5 noi dezvoltări medicale care ar putea reduce consumul de opiacee

Conţinut

• Lasere dentare
• Anestezice locale cu eliberare lenta
• Noua tehnologie cezariană
• Testarea ADN-ului
• Medicina regenerativă
• Recenzie pentru

America se află în plină criză de opioide. Deși s-ar putea să nu pară ceva ce ar trebui să vă îngrijoreze, este important să vă dați seama că femeile pot avea un risc mai mare de dependență de analgezice, care sunt adesea prescrise după intervenții chirurgicale de rutină. Și, deși sunt folosite și pentru tratarea durerii cronice, cercetările sugerează că opioidele nu pot ajuta la ameliorarea durerii pe termen lung. Mai mult decât atât, deși nu toți oamenii care utilizează opioide devin dependenți, o fac multe și speranța de viață din SUA a scăzut pe măsură ce mai mulți oameni mor din cauza supradozelor de opioide.

O mare parte a efortului de combatere a acestei epidemii este determinarea momentului în care opioidele nu sunt necesare și găsirea unor tratamente alternative. Cu toate acestea, mulți medici sunt convinși că opioidele sunt esențiale în anumite situații de durere - atât cronice, cât și acute. „Deoarece durerea cronică este o afecțiune biopsihosocială complexă – ceea ce înseamnă că implică interacțiunea factorilor biologici, psihologici și sociali – este unic personal și afectează fiecare persoană în mod diferit”, explică Shai Gozani, MD, Ph.D., președinte și CEO la NeuroMetrix. Opioidele sunt, de asemenea, uneori necesare atunci când cineva are dureri acute, cum ar fi imediat după o intervenție chirurgicală sau un traumatism. Avand in vedere ca durerea este o astfel de experienta individuala, metodele de tratament trebuie personalizate. Uneori, aceasta include utilizarea opioidelor, iar uneori nu.

Experții sunt de acord că există, de asemenea, o mulțime de alte modalități de tratare a durerii care prezintă un risc mai mic de dependență. Este de la sine înțeles că terapia fizică, tratamentele de medicină alternativă precum acupunctura și chiar psihoterapia pot ajuta la reducerea consumului de opioide, dar o altă linie de apărare împotriva epidemiei de opioide sunt tehnologiile emergente care sunt perfecționate și devin tot mai acceptate. Iată cinci care ar putea ajuta la reducerea consumului de opioide.

Lasere dentare

Cercetările arată că, în general, oamenii au rămas medicamente pentru durere după o intervenție chirurgicală orală, cum ar fi extracția dinților cu înțelepciune, care lasă ușa deschisă pentru potențialul său abuz. Când considerați că peste 90 la sută dintre pacienții care au intervenție chirurgicală orală convențională (gândiți-vă: extracția dinților, intervenția chirurgicală a gingiilor care implică cusături) li se prescriu opioide, potrivit Robert H. Gregg, DDS, cofondator al Millennium Dental Technologies și al Institutului pentru Advanced Stomatologie cu laser, asta e cam mare lucru.

Acesta este o parte din motivul pentru care a inventat laserul LANAP, care poate fi folosit pentru a efectua intervenții chirurgicale dentare și reduce durerea, sângerarea și timpul de recuperare. Dr. Gregg spune că pacienților care optează pentru opțiunea laser li se prescriu doar opioide 0,5% din timp - o diferență uriașă.

În acest moment, laserele sunt utilizate în 2.200 cabinete stomatologice diferite din întreaga țară, iar dr. Gregg spune că se așteaptă ca acest număr să crească constant pe măsură ce oamenii învață mai multe despre stomatologia cu laser și înțeleg dezavantajele prescrierii opioidelor pentru operațiile orale.

Anestezice locale cu eliberare lenta

Aceste tipuri de medicamente există de câțiva ani, dar sunt oferite din ce în ce mai mult într-o gamă largă de tipuri de intervenții chirurgicale. Cel mai frecvent se numește Exparel, care este o formă cu eliberare lentă a unui anestezic local numit bupivacaină. „Este un medicament amorțitor cu acțiune prelungită injectat în timpul intervenției chirurgicale, care poate controla durerea în primele zile după operație, când pacienții au cea mai mare nevoie de el”, explică Joe Smith, MD, anestezist la Spitalul Inova Loudon din Leesburg, Virginia. „Acest lucru reduce sau, în unele cazuri, elimină necesitatea de opioide. Acest lucru nu numai că ajută pacienții să evite riscul evident de dependență, ci și efectele secundare ale narcoticelor, cum ar fi depresia respiratorie, greața și vărsăturile, constipația, amețelile și confuzia, a numi câteva."

Unul dintre cele mai bune lucruri despre această soluție este că poate fi folosită pentru atât de multe tipuri diferite de intervenții chirurgicale, inclusiv operații ortopedice, cum ar fi operații la umăr, reparații LCA și multe altele, spune dr. Smith. Este, de asemenea, utilizat în operații de picior, secțiuni c, chirurgie plastică, chirurgie orală și multe altele. Majoritatea oamenilor sunt buni candidați la aceasta, cu excepția celor alergici la anestezicele locale și a celor care au boli de ficat, potrivit dr. Smith.

Singurul dezavantaj? „În timp ce anestezicele locale cu acțiune îndelungată, cum ar fi Exparel, pot ajuta la reducerea nevoii de opioide postoperatorii, acestea sunt costisitoare și majoritatea pacienților aleg economia opțiunii opioide”, spune Adam Lowenstein, MD, chirurg plastic și migrenă. Unele planuri de asigurare o pot acoperi sau o pot acoperi parțial, dar cu siguranță nu este o normă. Totuși, oferă o opțiune utilă celor care sunt siguri că nu vor opioide post-op.

Noua tehnologie cezariană

„Cezarania este o intervenție chirurgicală majoră, așa că aproape toate femeile primesc opioide după cezariană”, spune Robert Phillips Heine, medic ginecolog la Duke University Medical Center. „Având în vedere că nașterea prin cezariană este cea mai frecventă procedură chirurgicală efectuată în Statele Unite, ar fi benefic să se reducă cantitatea de narcotice necesară, întrucât o intervenție chirurgicală majoră este o poartă cunoscută a dependenței de opioide”, adaugă el. (În legătură: Opioidele sunt cu adevărat necesare după o secțiune C?)

În plus față de opțiunile de anestezie precum Exparel, există și ceva numit terapie cu presiune negativă cu incizie închisă, care ar putea reduce nevoia de opioide după o cezariana. „Terapia cu presiune negativă cu incizie închisă protejează incizia de contaminarea externă, ajută la menținerea marginilor inciziei și elimină fluidele și materialele pentru infecție”, spune dr. Heine. "Este un pansament steril aplicat unei incizii chirurgicale și atașat la o pompă care furnizează presiune negativă continuă și rămâne în loc timp de cinci până la șapte zile." Acest lucru a fost inițial implementat pentru a preveni infecția după intervenția chirurgicală, dar medicii au descoperit că, de asemenea, a cauzat o reducere a cantității de medicamente pentru durere necesare femeilor care au avut-o. În acest moment, această abordare este utilizată în principal la pacienții care prezintă un risc ridicat de infecție, cum ar fi cei cu un IMC peste 40 de ani, deoarece aceștia sunt pacienții cu care cercetările demonstrează beneficii, spune dr. Heine. In cazul in care mai multe date devin disponibile care sugereaza ca previne infectia si / sau reduce consumul de narcotice la pacientii cu risc mai scazut, acestea vor fi utilizate, de asemenea, in acea populatie, de asemenea.

Testarea ADN-ului

Știm că dependența este parțial genetică, iar cercetătorii cred că au izolat unele dintre genele care pot prezice dacă cineva va deveni dependent de opioide sau nu. Acum, există un test la domiciliu pe care îl puteți face pentru a vă evalua riscul. Una dintre cele mai populare se numește LifeKit Predict, care este produs de Prescient Medicine. Potrivit cercetărilor publicate în Analele științei de laborator clinic, noile metode de testare utilizate de Prescient pot prezice cu o certitudine de 97% dacă cineva are un risc scăzut de dependență de opioide. Deși acest studiu a fost relativ mic și unii medici implicați în companie au făcut parte din studiu, se pare că arată că testul ar putea fi util pentru cineva preocupat de riscul de dependență.

Este foarte important de reținut că acest test cu siguranță nu poate garanta că cineva va deveni sau nu dependent de opioide, dar ar putea oferi informații utile pentru cei care iau o decizie conștientă cu privire la utilizarea lor. Testul este acoperit de unele planuri de asigurare și, deși nu aveți nevoie de o rețetă pentru a-l lua, Prescient vă recomandă să consultați cu medicul dumneavoastră despre test și rezultatele odată ce le primiți. (Legat: Testarea medicală la domiciliu vă ajută sau vă rănește?)

Medicina regenerativă

Dacă ați auzit vreodată doar despre celule stem cu referire la clonare, s-ar putea să fiți surprins să aflați că acestea sunt folosite din ce în ce mai mult în medicină ca o modalitate de a face față durerii. Terapia cu celule stem face parte dintr-o practică mai largă numită medicină regenerativă. „Medicina regenerativă este o abordare revoluționară pentru tratarea multor boli și leziuni degenerative”, explică Kristin Comella, Ph.D., Chief Science Officer al Centrelor americane de excelență pentru celule stem. „Este în continuă creștere și include o varietate de tehnici diferite, cum ar fi terapia cu celule stem, pentru a valorifica mecanismele naturale de vindecare ale propriului corp.” În timp ce medicamentele opioide abordează simptomele durerii, tratamentul cu celule stem este menit să abordeze cauza principală a durerii. In acest fel, terapia cu celule stem gestioneaza eficient durerea si poate atenua nevoia de ameliorare a durerii prin opioide, spune Comella.

Deci, ce presupune anume terapia? „Celulele stem există în fiecare țesut din corpul nostru și funcția lor principală este de a menține și repara țesutul deteriorat”, notează Comella. „Pot fi izolate dintr-o locație din corpul tău și mutate într-o altă parte care are nevoie de vindecare, pentru a aborda durerea în diferite locații.” Important, celulele stem sunt folosite numai de la dumneavoastră proprii în acest tratament, care elimină unele dintre conotațiile etice care vin împreună cu termenul de "celule stem".

Uneori, terapia cu celule stem este combinată cu terapia cu plasmă bogată în trombocite (PRP), despre care Comella spune că acționează ca un îngrășământ pentru celulele stem. "PRP este o populație îmbogățită de factori de creștere și proteine ​​obținute din sângele cuiva. Îmbunătățește cascada de vindecare produsă de celulele stem antiinflamatoare care apar în mod natural", explică ea. PRP este cel mai de succes pentru tratarea durerii rezultate din leziuni noi, deoarece stimulează vindecarea celulelor stem care se cultivă deja, deoarece acestea sunt în mod natural în zona rănită. Și, tratamentul poate fi, de asemenea, utilizat pentru a accelera calmarea durerii antiinflamatoare pentru probleme mai cronice, cum ar fi osteoartrita, spune Comella.

Este de remarcat faptul că terapia cu celule stem nu este exact mainstream, nici nu este aprobat de FDA. În timp ce FDA (și majoritatea cercetătorilor medicali, de altfel) recunoaște că terapia cu celule stem este promițătoare, ei nu cred că există suficiente cercetări despre aceasta pentru a o aproba ca tratament. Scurtă poveste: nu este atât de important ca FDA să nu creadă că terapia cu celule stem este eficientă, ci mai mult că nu avem suficiente informații pentru ao folosi în siguranță sau în mod fiabil.Făcând doar proceduri în ambulatoriu, fără anestezie generală, administrate de medici folosind celulele proprii ale pacienților, totuși, clinicile de celule stem pot funcționa în conformitate cu ghidurile FDA.

În timp ce medicina regenerativă ar putea să nu fie recomandată de medicul dumneavoastră – și cu siguranță nu va fi acoperită de asigurarea dumneavoastră – este totuși o privire fascinantă asupra cum ar putea fi medicina peste decenii de acum încolo.

Recenzie pentru