Cum este diagnosticată scleroza multiplă?

Conţinut

• Care sunt simptomele SM?
• Care este procesul de diagnosticare a SM?
• Testarea sângelui
• Testele potențiale evocate
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)
• Puncție lombară (coloană vertebrală)
• Criterii de diagnostic
• Este diferit procesul de diagnosticare pentru fiecare tip de SM?
• SM recidivant-remitent
• SM progresivă primară
• SM progresivă secundară
• Sindromul izolat clinic (CSI)
• La pachet

Ce este scleroza multiplă?

Scleroza multiplă (SM) este o afecțiune în care sistemul imunitar al corpului atacă țesutul sănătos din sistemul nervos central (SNC). Zonele afectate includ:

• creier
• măduva spinării
• nervii optici

Există mai multe tipuri de scleroză multiplă, dar medicii nu au în prezent un test definitiv pentru a determina dacă cineva are această afecțiune.

Deoarece nu există un singur test de diagnosticare pentru SM, medicul dumneavoastră poate efectua mai multe teste pentru a exclude alte condiții posibile. Dacă testele sunt negative, acestea pot sugera alte teste pentru a afla dacă simptomele dvs. se datorează SM.

Cu toate acestea, inovațiile în imagistică și cercetarea continuă asupra SM în general au însemnat îmbunătățiri în diagnosticarea și tratarea SM.

Care sunt simptomele SM?

SNC acționează ca centrul de comunicare din corpul dumneavoastră. Îți trimite semnale către mușchii tăi pentru a-i face să se miște, iar corpul transmite semnale înapoi pentru ca SNC să le poată interpreta. Aceste semnale ar putea include mesaje despre ceea ce vedeți sau simțiți, cum ar fi atingerea unei suprafețe fierbinți.

La exteriorul fibrelor nervoase care poartă semnale este o carcasă de protecție numită mielină (MY-uh-lin). Mielina facilitează transmiterea mesajelor de către fibrele nervoase. Este similar cu modul în care un cablu cu fibră optică poate transmite mesaje mai repede decât cablul tradițional.

Când aveți SM, corpul dumneavoastră atacă mielina și celulele care produc mielina. În unele cazuri, corpul tău atacă chiar și celulele nervoase.

Simptomele SM variază de la o persoană la alta. Uneori, simptomele vor apărea și vor dispărea.

Medicii asociază unele simptome ca fiind mai frecvente la persoanele care trăiesc cu SM. Acestea includ:

• disfuncție a vezicii urinare și a intestinului
• depresie
• dificultăți de gândire, cum ar fi memoria afectată și probleme de concentrare
• dificultăți la mers, cum ar fi pierderea echilibrului
• ameţeală
• oboseală
• amorțeală sau furnicături ale feței sau corpului
• durere
• spasticitate musculară
• probleme de vedere, inclusiv vedere încețoșată și durere cu mișcarea ochilor
• slăbiciune, în special slăbiciune musculară

Simptomele mai puțin frecvente ale SM includ:

• probleme de respirație
• durere de cap
• pierderea auzului
• mâncărime
• probleme la înghițire
• convulsii
• dificultăți de vorbire, cum ar fi vorbirea neclară
• tremurături

Dacă aveți oricare dintre aceste simptome, discutați cu medicul dumneavoastră.

Care este procesul de diagnosticare a SM?

MS nu este singura afecțiune care rezultă din mielina deteriorată. Există alte afecțiuni medicale pe care medicul dumneavoastră le poate lua în considerare la diagnosticarea SM care ar putea include:

• tulburări autoimune, cum ar fi boala vasculară a colagenului
• expunerea la substanțe chimice toxice
• Sindromul Guillain Barre
• tulburări ereditare
• infectie virala
• deficit de vitamina B-12

Medicul dumneavoastră va începe prin a vă solicita istoricul medical și pentru a vă analiza simptomele. De asemenea, vor efectua teste care îi pot ajuta să vă evalueze funcția neurologică. Evaluarea dvs. neurologică va include:

• testându-vă echilibrul
• uitându-te la mers
• evaluându-vă reflexele
• testându-vă viziunea

Testarea sângelui

De asemenea, medicul dumneavoastră poate comanda analize de sânge. Aceasta este pentru a exclude alte afecțiuni medicale și deficiențe de vitamine care ar putea provoca simptomele dumneavoastră.

Testele potențiale evocate

Testele de potențial evocat (EP) sunt cele care măsoară activitatea electrică a creierului. Dacă testul prezintă semne ale încetinirii activității creierului, acest lucru ar putea indica SM.

Testarea EP implică plasarea de fire pe scalp pe anumite zone ale creierului. Apoi veți fi expus la lumină, sunete sau alte senzații în timp ce un examinator vă măsoară undele creierului. Acest test este nedureros.

Deși există mai multe măsurători EP diferite, cea mai acceptată versiune este EP-ul vizual. Aceasta presupune să vă cereți să vizualizați un ecran care afișează un model alternativ de șah, în timp ce medicul vă măsoară răspunsul creierului.

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) poate prezenta leziuni anormale la nivelul creierului sau măduvei spinării care sunt caracteristice unui diagnostic de SM. În scanările RMN, aceste leziuni vor apărea alb strălucitor sau foarte întunecat.

Deoarece puteți avea leziuni pe creier din alte motive, cum ar fi după un accident vascular cerebral, medicul dumneavoastră trebuie să excludă aceste cauze înainte de a face un diagnostic de SM.

Un RMN nu implică expunerea la radiații și nu este dureros. Scanarea utilizează un câmp magnetic pentru a măsura cantitatea de apă din țesut. De obicei, mielina respinge apa. Dacă o persoană cu SM a afectat mielina, în scanare va apărea mai multă apă.

Puncție lombară (coloană vertebrală)

Această procedură nu este întotdeauna utilizată pentru a diagnostica SM. Dar este una dintre potențialele proceduri de diagnostic. O puncție lombară implică introducerea unui ac în canalul spinal pentru a elimina lichidul.

Un profesionist de laborator testează lichidul coloanei vertebrale pentru prezența anumitor anticorpi pe care oamenii cu SM au tendința de a-i avea. De asemenea, lichidul poate fi testat pentru infecție, ceea ce ar putea ajuta medicul să excludă SM.

Criterii de diagnostic

Este posibil ca medicii să fie nevoiți să repete testele de diagnostic pentru SM de mai multe ori înainte de a putea confirma diagnosticul. Acest lucru se datorează faptului că simptomele SM se pot schimba. Aceștia pot diagnostica pe cineva cu SM dacă testarea indică următoarele criterii:

• Semnele și simptomele indică deteriorarea mielinei în SNC.
• Medicul a identificat cel puțin două sau mai multe leziuni în două sau mai multe părți ale SNC printr-un RMN.
• Există dovezi bazate pe un examen fizic că SNC a fost afectat.
• O persoană a avut două sau mai multe episoade de funcție neurologică afectată timp de cel puțin o zi și au apărut la o lună distanță. Sau, simptomele unei persoane au progresat pe parcursul unui an.
• Medicul nu găsește nicio altă explicație pentru simptomele persoanei respective.

Criteriile de diagnostic s-au schimbat de-a lungul anilor și probabil vor continua să se schimbe pe măsură ce apar noi tehnologii și cercetări.

Cele mai recente criterii acceptate au fost publicate în 2017, întrucât revizuirea Grupului internațional privind diagnosticul sclerozei multiple a lansat aceste criterii.

Una dintre cele mai recente inovații în diagnosticarea SM este un instrument numit tomografie cu coerență optică (OCT). Acest instrument permite unui medic să obțină imagini ale nervului optic al unei persoane. Testul este nedureros și este ca și cum ai face o fotografie cu ochiul tău.

Medicii știu că persoanele cu SM tind să aibă nervi optici care arată diferit de cei care nu au boala. OCT permite, de asemenea, unui medic să urmărească sănătatea ochilor unei persoane, uitându-se la nervul optic.

Este diferit procesul de diagnosticare pentru fiecare tip de SM?

Medicii au identificat o serie de tipuri de SM. În 2013, descrierea acestor tipuri a fost revizuită pe baza noilor cercetări și a tehnologiei imagistice actualizate.

Deși diagnosticul SM are criterii inițiale, determinarea tipului de SM pe care o persoană îl are este o problemă de urmărire a simptomelor SM ale unei persoane în timp. Pentru a determina tipul de SM pe care îl are o persoană, medicii caută

• Activitatea SM
• iertare
• progresia stării

Tipurile de SM includ:

SM recidivant-remitent

Se estimează că 85% dintre persoanele cu SM sunt diagnosticate inițial cu SM recidivant-remisivă, care se caracterizează prin recidive. Aceasta înseamnă că apar noi simptome ale SM și sunt urmate de o remisiune a simptomelor.

Aproximativ jumătate din simptomele care apar în timpul recidivelor lasă unele probleme persistente, dar acestea pot fi foarte minore. În timpul unei remisiuni, starea unei persoane nu se înrăutățește.

SM progresivă primară

Societatea națională de MS estimează că 15% dintre persoanele cu SM au MS progresivă primară. Cei cu acest tip se confruntă cu o agravare constantă a simptomelor, de obicei cu mai puține recidive și remisii la începutul diagnosticului.

SM progresivă secundară

Persoanele cu acest tip de SM au incidențe timpurii de recidivă și remisie, iar simptomele se înrăutățesc în timp.

Sindromul izolat clinic (CSI)

Un medic poate diagnostica o persoană cu sindrom izolat clinic (CSI) dacă are un episod de simptome neurologice asociate cu SM care durează cel puțin 24 de ore. Aceste simptome includ inflamația și deteriorarea mielinei.

A avea un singur episod de a experimenta un simptom asociat cu SM nu înseamnă că o persoană va continua să dezvolte SM.

Cu toate acestea, dacă rezultatele RMN ale unei persoane cu CSI arată că acestea ar putea prezenta un risc mai mare de a dezvolta SM, noile linii directoare recomandă începerea terapiei de modificare a bolii.

La pachet

Potrivit Societății Naționale a MS, aceste orientări au potențialul de a reduce apariția SM la persoanele ale căror simptome sunt detectate în stadii foarte timpurii.