Vaccinul Johnson & Johnson a declanșat o conversație despre controlul nașterii și cheaguri de sânge

Conţinut

• Recenzie pentru

La începutul acestei săptămâni, Centrele SUA pentru Controlul Bolilor și Administrația Alimentelor și Medicamentelor au provocat agitație recomandând distribuirea pauzei vaccinului Johnson & Johnson COVID-19 după ce au apărut rapoarte despre șase femei care au experimentat un tip rar și sever de cheag de sânge după ce au primit vaccinul. . Știrea a stârnit conversații pe rețelele sociale despre riscul de formare a cheagurilor de sânge, una dintre ele învârtându-se în jurul controlului nașterii.

Dacă aceasta este o știre pentru dvs., iată ce trebuie să știți: pe 13 aprilie, CDC și FDA au emis o declarație comună prin care recomandă furnizorilor de servicii medicale să înceteze temporar administrarea vaccinului Johnson & Johnson. Primiseră șase rapoarte despre femei care avuseseră tromboză a sinusului venos cerebral (CVST), o formă rară și severă de cheag de sânge, în combinație cu niveluri scăzute de trombocite din sânge. (Au apărut încă două cazuri, unul fiind bărbat.) Aceste cazuri sunt de remarcat, deoarece combinația de CVST și trombocite scăzute nu ar trebui tratate cu tratamentul tipic, un anticoagulant numit heparină. În schimb, este crucial să le tratezi cu anticoagulante non-heparinice și imunoglobulină intravenoasă în doze mari, potrivit CDC. Deoarece aceste cheaguri sunt grave și tratamentul este mai complicat, CDC și FDA au recomandat o pauză pentru vaccinul Johnson & Johnson și continuă să analizeze cazurile înainte de a furniza următorul pas.

Cum influențează controlul nașterii în toate acestea? Utilizatorii Twitter au ridicat o sprânceană virtuală la cererea CDC și FDA pentru o pauză în vaccin, subliniind riscul crescut de cheaguri de sânge asociate cu controlul nașterii hormonale. Unele dintre tweet-uri compară numărul de cazuri de CVST dintre toți cei care au primit vaccinul Johnson & Johnson (șase din aproape 7 milioane) cu rata de cheaguri de sânge la persoanele care au luat pilule contraceptive hormonale (aproximativ una din 1.000). (Legat: Iată cum să obțineți contraceptivele livrate chiar la ușa dvs.)

La suprafață, riscul formării cheagurilor de sânge asociate cu controlul nașterii pare mult mai semnificativ decât riscul formării cheagurilor de sânge asociate cu vaccinul J & J - dar compararea celor două este un pic asemănătoare comparării merelor cu portocalele.

„Tipul de cheaguri de sânge care pot fi legate de vaccin par a fi din cauza unei cauze diferite de cele asociate controlului nașterii”, spune Nancy Shannon, MD, Ph.D., medic primar și consilier medical senior la Nurx. Cazurile post-vaccinare pe care FDA și CDC le-au eliminat includ cazuri de CVST, un tip rar de cheag de sânge în creier, alături de niveluri scăzute de trombocite. Pe de altă parte, tipurile de cheaguri asociate în mod obișnuit cu controlul nașterii sunt tromboza venoasă profundă (coagularea în venele majore) a picioarelor sau plămânilor. (Noteaza este este posibil ca controlul hormonal al nașterii să provoace cheaguri de sânge ale creierului, în special în rândul celor care suferă de migrene cu aura.)

Tromboza venoasă profundă este de obicei tratată cu diluanți ai sângelui, potrivit The Mayo Clinic. Cu toate acestea, CVST este mai rar decât tromboza venoasă profundă și, atunci când este văzut în combinație cu niveluri scăzute de trombocite (cum este cazul vaccinului J & J), necesită un mod de acțiune diferit de tratamentul standard al herapinei. În aceste cazuri, sângerarea anormală apare în combinație cu cheagurile, iar heparina ar putea chiar să înrăutățească lucrurile. Acesta este raționamentul CDC și FDA care sugerează o pauză asupra vaccinului Johnson & Johnson.

Indiferent dacă le puteți compara în mod direct pe cele două, este important să discutați despre riscul formării de cheaguri de sânge asociate cu controlul nașterilor și este ceva care merită analizat dacă sunteți deja în sau aveți în vedere BC. „Pentru o femeie fără afecțiuni medicale subiacente sau factori de risc care sugerează că este mai probabil să prezinte un cheag, riscul de a dezvolta un cheag de sânge este de trei până la cinci ori mai mare în timp ce se utilizează contracepția hormonală combinată comparativ cu femeile care nu prezintă nici o formă de contracepție ", spune dr. Shannon. Pentru perspectivă, rata cheagurilor de sânge în rândul femeilor de vârstă reproductivă care nu sunt însărcinate care nu folosesc anticoncepțional hormonal este de la 1 până la cinci din 10.000, dar în rândul femeilor de vârstă reproductivă care nu sunt însărcinate care folosesc anticoncepțional hormonal, este de trei până la nouă. din 10.000, conform FDA. (În legătură cu: Antibioticele pot face controlul nașterii mai puțin eficient?)

O distincție importantă: cheagurile de sânge sunt asociate în mod specific cu controlul nașterii care conține estrogen. „Când vorbim despre riscul de formare a cheagurilor de sânge în legătură cu controlul nașterii, vorbim doar despre controlul nașterii care conține estrogen, care include pilule combinate de control al nașterii [adică pastile care conțin estrogen și progestin], inele de control al nașterilor și controlul nașterii plasture”, spune dr. Shannon. „Controlul hormonal al nașterii care conține doar hormonul progestativ nu prezintă acest risc crescut. Formele de control al nașterii numai cu progesteron includ pastilele numai cu progesteron (uneori numite minipilule), injecția contraceptivă, implantul contraceptiv și DIU cu progestativ. . " Deoarece acesta este cazul, medicul dumneavoastră vă poate îndruma către o metodă numai cu progestativ dacă doriți să utilizați controlul nașterii, dar aveți factori care v-ar putea face mai predispusă la formarea cheagurilor, cum ar fi faptul că aveți 35 de ani sau mai mult, un fumător sau cineva care suferă de migrenă cu aură.

Chiar și cu controlul nașterii cu hormoni combinați, riscul de coagulare este „încă destul de scăzut”, spune dr. Shannon. Cu toate acestea, nu este ceva de luat ușor, deoarece, atunci când apar cheagurile, pot pune viața în pericol dacă nu sunt diagnosticate cu promptitudine. Deci, este deosebit de important să cunoașteți semnele unui cheag de sânge dacă sunteți în BC. „Orice umflare, durere sau sensibilitate la un membru, în special la un picior, trebuie verificată imediat de către un medic, deoarece acesta poate fi un semn că s-a format un cheag de sânge”, spune dr. Shannon. „Semnele că un cheag ar fi putut ajunge la plămâni includ dificultăți de respirație, dureri sau disconfort în piept, bătăi rapide sau neregulate ale inimii, amețeli, tensiune arterială scăzută sau leșin. Dacă cineva se confruntă cu acest lucru, ar trebui să se îndrepte direct la urgență sau să sune la 911”. Și dacă ai o migrenă cu aură după ce ai început controlul nașterii, ar trebui neapărat să-i spui medicului tău. (În legătură: Hailey Bieber s-a deschis despre a avea acnee hormonală „dureroasă” după ce a primit DIU)

Și, pentru înregistrare, „persoanele care utilizează pilule contraceptive, plasturi sau inele care au primit vaccinul Johnson & Johnson nu ar trebui să înceteze utilizarea contracepției lor”, spune dr. Shannon.

Ar putea fi mai util să comparăm riscul de coagulare a sângelui cu controlul nașterii și vaccinul COVID-19 cu cel pentru ceea ce sunt concepute pentru a preveni. Riscul de formare a cheagurilor de sânge în timpul sarcinii este „semnificativ mai mare decât cel prezentat de contraceptiv”, spune dr. Shannon. Și un studiu de la Universitatea din Oxford sugerează că riscul de a face tromboză sinusurilor venoase cerebrale este de fapt mai mare în rândul celor infectat cu COVID-19 decât cei care au primit vaccinurile Moderna, Pfizer sau AstraZeneca. (Studiul nu a raportat rata trombozei sinusurilor venoase cerebrale în rândul persoanelor care au primit vaccinul Johnson & Johnson.)

Linia de fund? Știrile recente nu ar trebui să vă împiedice să rezervați o programare la vaccin sau să discutați cu medicul dumneavoastră despre toate opțiunile de control al nașterii. Dar merită să fii educat cu privire la toate riscurile potențiale ale ambelor, astfel încât să poți urmări în mod corespunzător sănătatea ta.

Informațiile din această poveste sunt corecte începând cu ora de presă. Pe măsură ce actualizările despre coronavirus COVID-19 continuă să evolueze, este posibil ca unele informații și recomandări din această poveste să se fi schimbat de la publicarea inițială. Vă încurajăm să consultați în mod regulat resurse precum CDC, OMS și departamentul local de sănătate publică pentru cele mai actualizate date și recomandări.

Recenzie pentru