medicament poate provoca reacții adverse grave, care pun viața în pericol. Riscul de a avea aceste efecte secundare crește odată cu dozele mai mari de medicament. Adresați-vă imediat medicului dumneavoastră dacă aveți oricare dintre următoarele:

• sângerări neobișnuite
• îngălbenirea pielii sau a albului ochilor
• urină de culoare închisă sau sânge în urină
• tuse uscată care nu produce flegmă
• reacții alergice, care pot include probleme de respirație, erupții cutanate sau urticarie

Alte riscuri ale metotrexatului

Metotrexatul poate provoca și alte probleme. Acestea includ:

• Interacțiuni medicamentoase. Nu trebuie să combinați acest medicament cu alte medicamente din cauza riscului de efecte secundare grave. Acestea pot include medicamente antiinflamatoare care sunt disponibile la vânzare. Discutați cu medicul dumneavoastră despre alte interacțiuni grave care ar putea apărea dacă luați anumite medicamente.
• Afectarea ficatului. Dacă acest medicament este luat mult timp, acesta poate provoca leziuni hepatice. Nu trebuie să luați metotrexat dacă aveți leziuni hepatice sau aveți antecedente de abuz de alcool sau boli hepatice alcoolice. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda o biopsie hepatică pentru a verifica dacă există leziuni hepatice.
• Efecte cu boli de rinichi. Discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a lua acest medicament dacă aveți boli de rinichi. Este posibil să aveți nevoie de o doză diferită.
• Rău pentru sarcină. Femeile gravide, care alăptează sau care intenționează să rămână însărcinate nu ar trebui să utilizeze acest medicament. Bărbații nu ar trebui să rămână gravidă o femeie în timpul tratamentului și timp de trei luni după oprirea acestui medicament. Bărbații ar trebui să folosească prezervative în tot acest timp.

Opțiunea # 4: Apremilast

În 2014, Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) a aprobat apremilast (Otezla) pentru a trata psoriazisul și artrita psoriazică la adulți. Apremilast funcționează în interiorul sistemului imunitar și scade răspunsul corpului la inflamație.

Efecte secundare ale apremilast

Potrivit FDA, cele mai frecvente efecte secundare experimentate de oameni în timpul studiilor clinice includ:

• durere de cap
• greaţă
• diaree
• vărsături
• simptome de frig, cum ar fi curgerea nasului
• dureri de stomac

Persoanele care luau acest medicament au raportat, de asemenea, depresie mai frecvent în timpul studiilor clinice decât persoanele care au luat placebo.

Alte riscuri de apremilast

Alte posibile preocupări legate de utilizarea apremilast includ:

• Pierdere în greutate. Apremilast poate provoca, de asemenea, pierderea in greutate inexplicabilă. Medicul dumneavoastră trebuie să vă monitorizeze greutatea pentru pierderea inexplicabilă în greutate în timpul tratamentului.
• Efecte cu boli de rinichi. Discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a lua acest medicament dacă aveți boli de rinichi. Este posibil să aveți nevoie de o doză diferită.
• Interacțiuni medicamentoase. Nu trebuie să combinați apremilastul cu alte medicamente, deoarece acestea fac ca apremilastul să fie mai puțin eficient. Exemplele acestor medicamente includ medicamentele pentru convulsii carbamazepină, fenitoină și fenobarbital. Discutați cu medicul dumneavoastră despre alte medicamente pe care le luați înainte de a începe apremilast.

Cum se mai tratează psoriazisul?

Tratamentele sistemice includ, de asemenea, medicamente injectate pe bază de rețetă. Ca și în cazul medicamentelor orale, medicamentele injectate numite biologici funcționează pe întregul corp pentru a încetini progresul bolii. Alte tratamente includ terapia cu lumină și medicamente topice.

Biologică

Unele medicamente injectate modifică sistemul imunitar. Acestea sunt cunoscute sub numele de biologici. Biologics este aprobat pentru tratarea psoriazisului moderat până la sever. Acestea sunt de obicei utilizate atunci când corpul dvs. nu a răspuns la terapia tradițională sau la persoanele care suferă, de asemenea, de artrită psoriazică.

Exemple de substanțe biologice utilizate pentru tratarea psoriazisului includ:

• etanercept (Enbrel)
• infliximab (Remicade)
• adalimumab (Humira)
• ustekinumab (Stelara)

Terapia cu lumină

Acest tratament implică expunerea controlată la lumina ultravioletă naturală sau artificială. Acest lucru se poate face singur sau în combinație cu alte medicamente.

Terapiile potențiale includ:

• Fototerapie UVB
• terapie cu bandă îngustă UVB
• psoralen plus terapia cu ultraviolete A (PUVA)
• terapia cu laser excimer

Tratamente topice

Medicamentele topice se aplică direct pe piele. Aceste tratamente funcționează cel mai bine în cazul psoriazisului ușor până la moderat. În cazuri mai severe, tratamentele topice pot fi combinate cu medicamente orale sau terapie cu lumină.

Tratamentele topice obișnuite includ:

• creme hidratante
• acid salicilic
• gudron de cărbune
• unguent corticosteroid
• analogi de vitamina D
• retinoizi
• antralină (Dritho-Scalp)
• inhibitori ai calcineurinei, cum ar fi tacrolimus (Prograf) și pimecrolimus (Elidel)

Linia de jos

Dacă aveți psoriazis, discutați opțiunile de tratament cu medicul dumneavoastră. Pe măsură ce boala progresează, poate fi necesar să vă schimbați tratamentul. Este posibil să aveți nevoie de tratamente mai puternice dacă psoriazisul devine mai sever sau nu răspunde la tratament. În aceste cazuri, medicamentele orale pot fi o opțiune bună.

De asemenea, discutați cu medicul dumneavoastră despre modul în care aceste medicamente vă pot afecta. Colaborați cu medicul dumneavoastră pentru a găsi tratamentele care vă ajută să vă ameliorează simptomele psoriazisului, fără a provoca efecte secundare neplăcute.