Miastenia gravis

Conţinut

• Care sunt simptomele miasteniei gravis?
• Ce cauzează miastenia gravis?
• Cum este diagnosticată miastenia gravis?
• Opțiuni de tratament pentru miastenie gravis
• Medicament
• Îndepărtarea glandei timusului
• Schimb de plasmă
• Imunoglobulină intravenoasă
• Schimbările stilului de viață
• Complicații ale miasteniei gravis
• Perspective pe termen lung

Miastenia gravis

Miastenia gravis (MG) este o tulburare neuromusculară care provoacă slăbiciune în mușchii scheletici, care sunt mușchii pe care corpul tău îi folosește pentru mișcare. Apare atunci când comunicarea dintre celulele nervoase și mușchi devine afectată. Această afectare previne apariția contracțiilor musculare esențiale, rezultând slăbiciune musculară.

Conform Fundației Myasthenia Gravis din America, MG este cea mai frecventă tulburare primară a transmiterii neuromusculare. Este o afecțiune relativ rară care afectează între 14 și 20 din 100.000 de oameni din Statele Unite.

Care sunt simptomele miasteniei gravis?

Principalul simptom al MG este slăbiciunea mușchilor scheletici voluntari, care sunt mușchii sub controlul dumneavoastră. Eșecul contractării mușchilor apare în mod normal, deoarece aceștia nu pot răspunde la impulsurile nervoase. Fără transmiterea adecvată a impulsului, comunicarea dintre nerv și mușchi este blocată și rezultă slăbiciunea.

Slăbiciunea asociată cu MG se înrăutățește de obicei cu mai multă activitate și se îmbunătățește odată cu odihna. Simptomele MG pot include:

• probleme de vorbire
• probleme la urcarea scărilor sau ridicarea obiectelor
• paralizie facială
• dificultăți de respirație din cauza slăbiciunii musculare
• dificultăți la înghițire sau la mestecat
• oboseală
• voce ragusita
• căderea pleoapelor
• viziune dubla

Nu toată lumea va avea fiecare simptom, iar gradul de slăbiciune musculară se poate schimba de la o zi la alta. Severitatea simptomelor crește de obicei în timp, dacă nu este tratată.

Ce cauzează miastenia gravis?

MG este o tulburare neuromusculară care este de obicei cauzată de o problemă autoimună. Tulburările autoimune apar atunci când sistemul imunitar atacă în mod greșit țesutul sănătos. În această condiție, anticorpii, care sunt proteine ​​care atacă în mod normal substanțe străine, dăunătoare din organism, atacă joncțiunea neuromusculară. Deteriorarea membranei neuromusculare reduce efectul substanței neurotransmițătoare acetilcolină, care este o substanță crucială pentru comunicarea dintre celulele nervoase și mușchii. Acest lucru duce la slăbiciune musculară.

Cauza exactă a acestei reacții autoimune nu este clară pentru oamenii de știință. Potrivit Asociației de Distrofie Musculară, o teorie este că anumite proteine ​​virale sau bacteriene pot determina organismul să atace acetilcolina.

Potrivit Institutelor Naționale de Sănătate, MG apare de obicei la persoanele cu vârsta peste 40 de ani. Femeile sunt mai susceptibile de a fi diagnosticate ca adulți mai tineri, în timp ce bărbații sunt mai predispuși să fie diagnosticați la 60 de ani sau mai mult.

Cum este diagnosticată miastenia gravis?

Medicul dumneavoastră va efectua un examen fizic complet, precum și va face un istoric detaliat al simptomelor dumneavoastră. Vor face și un examen neurologic. Aceasta poate consta din:

• verificându-vă reflexele
• căutând slăbiciune musculară
• verificarea tonusului muscular
• asigurându-vă că ochii vă mișcă corect
• testarea senzației în diferite zone ale corpului
• testarea funcțiilor motorii, cum ar fi atingerea degetului pe nas

Alte teste care vă pot ajuta medicul să diagnosticheze afecțiunea includ:

• test de stimulare nervoasă repetitivă
• testarea sângelui pentru anticorpi asociați cu MG
• test de edrofoniu (Tensilon): un medicament numit Tensilon (sau placebo) este administrat intravenos și vi se cere să efectuați mișcări musculare sub observația medicului
• imagistica pieptului utilizând scanări CT sau RMN pentru a exclude o tumoare

Opțiuni de tratament pentru miastenie gravis

Nu există nici un remediu pentru MG. Scopul tratamentului este de a gestiona simptomele și de a controla activitatea sistemului imunitar.

Medicament

Corticosteroizii și imunosupresoarele pot fi utilizate pentru a suprima sistemul imunitar. Aceste medicamente contribuie la minimizarea răspunsului imun anormal care apare în MG.

În plus, inhibitorii colinesterazei, cum ar fi piridostigmina (Mestinon), pot fi utilizați pentru a crește comunicarea între nervi și mușchi.

Îndepărtarea glandei timusului

Îndepărtarea glandei timusului, care face parte din sistemul imunitar, poate fi adecvată pentru mulți pacienți cu MG. Odată ce timusul este îndepărtat, pacienții prezintă de obicei mai puțină slăbiciune musculară.

Potrivit Fundației Myasthenia Gravis din America, între 10 și 15% dintre persoanele cu MG vor avea o tumoare în timus. Tumorile, chiar și cele care sunt benigne, sunt întotdeauna eliminate deoarece pot deveni canceroase.

Schimb de plasmă

Plasmafereza este cunoscută și sub numele de schimb de plasmă. Acest proces elimină anticorpii dăunători din sânge, ceea ce poate duce la o îmbunătățire a forței musculare.

Plasmafereza este un tratament pe termen scurt. Organismul continuă să producă anticorpi dăunători, iar slăbiciunea poate reapărea. Schimbul de plasmă este util înainte de operație sau în perioadele de slăbiciune extremă a MG.

Imunoglobulină intravenoasă

Imunoglobulina intravenoasă (IVIG) este un produs sanguin care provine de la donatori. Este folosit pentru a trata MG autoimun. Deși nu se știe pe deplin cum funcționează IVIG, aceasta afectează crearea și funcția anticorpilor.

Schimbările stilului de viață

Există câteva lucruri pe care le puteți face acasă pentru a atenua simptomele MG:

• Odihnește-te mult pentru a minimiza slăbiciunea musculară.
• Dacă vă deranjează viziunea dublă, discutați cu medicul dumneavoastră dacă ar trebui să purtați un plasture pentru ochi.
• Evitați stresul și expunerea la căldură, deoarece ambele pot agrava simptomele.

Aceste tratamente nu pot vindeca MG. Cu toate acestea, veți vedea de obicei îmbunătățiri ale simptomelor. Unele persoane pot intra în remisie, timp în care tratamentul nu este necesar.

Spuneți medicului dumneavoastră despre orice medicamente sau suplimente pe care le luați. Unele medicamente pot agrava simptomele MG. Înainte de a lua orice medicament nou, consultați medicul pentru a vă asigura că este sigur.

Complicații ale miasteniei gravis

Una dintre cele mai periculoase complicații potențiale ale MG este criza miastenică. Aceasta constă în slăbiciune musculară care pune viața în pericol, care poate include probleme de respirație. Discutați cu medicul dumneavoastră despre riscurile dumneavoastră. Dacă începeți să aveți probleme de respirație sau de înghițire, sunați la 911 sau mergeți imediat la camera de urgență locală.

Persoanele cu MG prezintă un risc mai mare de a dezvolta alte tulburări autoimune, cum ar fi lupusul și artrita reumatoidă.

Perspective pe termen lung

Perspectivele pe termen lung pentru MG depind de o mulțime de factori. Unele persoane vor avea doar simptome ușoare. Alții se pot limita în cele din urmă la un scaun cu rotile. Discutați cu medicul dumneavoastră despre ce puteți face pentru a minimiza severitatea MG. Tratamentul precoce și adecvat poate limita progresia bolii la mulți oameni.