Managementul muncii induse
Conţinut
- Gestionarea muncii induse
- Motive pentru inducerea forței de muncă
- Maturarea colului uterin
- Medicamente cu prostaglandină
- dinoprostone
- Misoprostol
- Dilatarea treptată a colului uterin
- Dilatarea cateterului colului uterin
- Decaparea membranelor
- Ruperea artificială a membranelor
- Oxitocină (Pitocin)
- Administrare
- Efecte secundare
- La pachet
- Î:
- A:
Gestionarea muncii induse
Munca este procesul prin care bebelușul și placenta părăsesc uterul sau pântecele. În mod normal, acest proces începe de la sine în jurul celei de-a 40-a săptămâni de sarcină. În unele cazuri, însă, este necesară intervenția medicală pentru a începe munca.
Medicul dumneavoastră poate induce forță de muncă prin utilizarea medicamentelor și a altor metode pentru a produce contracții. Aceste contracții apar atunci când mușchii uterului se strâng și apoi se relaxează. Acestea ajută la împingerea copilului din uter și încurajează colul uterin să se deschidă pentru naștere. Colul uterin este deschiderea spre uter și se așază deasupra vaginului sau canalului de naștere. Bebelușul tău coboară prin col uterin și în vagin în timpul nașterii.
Conform Centrelor de Control și Prevenire a Bolilor, aproximativ 23 la sută din nașterile din Statele Unite sunt induse. Este posibil ca medicul dumneavoastră să fie nevoit să inducă forță de muncă dacă dvs. și copilul dvs. riscați complicații.
Motive pentru inducerea forței de muncă
Unul dintre motivele obișnuite pentru inducerea muncii este că copilul tău a întârziat. Sarcinile normale durează aproximativ 40 de săptămâni. Când sarcina durează mai mult de 42 de săptămâni, este considerată o sarcină post-termen. O sarcină post-termenă poate fi periculoasă pentru copilul dvs., deoarece placenta nu poate furniza suficientă hrană și oxigen copilului dvs. după 42 de săptămâni.
Alte motive obișnuite pentru inducerea muncii includ următoarele:
- Placenta ta se separă de uter.
- Aveți o infecție în uter.
- Aveți tensiune arterială ridicată.
- Apa ta se sparge, dar contracțiile nu încep.
- Bebelușul tău are o problemă de creștere.
- Aveți o afecțiune de sănătate existentă, cum ar fi diabetul, care vă poate dăuna copilului sau copilului.
- Aveți incompatibilitate Rh.
Unele femei doresc să inducă travaliu înainte de marca de 40 de săptămâni, din motive nemedicale. Cu toate acestea, majoritatea medicilor nu recomandă acest lucru, deoarece este posibil ca copilul să nu fie încă dezvoltat pe deplin. Munca trebuie indusă numai pentru a proteja sănătatea dvs. și a copilului. Medicul dumneavoastră poate utiliza o varietate de medicamente și tehnici medicale pentru a ajuta la inducerea travaliului.
Maturarea colului uterin
Maturarea colului uterin este adesea primul pas în inducerea travaliului. Maturizarea colului uterin presupune încurajarea colului uterin pentru a deveni mai moale, mai subțire și mai largă. În mod normal, colul uterin începe să se erodeze și să se dilateze pe cont propriu în timpul travaliului. Acest lucru permite copilului să părăsească uterul și să intre în canalul de naștere. Cu toate acestea, dacă colul uterin nu prezintă semne ale acestor modificări, medicul dumneavoastră va trebui să ia anumite măsuri pentru a coaja colul uterin.
Tehnicile de maturare a colului uterin includ:
- aplicarea medicamentelor prostaglandinei la nivelul colului uterin
- dilatarea treptată a colului uterin cu un dilator osmotic
- dilatarea colului uterin cu un cateter de cauciuc
Medicamente cu prostaglandină
Cea mai frecventă metodă de maturare a colului uterin este aplicarea unui medicament pentru prostaglandină. Prostaglandinele sunt substanțe similare hormonale care stimulează anumite modificări ale colului uterin care îl determină să se coacă. Cele două medicamente principale prostaglandine utilizate astăzi sunt dinoprostonă și misoprostol.
dinoprostone
Dinoprostone este disponibil sub formă de Prepidil și Cervidil. Prepidil este un gel care se freacă pe membranele mucoase ale colului uterin cu un aplicator. Cervidil este o inserție asemănătoare unei vafe, care este poziționată în partea de sus a vaginului. Odată ce gelul sau inserția sunt pe loc, eliberează lent prostaglandine în țesuturile din apropiere.
Prepidil și Cervidil durează de obicei șase până la 12 ore pentru a face efectul complet, după care colul uterin este reevaluat pentru a vedea dacă se poate induce travaliul. Dacă colul uterin încă nu a copt, medicul vă poate oferi o altă doză de medicamente.
Dinoprostona are puține efecte secundare asociate. În cazuri rare, cu toate acestea, femeile pot prezenta hiperstimulare a uterului. Această afecțiune face ca uterul să se contracte prea des.
Misoprostol
Misoprostolul (Cytotec) este un alt medicament prostaglandin care este utilizat ca agent de maturare a colului uterin. Medicul dumneavoastră îl va plasa în partea superioară a vaginului la fiecare trei-patru ore pentru a ajuta la promovarea travaliului. Medicația poate fi administrată pe cale orală, dar se crede că calea vaginală este cea mai bună.
Misoprostolul este prescris în mod normal pentru tratarea ulcerelor stomacale. Cu toate acestea, medicamentul s-a dovedit a fi util și în inducerea forței de muncă. Pare a fi la fel de eficient și de sigur ca dinoprostona, dar mai puțin costisitor.La fel ca dinoprostona, un efect secundar potențial al misoprostolului este hiperstimularea uterului. Cu toate acestea, acest lucru apare la un procent foarte mic de femei.
Dilatarea treptată a colului uterin
Dilatatoarele cervicale treptat ajută la maturarea colului uterin prin absorbția lentă a lichidului din țesuturi. Cel mai frecvent utilizat dilator cervical este Laminaria japonica. Aceasta este o tulpină de alge uscate care poate absorbi destul de rapid lichidul cervical pe parcursul a patru până la șase ore.
Deși pot fi eficiente în inducerea forței de muncă, dilatatorii cervicali sunt mai susceptibili să declanșeze o infecție în colul uterin. Drept urmare, acestea sunt mai puțin populare în rândul medicilor decât medicamentele pentru prostaglandină.
Dilatarea cateterului colului uterin
Dilatarea cateterului a colului uterin implică utilizarea unui cateter Foley. Acest cateter este un tub lung și îngust din latex, care are un vârf de balon. În timpul dilatării cateterului, medicul dumneavoastră ghidează cateterul Foley prin vagin și în canalul cervical. Apoi, umflă balonul până la un diametru de 2 până la 3 inci, încurajând colul uterin să se deschidă.
Dilatarea cateterului poate ajuta la maturarea colului uterin, dar este considerată o procedură invazivă. Medicii îl folosesc doar în circumstanțe speciale sau atunci când alte metode de inducere a muncii au eșuat.
Decaparea membranelor
Striparea membranelor poate accelera debutul travaliului atunci când colul uterin este doar parțial dilatat. În timpul acestei proceduri, medicul dumneavoastră introduce un deget mănuș în colul uterin și separă ușor sacul amniotic sau membranele de peretele uterin. Sacul amniotic este fluidul care înconjoară copilul în pântece. Atunci când acest lichid este eliberat, acesta produce hormoni care ajută la încurajarea începerea contracțiilor.
Striparea membranelor funcționează slab la sarcini mai puțin de 38 până la 39 de săptămâni. În plus, nu este o metodă bună de utilizat atunci când apare o nevoie urgentă de livrare. Durează aproximativ un minut și poate fi dureros pentru femeile care au primul copil.
Ruperea artificială a membranelor
Ruperea artificială a membranelor este cunoscută și sub denumirea de amniotomie. În timpul acestei proceduri, medicul dumneavoastră rupe în mod deliberat sacul amniotic. Acest lucru permite eliberarea lichidului amniotic. Ruperea membranelor sau a pungii de ape care înconjoară copilul a fost folosită pentru a induce travaliul de mai mulți ani.
Medicii efectuează în mod obișnuit această procedură odată ce contracțiile uterine sunt suficient de puternice și frecvente. Cu toate acestea, capul copilului trebuie să fie împotriva colului uterin înainte ca membranele să poată fi rupte. Cordonul ombilical trebuie, de asemenea, să fie departe de canalul cervical înainte de procedură. Luarea acestor măsuri preventive ajută la reducerea riscului de infecție la copil.
Oxitocină (Pitocin)
Oxitocina este o mică proteină produsă de țesuturi și glande din creier. Această proteină este secretată în timpul travaliului normal, în special în apropierea nașterii. Când întârzierea travaliului, medicul vă poate administra oxitocină pentru a încuraja uterul să înceapă să se contracte regulat.
Administrare
Puteți obține Oxytocin printr-o venă folosind o pompă de medicamente controlată. Doza necesară pentru a provoca contracții suficiente variază considerabil de la o femeie la alta. În general, însă, obiectivul este de a stabili între trei și cinci contracții uterine la fiecare 10 minute.
Contracțiile puternice, dese, ajută colul să se coacă și permit capul copilului să coboare. Rata inițială de dilatație a colului uterin poate fi destul de lentă și poate fi chiar mai mică de 0,5 centimetri pe oră. Odată ce colul este dilatat cu aproximativ 4 centimetri, obiectivul este de aproximativ 1 centimetru pe oră sau mai mult. Pentru a monitoriza puterea și frecvența contracțiilor uterine, poate fi plasat un cateter sub presiune în vagin. Astfel de catetere sunt fabricate din plastic subțire, flexibil și nu provoacă niciun disconfort semnificativ.
Efecte secundare
Oxitocina provoacă rareori reacții adverse atunci când este utilizată corect. Următoarele sunt reacțiile adverse potențiale:
- Hiperstimularea uterului poate apărea atunci când se produc contracții prea frecvent pe o perioadă îndelungată. Aceasta poate duce la scăderea fluxului de sânge către placentă.
- Ruperea uterului sau ruperea peretelui uterin se poate produce din cauza hiperstimulării uterului. Deși acest efect secundar este rar, este mai frecvent la femeile care au efectuat anterior operații uterine sau livrări de cezariană.
- Reținerea apei, dezechilibrul electrolitic și intoxicația cu apă pot apărea ca urmare a dozelor mari de oxitocină.
La pachet
Medicul dumneavoastră vă poate recomanda inducerea forței de muncă dacă sarcina durează mai mult de 42 de săptămâni sau dacă aveți o problemă medicală care vă poate dăuna sau copilului dumneavoastră. Inducerea forței de muncă este adesea cea mai bună metodă de a vă menține sănătos. Cu toate acestea, inducerea timpurie a muncii pentru motive medicale poate fi dăunătoare, așa că cel mai bine este să lăsați munca să înceapă de la sine.
Este recomandat să aștepți până cel puțin a 39-a săptămână de sarcină pentru a induce muncă. Acest lucru oferă copilului tău timpul necesar pentru a crește și dezvolta pe deplin înainte de a naște.
Î:
Există modalități naturale de a induce muncă?
A:
Exercitiile fizice, actul sexual si stimularea sfarcului sunt cateva moduri naturale de a induce travaliul. Exercițiile fizice pot permite capul bebelușului să se împingă de colul uterin pentru a începe dilatația. Materialul seminal al unui bărbat conține prostagladine care pot ajuta la dilatarea colului uterin. În plus, stimularea sfarcurilor crește eliberarea de oxitocină, care este un hormon care provoacă contracția uterină.
Deborah Weatherspoon, Ph.D, MSN, RN, CRNAAnswers reprezintă opiniile experților noștri medicali. Tot conținutul este strict informațional și nu trebuie considerat sfaturi medicale.