Medicare și îngrijire urgentă: Ce este acoperit?

Conţinut

• Acoperirea Medicare pentru vizite de îngrijire urgentă
• Medicare partea B
• Medicare partea C
• Medicare va plăti pentru îngrijiri urgente dacă călătoresc?
• Ce nu este acoperit de Medicare?
• Îngrijiri urgente vs. ER: Cum știu unde să merg?
• Când trebuie să merg la îngrijiri urgente?
• Când ar trebui să merg la ER?
• Care sunt costurile la asistența de urgență față de ER?
• Costuri de îngrijire urgentă
• Costurile ER
• Cât va costa mai mult ER?
• Scenariu de exemplu:
  Tratamentul pentru o infecție a sinusurilor
• Beneficii suplimentare ale vizitei de îngrijire urgentă
• A lua cu livrare

• Medicare oferă acoperire pentru vizite de îngrijire urgentă.
• Costurile dvs. vor depinde de tipul de plan.
• Vizitele de îngrijire urgentă sunt de obicei mai puțin costisitoare decât vizitele la ER.

Centrele de îngrijire urgentă sunt furnizorii populari de îngrijiri de urgență. Dacă credeți că v-ați vopsit glezna sau că aveți febră scăzută, este posibil ca cea mai bună alegere să fie o practică de îngrijire urgentă. Acolo, profesioniștii medicali pot lua de obicei radiografii, trage sânge și pot efectua proceduri minore precum cusăturile.

Vizitele la un centru de îngrijire urgentă sunt incluse în acoperirea dvs. dacă aveți Medicare. Costul pentru tine va fi mult mai mic decât o vizită la camera de urgență (ER) și, în general, vei fi tratat mult mai rapid.

Să aruncăm o privire asupra părților Medicare care acoperă îngrijirile de urgență și când un centru de îngrijire urgentă ar putea fi locul potrivit pentru a solicita tratament.

Acoperirea Medicare pentru vizite de îngrijire urgentă

Medicare partea B

Medicare acoperă vizite de îngrijire urgentă. Costul pentru dvs. va depinde de planul Medicare pe care îl aveți. Dacă aveți părțile A și B, cunoscute sub numele de Medicare originală, partea B va acoperi vizita de îngrijire urgentă.

Cu partea B, va trebui să îndepliniți deductibilul anual înainte de începerea acoperirii dvs. În 2020, această deductibilă este de 198 USD. După ce se scade deductibilul, veți plăti 20% din costul aprobat de Medicare pentru toate serviciile și testele. Costurile aprobate de Medicare sunt adesea mai mici decât taxa standard, ceea ce înseamnă un beneficiu suplimentar de economii.

Medicare partea C

Costul pentru dvs. poate diferi dacă aveți un plan Medicare Advantage (partea C). Medicare Advantage planurile sunt oferite de companii private care contract cu Medicare. Acest tip de plan oferă toată acoperirea Medicare originală, dar, de obicei, cu beneficii suplimentare, cum ar fi acoperirea dentară sau a vederii.

Fiecare plan Medicare Advantage stabilește propriile costuri și sume de acoperire. Deductibilul, asigurarea de monedă și primele pe care le veți plăti depind de planul selectat.

În general, aceste planuri au o sumă stabilită pe care o veți plăti pentru o vizită de îngrijire urgentă. Puteți cumpăra planuri în zona dvs. pe site-ul Medicare.

Medicare va plăti pentru îngrijiri urgente dacă călătoresc?

Este posibil să fie nevoie să vizitați un centru de îngrijire urgentă în timp ce sunteți în vacanță. O arsură de soare proastă sau o gleznă înfășurată pe o drumeție ar putea să te facă să cauți îngrijiri. Dacă călătoriți în afara Statelor Unite, s-ar putea să nu fiți sigur cum va fi acordată această îngrijire.

Dacă aveți Medicare, un plan Medigap vă poate ajuta să vă plătiți costurile atunci când călătoriți în străinătate. Medigap este o asigurare suplimentară Medicare vândută de companii private pentru a ajuta la acoperirea costurilor originale Medicare.

Cu majoritatea planurilor Medigap, serviciile de urgență vor fi acoperite în primele 60 de zile în care sunteți în afara țării. După ce ați plătit o sumă de 250 USD deductibilă, Medigap va acoperi 80% din costurile pentru tratamentele de urgență necesare medical.

Ce nu este acoperit de Medicare?

Ca beneficiar al Medicare, de obicei, veți fi acoperit dacă vizitați un centru de îngrijire urgentă. În afară de monedă sau deductibil, costul cel mai frecvent va fi pentru orice medicamente prescrise. Medicare originală nu oferă acoperire cu medicamente rețetate. Puteți obține acoperirea medicamentelor cu un plan separat din partea D sau ca parte a planului dvs. Medicare Advantage.

Puteți plăti costuri mai mari înainte dacă alegeți un centru de îngrijire urgentă sau un furnizor care nu participă la Medicare. Cele mai multe centre de îngrijire urgentă acceptă Medicare. Chiar dacă mergeți la unul care nu, nu aveți dreptul să primiți îngrijiri. În acest caz, centrul de îngrijire urgentă va trebui doar să trimită niște documente suplimentare la Medicare.

Cu toate acestea, este mai ușor să alegeți un centru de îngrijire urgentă care acceptă Medicare. În caz contrar, vi se poate solicita să plătiți suma completă din buzunar în momentul serviciului. Veți fi rambursat atunci când Medicare va procesa cererea.

Dacă vizitați un centru de îngrijire urgentă sau vedeți un medic acolo care nu participă la Medicare, puteți fi rambursat pentru costurile fără buzunar. Probabil va trebui să plătiți suma integrală înainte, apoi să depuneți o cerere de rambursare la Medicare.

Va trebui să trimiteți următoarele elemente:

• o chitanță care arată suma pe care ați plătit-o
• o scrisoare care explică faptul că centrul de îngrijire urgentă nu a acceptat acoperirea Medicare
• acest formular de cerere completat

Îngrijiri urgente vs. ER: Cum știu unde să merg?

Centrele de îngrijire urgentă vă pot salva dintr-o călătorie în ER, dar nu pot trata toate condițiile. În general, îngrijirile urgente sunt pentru situații care nu sunt de urgență, dar nu pot aștepta până când veți primi o întâlnire cu medicul dumneavoastră de asistență primară. ER este pentru situații potențial periculoase pentru viață și răni grave.

Când trebuie să merg la îngrijiri urgente?

Ar trebui să vă adresați urgent când aveți nevoie de asistență medicală rapid, dar situația nu este în pericol pentru viață. Unele dintre afecțiunile care pot fi tratate la un centru de îngrijire urgentă includ:

• mușcături de insecte sau animale
• entorse
• raceala sau gripa
• alergii
• tăieri, arsuri sau fracturi minore
• tractul urinar sau alte infecții bacteriene

Majoritatea centrelor de îngrijire urgentă păstrează în stoc medicamente comune. Este posibil să le puteți obține în timpul vizitei, mai degrabă decât să mergeți la farmacie. Centrele de îngrijire urgentă pot furniza, de asemenea, servicii precum: persoane fizice, vaccinuri, teste de medicamente și lucrări de sânge.

Când ar trebui să merg la ER?

Ar trebui să mergi la ER dacă starea ta este gravă și necesită îngrijiri la un spital. Exemple de condiții care ar trebui tratate la ER includ:

• accident vascular cerebral
• infarct
• sechestrare
• leziuni la cap
• arsuri grave
• oase rupte
• sângerare care nu poate fi controlată
• gândurile de sinucidere
• răni grave

Orice afecțiune care îți amenință viața sau te poate determina să pierzi un membre trebuie să fie tratată la ER.

De exemplu, dacă ai căzut și te-ai lovit în cap, ar trebui să fii atent la simptomele tale pentru a decide unde să mergi. Dacă sunteți ușor amețit și aveți o durere de cap plictisitoare, ar trebui să mergeți la un centru de îngrijire urgentă pentru a obține verificarea unei posibile emoții ușoare. Dar dacă sunteți dezorientați, confuzați, vă blocați cuvintele sau aveți probleme cu viziunea dvs., ar trebui să mergeți la ER.

Care sunt costurile la asistența de urgență față de ER?

Costuri de îngrijire urgentă

Vizitarea unui centru de îngrijire urgentă vă poate economisi bani. Costurile la un centru de îngrijire urgentă sunt în general mult mai mici decât costurile spitalului, chiar și pentru persoanele fără asigurare. Când vizitați un furnizor de îngrijiri urgente, costurile dvs. vor varia în funcție de tipul dvs. de acoperire:

• Medicare originală. După ce îți vei achita deductibilul, vei plăti 20% din costul aprobat de Medicare.
• Avantaj Medicare. În mod obișnuit, veți plăti o sumă forfetară de copiat (consultați rezumatul beneficiilor planului dvs. sau acordați-le un apel). Costurile dvs. ar putea fi mai mari dacă mergeți la un centru de îngrijire urgentă din afara rețelei.

Costurile ER

Costurile dvs. se pot adăuga mult mai repede dacă vizitați ER. Dacă aveți Medicare originală, veți mai plăti o taxă de asigurare de 20% după deductibil. Însă vizitele ER pot costa mii de dolari, în funcție de tratamentul de care aveți nevoie. Veți fi taxat pentru fiecare serviciu pe care îl primiți de la ER. Aceasta înseamnă că veți plăti 20% dintr-un număr mult mai mare.

Partea dvs. de acoperire va începe dacă sunteți internat la spital. Veți fi responsabil pentru o sumă deductibilă de 1.408 USD înainte de a acoperi costurile spitalului. Nu va trebui să plătiți un procent de 20 la sută dacă sunteți internat la spital în 3 zile de la intrarea în ER pentru aceeași afecțiune. În această situație, vizita ER va fi considerată o parte a șederii dumneavoastră în spital.

Planurile Medicare Advantage au, de obicei, o copie fixă ​​pentru vizitele ER. Copagamentul va depinde de planul dvs. Multe planuri vor renunța la această taxă dacă sunteți internat la spital.

Cât va costa mai mult ER?

De obicei este mult mai puțin costisitor să vizitați un centru de îngrijire urgentă decât un ER. Să aruncăm o privire la un exemplu de mai jos.

Scenariu de exemplu:
Tratamentul pentru o infecție a sinusurilor

Crezi că ai o infecție a sinusurilor și ai nevoie de tratament. Puteți merge la ER sau la un centru de îngrijire urgentă și probabil ați pleca cu același diagnostic și aceleași antibiotice prescrise.

Dacă mergeți la îngrijiri urgente, veți plăti fie 20% din cost cu partea B, fie o taxă de copiat forfetar cu planul dvs. Advantage. Dacă centrul de îngrijire urgentă are o taxă forfetară aprobată de Medicare de 100 de dolari, veți plăti 20 de dolari pentru îngrijire cu partea B. Veți plăti, de asemenea, suma de plată pentru orice medicament prescris, cum ar fi antibioticul amoxicilină. Medicamente generice precum amoxicilina sunt adesea disponibile cu un cost redus de aproximativ 10 $ până la 20 $, mai ales dacă aveți un plan din partea D. Acest lucru înseamnă că puteți fi tratat și primiți rețeta la prețul de până la 30 USD.

Dacă mergeți la ER, veți plăti, de asemenea, 20% cu partea B sau o taxă de copagare forfetară cu planul dvs. Advantage. Dar costurile pe care le plătiți în cele din urmă vor fi mai mari. Chiar dacă ați văzut doar un medicament pe scurt și prescris, costurile dvs. pot fi de sute de dolari, în funcție de serviciile, testele și medicamentele de care aveți nevoie. Dacă primiți prima doză de antibiotic în ER, puteți fi taxat de mai multe ori cantitatea obișnuită pentru o singură doză. Toate aceste taxe, plus costul rețetei, va pune probabil costurile din buzunar peste nota de 100 USD.

Beneficii suplimentare ale vizitei de îngrijire urgentă

Centrele de îngrijire urgentă pot fi o opțiune excelentă pentru multe afecțiuni. Acestea oferă multe avantaje, pe lângă economiile de costuri, și devin o alegere populară. De fapt, Asociația Urgent Care raportează că din noiembrie 2019, în Statele Unite existau 9.616 locații de îngrijire urgentă.

În multe părți ale țării, puteți găsi centre de îngrijire urgentă în locații convenabile, cum ar fi mall-uri sau centre comerciale. Acestea tind să aibă ore mai lungi decât cabinetele medicului tradițional, ceea ce face mai ușor oprirea după muncă sau în weekend.

Alte avantaje ale îngrijirii urgente includ:

• timpi mai scurti de asteptare
• serviciu walk-in
• capacitatea de a face programări online
• capacitatea de a vă conecta online
• Acceptare largă Medicare

Puteți verifica dacă cel mai apropiat centru de îngrijire urgentă acceptă Medicare folosind instrumentul de găsire și comparare de pe site-ul web Medicare.

A lua cu livrare

Sunt de multe ori când o vizită la îngrijiri urgente este alegerea corectă. Sa nu uiti asta:

• Medicare include acoperire pentru îngrijiri urgente.
• Costurile dvs. vor depinde de planul dvs. și dacă v-ați achitat deductibilul.
• Centrele de îngrijire urgentă sunt atunci când nu mai aștepți să-ți vezi medicul de asistență primară; ER este pentru condiții care îți amenință viața sau membrele.
• Centrele de îngrijire urgentă au de obicei mai multe locații și ore mai convenabile decât cabinetele medicului, precum și costuri mai mici și timpi de așteptare mai mici decât ER.