Nexium vs. Prilosec: două tratamente GERD

Conţinut

• De ce funcționează IPP-urile
• De ce sunt prescrise
• Diferențe
• Eficacitate
• Prețul ușurării
• Efecte secundare
• Avertismente și interacțiuni
• Factori de risc
• Interacțiuni medicamentoase
• De luat masa

Includem produse pe care le considerăm utile cititorilor noștri. Dacă cumpărați prin link-uri de pe această pagină, este posibil să câștigăm un mic comision. Iată procesul nostru.

Înțelegerea opțiunilor

Arsurile la stomac sunt destul de dificile. Sensibilizarea alegerilor medicamentoase pentru boala de reflux gastroesofagian (GERD) o poate face și mai provocatoare.

Doi dintre cei mai frecvent prescriși inhibitori ai pompei de protoni (IPP) sunt omeprazolul (Prilosec) și esomeprazolul (Nexium). Ambele sunt acum disponibile ca medicamente fără prescripție medicală (OTC).

Aruncați o privire mai atentă la ambele pentru a vedea ce beneficii poate oferi un medicament față de celălalt.

De ce funcționează IPP-urile

Pompele de protoni sunt enzime găsite în celulele parietale ale stomacului. Aceștia fac din acidul clorhidric, principalul ingredient al acidului gastric.

Corpul dumneavoastră are nevoie de acid stomacal pentru digestie. Cu toate acestea, atunci când mușchiul dintre stomac și esofag nu se închide corect, acest acid poate ajunge în esofag. Acest lucru provoacă senzația de arsură în piept și gât asociată cu GERD.

De asemenea, poate provoca:

• astm
• tuse
• pneumonie

IPP-urile scad cantitatea de acid produsă de pompele de protoni. Acestea funcționează cel mai bine atunci când le luați cu o oră până la 30 de minute înainte de masă. Va trebui să le luați câteva zile înainte ca acestea să fie pe deplin eficiente.

IPP sunt utilizate din 1981. Sunt considerate cele mai eficiente medicamente pentru reducerea acidului din stomac.

De ce sunt prescrise

IPP precum Nexium și Prilosec sunt utilizate pentru a trata afecțiunile legate de acidul gastric, inclusiv:

• GERD
• arsuri la stomac
• esofagita, care este inflamația sau eroziunea esofagului
• ulcere stomacale și duodenale, care sunt cauzate de Helicobacter pylori (H. pylori) infecție sau antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)
• Sindromul Zollinger-Ellison, care este o boală în care tumorile determină producerea de acid stomacal excesiv

Diferențe

Omeprazolul (Prilosec) și esomeprazolul (Nexium) sunt medicamente similare. Cu toate acestea, există diferențe minore în compoziția lor chimică.

Prilosec conține doi izomeri ai medicamentului omeprazol, în timp ce Nexium conține doar un izomer.

Izomer este un termen pentru o moleculă care include aceleași substanțe chimice, dar este aranjat într-un mod diferit.Așadar, ați putea spune că omeprazolul și esomeprazolul sunt fabricate din aceleași blocuri, dar sunt asamblate diferit.

În timp ce diferențele în izomeri ar putea părea minore, ele pot duce la diferențe în modul în care funcționează drogurile.

De exemplu, izomerul din Nexium este procesat mai lent decât Prilosec în corpul dumneavoastră. Aceasta înseamnă că nivelurile medicamentului sunt mai mari în fluxul sanguin și că esomeprazolul poate reduce producția de acid pentru o perioadă mai lungă de timp.

De asemenea, poate funcționa ușor mai repede pentru a vă trata simptomele în comparație cu omeprazolul. Esomeprazolul este, de asemenea, descompus în mod diferit de ficat, deci poate duce la mai puține interacțiuni medicamentoase decât omeprazolul.

Eficacitate

Unele studii indică faptul că diferențele dintre omeprazol și esomeprazol pot oferi unele avantaje persoanelor cu anumite condiții.

Un studiu mai vechi din 2002 a constatat că esomeprazolul a asigurat un control mai eficient al GERD decât omeprazolul la aceleași doze.

Potrivit unui studiu ulterior din 2009, esomeprazolul a oferit o ușurare mai rapidă decât omeprazolul în prima săptămână de utilizare. După o săptămână, ameliorarea simptomelor a fost similară.

Cu toate acestea, într-un articol din 2007 publicat în American Family Physician, medicii au pus la îndoială aceste studii și alte studii despre IPP. Au citat îngrijorări precum:

• diferențe în cantitatea de ingrediente active date în studii
• mărimea studiilor
• metodele clinice utilizate pentru măsurarea eficacității

Autorii au analizat 41 de studii privind eficacitatea IPP. Au ajuns la concluzia că există puține diferențe în ceea ce privește eficacitatea IPP.

Deci, deși există unele date care sugerează că esomeprazolul este mai eficient în ameliorarea simptomelor, majoritatea experților sunt de acord că IPP-urile au efecte similare în general.

Colegiul American de Gastroenterologie afirmă că nu există diferențe majore în ceea ce privește funcționarea diferitelor IPP pentru tratarea GERD.

Prețul ușurării

Cea mai mare diferență între Prilosec și Nexium a fost prețul la examinare.

Până în martie 2014, Nexium era disponibil numai pe bază de rețetă și la un preț semnificativ mai mare. Nexium oferă acum un produs fără prescripție medicală (OTC) la prețuri competitive cu Prilosec OTC. Cu toate acestea, omeprazolul generic poate fi mai puțin costisitor decât Prilosec OTC.

În mod tradițional, companiile de asigurări nu acopereau produsele OTC. Cu toate acestea, piața PPI i-a determinat pe mulți să își revizuiască acoperirea Prilosec OTC și Nexium OTC. Dacă asigurarea dvs. încă nu acoperă IPP-urile OTC, o rețetă pentru omeprazol generic sau esomeprazol poate fi cea mai bună opțiune.

Nexium este uneori numit medicament „și eu”, deoarece este foarte similar cu Prilosec, un medicament existent. Unii oameni cred că drogurile „și eu” sunt doar o modalitate prin care companiile de medicamente pot câștiga bani prin copierea medicamentelor care sunt deja disponibile. Dar alții au susținut că medicamentele „și eu” pot reduce costurile medicamentelor, deoarece încurajează concurența între companiile de medicamente.

Colaborați cu medicul sau farmacistul pentru a decide care IPP este cel mai potrivit pentru dumneavoastră. În plus față de cost, luați în considerare lucruri precum:

• efecte secundare
• alte afecțiuni medicale
• alte medicamente pe care le luați

Efecte secundare

Majoritatea oamenilor nu au efecte secundare din IPP. Rareori, oamenii pot experimenta:

• diaree
• greaţă
• vărsături
• durere de cap

Aceste reacții adverse pot fi mai probabile la esomeprazol decât la omeprazol.

De asemenea, se crede că ambele IPP pot crește riscul de:

• fracturi ale coloanei vertebrale și ale încheieturii mâinii la femeile aflate în postmenopauză, mai ales dacă medicamentele sunt luate timp de un an sau mai mult sau la doze mai mari
• inflamația bacteriană a colonului, în special după spitalizare
• pneumonie
• deficiențe nutriționale, inclusiv deficiențe de vitamina B-12 și magneziu

O legătură cu posibilul risc de demență a fost raportată în 2016, dar un studiu confirmator mai amplu din 2017 a stabilit că nu a existat un risc crescut de demență din utilizarea IPP.

Mulți oameni experimentează o producție excesivă de acid atunci când încetează să utilizeze IPP. Cu toate acestea, de ce se întâmplă acest lucru nu este înțeles complet.

Pentru majoritatea problemelor legate de acidul stomacal, este recomandat să luați IPP nu mai mult de patru până la opt săptămâni, cu excepția cazului în care medicul dumneavoastră stabilește că este necesară o durată mai mare de tratament.

La sfârșitul duratei recomandate de tratament, ar trebui să renunțați treptat la medicamente. Colaborați cu medicul dumneavoastră pentru a face acest lucru.

Avertismente și interacțiuni

Înainte de a lua oricare dintre medicamente, discutați cu medicul dumneavoastră pentru a afla despre factorii de risc și interacțiunile medicamentoase asociate acestora.

Factori de risc

• sunt de origine asiatică, deoarece corpul dumneavoastră poate dura mai mult timp pentru a procesa IPP și este posibil să aveți nevoie de o doză diferită
• aveți boli de ficat
• au avut niveluri scăzute de magneziu
• sunteți gravidă sau intenționați să rămâneți gravidă
• alăptează

Interacțiuni medicamentoase

Spuneți întotdeauna medicului dumneavoastră despre toate medicamentele, ierburile și vitaminele pe care le luați. Prilosec și Nexium pot interacționa cu alte medicamente pe care le-ați putea lua.

Administrația americană pentru alimente și medicamente (FDA) a emis un avertisment că medicamentul din Prilosec reduce eficacitatea clopidogrelului subțire de sânge (Plavix).

Nu ar trebui să luați cele două medicamente împreună. Alte IPP nu sunt incluse în avertisment, deoarece nu au fost testate pentru această acțiune.

Aceste medicamente nu trebuie administrate cu Nexium sau Prilosec:

• clopidogrel
• delavirdină
• nelfinavir
• rifampicină
• rilpivirină
• risedronat
• Sunătoare

Alte medicamente pot interacționa cu Nexium sau Prilosec, dar pot fi luate în continuare cu oricare dintre medicamente. Spuneți medicului dumneavoastră dacă luați oricare dintre aceste medicamente, astfel încât să vă poată evalua riscul:

• amfetamină
• aripiprazol
• atazanavir
• bifosfonați
• bosentan
• carvedilol
• cilostazol
• citalopram
• clozapină
• ciclosporină
• dextroamfetamină
• escitalopram
• medicamente antifungice
• fosfenitoină
• fier
• hidrocodonă
• mesalamină
• metotrexat
• metilfenidat
• fenitoină
• raltegravir
• saquinavir
• tacrolimus
• warfarină sau alți antagoniști ai vitaminei K
• voriconazol

De luat masa

În general, puteți alege PPI care este ușor disponibil și costă mai puțin. Dar rețineți că IPP tratează numai simptomele GERD și ale altor tulburări. Nu tratează cauza și sunt indicate numai pentru utilizare pe termen scurt, cu excepția cazului în care medicul dumneavoastră stabilește altfel.

Schimbările stilului de viață ar trebui să fie primii tăi pași în controlul GERD și al arsurilor la stomac. Poate doriți să încercați:

• gestionarea greutății
• evitând mesele mari chiar înainte de a dormi
• renunțarea sau abținerea de la consumul de tutun, dacă îl utilizați

În timp, GERD pe termen lung poate duce la cancer esofagian. Deși puțini oameni cu GERD suferă de cancer esofagian, este important să fii conștient de risc.

IPP-urile intră în vigoare treptat, deci este posibil să nu fie răspunsul la arsuri la stomac sau reflux ocazional.

Alternativele pot oferi ușurare pentru utilizarea ocazională, cum ar fi:

• tablete de carbonat de calciu masticabile
• lichide precum hidroxid de aluminiu și hidroxid de magneziu (Maalox) sau aluminiu / magneziu / simeticonă (Mylanta)
• medicamente care reduc acidul, cum ar fi famotidina (Pepcid) sau cimetidina (Tagamet)

Toate acestea sunt disponibile ca medicamente OTC.