Contractură Dupuytren

Contractura Dupuytren este o îngroșare și strângere nedureroasă (contractură) a țesutului sub piele pe palma mâinii și degetele.

Cauza este necunoscută. Este mai probabil să dezvoltați această afecțiune dacă aveți antecedente familiale. Nu pare a fi cauzat de ocupație sau de traume.

Condiția este mai frecventă după vârsta de 40 de ani. Bărbații sunt afectați mai des decât femeile. Factorii de risc sunt consumul de alcool, diabetul și fumatul.

Una sau ambele mâini pot fi afectate. Degetul inelar este afectat cel mai des, urmat de degetele mici, mijlocii și index.

Un nodul mic sau nodul se dezvoltă în țesutul de sub piele, pe partea palmei mâinii. În timp, se îngroașă într-o bandă asemănătoare cordonului. De obicei, nu există durere. În cazuri rare, tendoanele sau articulațiile devin inflamate și dureroase. Alte simptome posibile sunt mâncărimea, presiunea, arsurile sau tensiunea.

Pe măsură ce timpul trece, devine dificil să extindeți sau să îndreptați degetele. În cazurile severe, îndreptarea lor este imposibilă.

Furnizorul de servicii medicale vă va examina mâinile. Diagnosticul se poate face de obicei din semnele tipice ale afecțiunii. Alte teste sunt rareori necesare.

Dacă afecțiunea nu este gravă, furnizorul dvs. vă poate recomanda exerciții, băi cu apă caldă, întindere sau atele.

Furnizorul dvs. vă poate recomanda un tratament care implică injectarea unui medicament sau a unei substanțe în țesutul cicatricial sau fibros:

• Medicamentul corticosteroid ameliorează inflamația și durerea. De asemenea, funcționează nepermițând îngroșarea țesutului să se înrăutățească. În unele cazuri, vindecă complet țesutul. De obicei sunt necesare mai multe tratamente.
• Colagenaza este o substanță cunoscută sub numele de enzimă. Este injectat în țesutul îngroșat pentru al descompune. Acest tratament s-a dovedit a fi la fel de eficient ca și intervenția chirurgicală.

Se poate face o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta țesutul afectat. Chirurgia este de obicei recomandată în cazurile severe când degetul nu mai poate fi extins. Exercițiile de kinetoterapie după intervenția chirurgicală ajută mâna să recupereze mișcarea normală.

Se poate recomanda o procedură numită aponeurotomie. Aceasta implică introducerea unui ac mic în zona afectată pentru a împărți și tăia benzile îngroșate de țesut. Există, de obicei, puțină durere după aceea. Vindecarea este mai rapidă decât intervenția chirurgicală.

Radiația este o altă opțiune de tratament. Este utilizat pentru cazuri ușoare de contractură, atunci când țesutul nu este atât de gros. Radioterapia poate opri sau încetini îngroșarea țesutului. De obicei se face o singură dată.

Discutați cu furnizorul dvs. despre riscurile și beneficiile diferitelor tipuri de tratamente.

Tulburarea progresează într-un ritm imprevizibil. Chirurgia poate restabili de obicei mișcarea normală a degetelor. Boala poate reapărea în decurs de 10 ani după operație, în până la jumătate din cazuri.

Înrăutățirea contracturii poate duce la deformarea și pierderea funcției mâinii.

Există riscul rănirii vaselor de sânge și a nervilor în timpul intervenției chirurgicale sau aponeurotomiei.

Sunați la furnizorul dvs. dacă aveți simptome ale acestei tulburări.

De asemenea, sunați dacă vă pierdeți senzația în deget sau dacă vârfurile degetelor se simt reci și devin albastre.

Conștientizarea factorilor de risc poate permite detectarea și tratamentul precoce.

Fibromatoza fascială palmară - Dupuytren; Contractură de flexie - Dupuytren; Aponeurotomia acului - Dupuytren; Eliberare ac - Dupuytren; Fasciotomie percutană cu ac - Dupuytren; Fasciotomie- Dupuytren; Injecție enzimatică - Dupuytren; Injecție de colagenază - Dupuytren; Fasciotomie - enzimatică - Dupuytren

Costas B, Coleman S, Kaufman G, James R, Cohen B, Gaston RG. Eficacitatea și siguranța colagenazei clostridium histolyticum pentru nodulii bolii Dupuytren: un studiu controlat randomizat. Tulburare musculo-scheletală BMC. 2017; 18: 374. PMCID: 5577662 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5577662.

Calandruccio JH. Contractură Dupuytren. În: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedie operativă Campbell. Ediția a XIII-a Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 75.

Boala Eaton C. Dupuytren. În: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Green’s Operative Hand Surgery. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 4.

Stretanski MF. Contractură Dupuytren. În: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, Jr., eds. Elementele esențiale ale medicinii fizice și ale reabilitării: tulburări musculo-scheletice, durere și reabilitare. A 4-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 29.