Leishmanioza cutanată: ce este, simptome și tratament

Conţinut

• Principalele simptome
• 1. Leishmanioza cutanată
• 2. Leishmanioza mucoasă sau mucocutanată
• Cum se confirmă diagnosticul
• Cum se face tratamentul
• Cum să previi

Leishmanioza cutanată umană este o boală infecțioasă care se răspândește în întreaga lume, cauzată de infecția cu protozoareleLeishmania, care provoacă răni nedureroase pe piele și pe membranele mucoase ale corpului.

În Brazilia, leishmanioza cutanată americană, cunoscută popular ca „ulcerul bauru” sau „ulcera sălbatică”, este transmisă de insectele din genulLutzomiia, cunoscut sub numele de țânțari paie, iar tratamentul se efectuează sub îndrumarea unui dermatolog și poate fi necesar să se utilizeze medicamente injectabile, cunoscute sub numele de antimoniale pentavalente.

Modul de a contracta boala este prin mușcătura unei insecte, care este contaminată de Leishmania după ce a mușcat oameni sau animale cu boala, în principal câini, pisici și șobolani și, prin urmare, boala nu este contagioasă și nu există nicio transmisie de la persoană la persoană. Insectele care transmit leishmanioza trăiesc de obicei în medii fierbinți, umede și întunecate, în special în păduri sau curți cu acumulare de deșeuri organice.

Principalele simptome

Principalele forme de prezentare a leishmaniozei cutanate sunt:

1. Leishmanioza cutanată

Leishmanioza cutanată este cea mai frecventă formă a bolii și cauzează de obicei dezvoltarea unei plăgi, care:

• Începe ca un mic nod la locul mușcăturii;
• Evoluează către o rană deschisă nedureroasă în câteva săptămâni sau luni;
• Vindecă lent, fără a fi nevoie de tratament între 2 și 15 luni;
• Ganglionii limfatici pot fi umflați și dureroși.

Leziunea măsoară de la câțiva milimetri până la câțiva centimetri, are o consistență întărită cu margini ridicate și un fund roșiatic care poate conține secreții. Atunci când există o infecție bacteriană asociată, aceasta poate provoca dureri locale și produce o secreție purulentă.

În plus față de rana tradițională localizată, forma de prezentare a leziunilor poate varia, în funcție de tipul de protozoar responsabil și de imunitatea persoanei, și poate apărea și ca bulgări diseminați de corp sau infiltrații în piele, de exemplu.

2. Leishmanioza mucoasă sau mucocutanată

Este mai rar, apare de cele mai multe ori după leziunea cutanată clasică și se caracterizează prin leziuni distructive în mucoasa căilor respiratorii superioare, cum ar fi nasul, orofaringele, palatele, buzele, limba, laringele și, mai dificil, traheea și partea superioară a plămânilor.

În mucoasă se pot observa roșeață, umflături, infiltrații și ulcerații și, dacă există o infecție secundară de către bacterii, leziunile pot prezenta scurgeri purulente și cruste. În plus, în mucoasa nasului poate exista perforație sau chiar distrugere a septului cartilaginos și, în gură, poate exista perforație a palatului moale.

Cum se confirmă diagnosticul

În majoritatea cazurilor, medicul este capabil să diagnosticheze leishmanioza cutanată numai prin observarea leziunilor și raportarea pacientului, mai ales atunci când pacientul trăiește sau a fost în regiunile afectate de parazit. Cu toate acestea, boala poate fi confundată și cu alte probleme, cum ar fi tuberculoza cutanată, infecțiile fungice sau lepra, de exemplu.

Astfel, poate fi, de asemenea, necesar să se efectueze un test de diagnostic pentru care există unele opțiuni, cum ar fi testul reactiv al pielii pentru leishmanioză, numit Intradermoreacția Muntenegrului, examinarea aspirației sau biopsiei leziunii, pentru identificarea parazitului sau testele de sânge, ELISA sau PCR.

Este important să ne amintim că leishmanioza se poate prezenta și în forma sa cea mai severă, care este viscerală, cunoscută și sub numele de kala azar. Această boală evoluează foarte diferit de leishmanioza cutanată, răspândindu-se prin fluxul sanguin. Înțelegeți cum să identificați leishmanioza viscerală.

Cum se face tratamentul

Leziunile leishmaniozei cutanate se vindecă de obicei fără a fi nevoie de tratament. Cu toate acestea, în cazul rănilor care cresc în dimensiune, acestea sunt foarte mari, se înmulțesc sau sunt localizate pe față, mâini și articulații, poate fi recomandat să faceți tratamentul cu remedii, precum creme și injecții, ghidate de dermatologi .

Remediile de primă alegere pentru tratamentul leishmaniozei sunt antimonialele pentavalente, care, în Brazilia, sunt reprezentate de antimoniate de N-metilglucamină sau Glucantime, realizate în doze zilnice, intramusculare sau venoase, timp de 20 până la 30 de zile.

Dacă rănile se infectează în timpul procesului de vindecare, poate fi de asemenea recomandabil să aveți tratament cu o asistentă medicală pentru o îngrijire mai bună și pentru a evita agravarea plăgii.

În plus, după vindecare, cicatricile pot rămâne pe piele și pot provoca modificări estetice. Prin urmare, poate fi necesar să faceți consiliere psihologică sau să recurgeți la chirurgie plastică pentru a trata modificările feței, de exemplu.

Cum să previi

Pentru a evita transmiterea leishmaniozei, este important să se investească în atitudini individuale și colective, cum ar fi:

• Utilizați repelenți atunci când vă aflați în medii în care se găsește paie de țânțari și evitați expunerea în perioadele cu intensitate mare a țânțarilor;
• Utilizați plase de țânțari cu ochiuri fine, precum și așezați ecrane pe uși și ferestre;
• Păstrați terenul și curțile din apropiere curate, îndepărtând resturile și murdăria și tăind copacii, pentru a reduce umiditatea care facilitează reproducerea țânțarilor și a muștelor;
• Evitați deșeurile organice din sol, pentru a nu atrage animale, cum ar fi șobolanii, care pot conține boala;
• Păstrați animalele domestice afară din casă noaptea, pentru a reduce atracția țânțarilor și a muștelor către acest mediu;
• Evitați să construiți case la mai puțin de 4000 sau 500 de metri de pădure.

În plus, în prezența rănilor care nu se vindecă ușor și care pot indica această boală, este important să solicitați îngrijire la centrul de sănătate, astfel încât cauzele și tratamentul adecvat să fie identificate mai rapid.