Colită ulcerativă

Conţinut

• Recenzie pentru

Ce este

Colita ulcerativă este o boală inflamatorie a intestinului (IBD), denumirea generală a bolilor care provoacă inflamații în intestinul subțire și colon. Poate fi dificil de diagnosticat, deoarece simptomele sale sunt similare cu alte tulburări intestinale și cu un alt tip de IBD numit boala Crohn. Boala Crohn diferă deoarece provoacă inflamație mai adânc în peretele intestinal și poate apărea în alte părți ale sistemului digestiv, inclusiv în intestinul subțire, gură, esofag și stomac.

Colita ulcerativă poate apărea la persoanele de orice vârstă, dar de obicei începe între 15 și 30 de ani și mai rar între 50 și 70 de ani. Afectează bărbații și femeile în mod egal și pare să funcționeze în familii, cu rapoarte de până la 20% dintre persoanele cu colită ulcerativă care au un membru al familiei sau o rudă cu colită ulcerativă sau boala Crohn. O incidență mai mare a colitei ulcerative este observată la albi și la persoanele de origine evreiască.

Simptome

Cele mai frecvente simptome ale colitei ulcerative sunt durerile abdominale și diareea sângeroasă. De asemenea, pacienții pot experimenta

• Anemie
• Oboseală
• Pierdere în greutate
• Pierderea poftei de mâncare
• Sângerare rectală
• Pierderea fluidelor corporale și a nutrienților
• Leziuni ale pielii
• Dureri articulare
• Eșecul de creștere (în special la copii)

Aproximativ jumătate dintre persoanele diagnosticate cu colită ulceroasă au simptome ușoare. Alții suferă frecvent febră, diaree cu sânge, greață și crampe abdominale severe. Colita ulcerativă poate provoca, de asemenea, probleme, cum ar fi artrita, inflamația ochilor, boli hepatice și osteoporoză. Nu se știe de ce aceste probleme apar în afara colonului. Oamenii de știință cred că aceste complicații pot fi rezultatul inflamației declanșate de sistemul imunitar. Unele dintre aceste probleme dispar atunci când colita este tratată.

[pagină]

Cauze

Există multe teorii despre cauzele colitei ulcerative. Persoanele cu colită ulcerativă au anomalii ale sistemului imunitar, dar medicii nu știu dacă aceste anomalii sunt o cauză sau un rezultat al bolii. Se crede că sistemul imunitar al organismului reacționează anormal la bacteriile din tractul digestiv.

Colita ulcerativă nu este cauzată de suferința emoțională sau sensibilitatea la anumite alimente sau produse alimentare, dar acești factori pot declanșa simptome la unele persoane. Stresul de a trăi cu colită ulcerativă poate contribui, de asemenea, la agravarea simptomelor.

Diagnostic

Multe teste sunt folosite pentru a diagnostica colita ulcerativă. Un examen fizic și istoricul medical sunt de obicei primul pas.

Se pot face teste de sânge pentru a verifica anemie, care ar putea indica sângerare la nivelul colonului sau rectului, sau pot descoperi un număr mare de globule albe, care este un semn de inflamație undeva în organism.

O probă de scaun poate dezvălui, de asemenea, celule albe din sânge, a căror prezență indică colită ulcerativă sau boală inflamatorie. În plus, o probă de scaun permite medicului să detecteze sângerări sau infecții în colon sau rect cauzate de bacterii, un virus sau paraziți.

O colonoscopie sau sigmoidoscopie sunt metodele cele mai exacte pentru a diagnostica colita ulcerativă și a exclude alte condiții posibile, cum ar fi boala Crohn, boala diverticulară sau cancerul. Pentru ambele teste, medicul introduce un endoscop - un tub lung, flexibil, luminat conectat la computer și monitor TV - în anus pentru a vedea interiorul colonului și rectului. Medicul va putea vedea orice inflamație, sângerare sau ulcer pe peretele colonului. În timpul examenului, medicul poate face o biopsie, care implică prelevarea unui eșantion de țesut din căptușeala colonului pentru a vizualiza cu microscopul.

Uneori, raze X, cum ar fi o clismă de bariu sau scanări CT sunt, de asemenea, utilizate pentru a diagnostica colita ulcerativă sau complicațiile acesteia.

[pagină]

Tratament

Tratamentul colitei ulcerative depinde de severitatea bolii. Fiecare persoană are colită ulcerativă diferit, astfel încât tratamentul este ajustat pentru fiecare persoană.

Terapie medicamentoasă

Scopul terapiei medicamentoase este de a induce și menține remisiunea și de a îmbunătăți calitatea vieții persoanelor cu colită ulcerativă. Sunt disponibile mai multe tipuri de medicamente.

• Aminosalicilati, medicamentele care conțin acid 5-aminosaliciclic (5-ASA), ajută la controlul inflamației. Sulfasalazina este o combinație de sulfapiridină și 5-ASA. Componenta sulfapiridină transportă 5-ASA antiinflamator în intestin. Cu toate acestea, sulfapiridina poate duce la reacții adverse, cum ar fi greață, vărsături, arsuri la stomac, diaree și dureri de cap. Alți agenți 5-ASA, cum ar fi olsalazina, mesalamina și balsalazida, au un purtător diferit, mai puține efecte secundare și pot fi utilizați de persoanele care nu pot lua sulfasalazină. 5-ASA se administrează pe cale orală, printr-o clismă sau într-un supozitor, în funcție de localizarea inflamației în colon. Majoritatea persoanelor cu colită ulcerativă ușoară sau moderată sunt tratate mai întâi cu acest grup de medicamente. Această clasă de medicamente este utilizată și în caz de recidivă.

• Corticosteroizi precum prednisonul, metilprednisonul și hidrocortizonul reduc, de asemenea, inflamația. Acestea pot fi utilizate de persoanele care au colită ulcerativă moderată până la severă sau care nu răspund la medicamentele 5-ASA. Corticosteroizii, cunoscuți și sub numele de steroizi, pot fi administrați oral, intravenos, printr-o clismă sau într-un supozitor, în funcție de localizarea inflamației. Aceste medicamente pot provoca reacții adverse precum creșterea în greutate, acnee, păr facial, hipertensiune arterială, diabet, modificări ale dispoziției, pierderea masei osoase și un risc crescut de infecție. Din acest motiv, acestea nu sunt recomandate pentru utilizarea pe termen lung, deși sunt considerate foarte eficiente atunci când sunt prescrise pentru utilizarea pe termen scurt.

• Imunomodulatori precum azatioprina și 6-mercapto-purina (6-MP) reduc inflamația prin afectarea sistemului imunitar. Aceste medicamente sunt utilizate pentru pacienții care nu au răspuns la 5-ASA sau corticosteroizi sau care sunt dependenți de corticosteroizi. Imunomodulatorii sunt administrați pe cale orală, cu toate acestea, au acțiune lentă și poate dura până la 6 luni până când se simte beneficiul complet. Pacienții care iau aceste medicamente sunt monitorizați pentru complicații, inclusiv pancreatită, hepatită, un număr redus de celule albe din sânge și un risc crescut de infecție. Ciclosporina A poate fi utilizată cu 6-MP sau azatioprină pentru a trata colita ulcerativă activă severă la persoanele care nu răspund la corticosteroizii intravenoși.

Se pot administra alte medicamente pentru relaxarea pacientului sau pentru ameliorarea durerii, diareei sau infecțiilor.

Ocazional, simptomele sunt suficient de severe încât o persoană trebuie internată. De exemplu, o persoană poate avea sângerări severe sau diaree severă care provoacă deshidratare. În astfel de cazuri, medicul va încerca să oprească diareea și pierderea de sânge, lichide și săruri minerale. Pacientul poate avea nevoie de o dietă specială, de hrănire prin venă, de medicamente sau uneori de o intervenție chirurgicală.

Interventie chirurgicala

Aproximativ 25 până la 40% dintre pacienții cu colită ulcerativă trebuie în cele din urmă să fie îndepărtați colonii din cauza sângerărilor masive, a bolilor severe, a ruperii colonului sau a riscului de cancer. Uneori, medicul va recomanda îndepărtarea colonului dacă tratamentul medical eșuează sau dacă efectele secundare ale corticosteroizilor sau ale altor medicamente amenință sănătatea pacientului.

Operația de îndepărtare a colonului și a rectului, cunoscută sub numele de proctocolectomie, este urmată de una dintre următoarele:

• Ileostomie, în care chirurgul creează o mică deschidere în abdomen, numită stomă, și atașează capătul intestinului subțire, numit ileon, la acesta. Deșeurile vor călători prin intestinul subțire și vor ieși din organism prin stomă. Stoma are aproximativ dimensiunea unui sfert și este de obicei situată în partea dreaptă jos a abdomenului, lângă linia centurii. O pungă este purtată peste deschidere pentru a colecta deșeurile, iar pacientul golește punga după cum este necesar.

• Anastomoză ileoanală, sau operație pull-through, care permite pacientului să aibă mișcări normale ale intestinului, deoarece păstrează o parte din anus. În această operație, chirurgul îndepărtează colonul și interiorul rectului, lăsând mușchii externi ai rectului. Chirurgul atașează apoi ileonul la interiorul rectului și al anusului, creând o pungă. Deșeurile sunt depozitate în pungă și trec prin anus în mod obișnuit. Mișcările intestinului pot fi mai frecvente și mai apoase decât înainte de procedură. Inflamația pungii (pouchita) este o posibilă complicație.

Complicațiile colitei ulcerative

Aproximativ 5% dintre persoanele cu colită ulceroasă dezvoltă cancer de colon. Riscul de cancer crește odată cu durata bolii și cât de mult a fost deteriorat colonul. De exemplu, dacă sunt implicate doar colonul inferior și rectul, riscul de cancer nu este mai mare decât în ​​mod normal. Cu toate acestea, dacă întregul colon este implicat, riscul de cancer poate fi de până la 32 de ori rata normală.

Uneori, apar modificări precanceroase în celulele care acoperă colonul. Aceste modificări se numesc „displazie”. Persoanele care suferă de displazie sunt mai predispuse să dezvolte cancer decât cei care nu au. Medicii caută semne de displazie atunci când fac o colonoscopie sau sigmoidoscopie și atunci când examinează țesuturile îndepărtate în timpul acestor teste.

Recenzie pentru