Istoria HIV și SIDA în Statele Unite

Conţinut

• Prezentare generală
• Începutul epidemiei
• Dezvoltarea cercetării, tratamentului și prevenirii
• Tratamentul curent
• Cazuri de HIV pe an în Statele Unite
• Răspunsul cultural la HIV
• Stigma în primii ani
• Sprijin guvernamental
• Cultura pop deschide conversații despre HIV
• În urma politicii interdicțiilor de sânge
• Dezvoltarea recentă de medicamente pentru prevenirea HIV

Prezentare generală

Astăzi, HIV (virusul imunodeficienței umane), rămâne una dintre cele mai mari pandemii din lume. HIV este același virus care poate duce la SIDA (sindromul de imunodeficiență dobândit).

Cercetătorii au descoperit primul caz de HIV la un eșantion de sânge al unui bărbat din Republica Democrată Congo. S-a spus că cea mai obișnuită formă de virus s-a răspândit de la cimpanzee la oameni cândva înainte de 1931, cel mai probabil în timpul „comerțului cu carne de tufă”. În timp ce vânează cimpanzeii, vânătorii ar fi intrat în contact cu sângele animalelor.

Înainte de anii 1980, cercetătorii estimează că aproximativ 100.000 - 300.000 de persoane erau infectate cu HIV. Primul caz din America de Nord a fost confirmat în 1968, în Robert Rayford, un tânăr de 16 ani care nu a părăsit niciodată Midwest-ul și nu a primit niciodată transfuzie de sânge. Acest lucru sugerează că HIV și SIDA ar fi putut fi prezente în Statele Unite înainte de 1966.

Dar înainte de identificarea SIDA, boala prezenta alte condiții de imunodeficiență, cum ar fi Jirovecii pneumocistice pneumonie (PCP) și sarcom Kaposi (KS). La un an după ce oamenii de știință au identificat SIDA, au descoperit cauza: HIV.

Începutul epidemiei

Inițial, oamenii credeau că doar anumite persoane aveau risc de HIV. Mass-media le-a numit „clubul cu patru H”:

• hemofilicii, care au primit transfuzii de sânge contaminate
• bărbați homosexuali, care a raportat incidente mai mari ale bolii
• utilizatorii de heroină, și persoanele care au consumat droguri prin injecție
• Haitieni sau oameni de origine haitiană, multe cazuri de SIDA au fost raportate în Haiti

Dar apoi, cercetătorii au studiat modul în care se răspândește boala. Până în 1984, au descoperit că:

• femelele ar putea primi HIV prin sex
• au existat 3.064 de cazuri de SIDA diagnosticate în SUA
• din aceste 3.064 de cazuri, 1.292 de persoane au murit

Institutul Național de Cancer a identificat HIV ca fiind cauza SIDA.

Numărul de cazuri a continuat să crească pe măsură ce CDC și-a perfecționat definiția cazului, iar oamenii de știință au aflat mai multe despre virus.

Până în 1995, complicațiile provocate de SIDA au fost principala cauză de deces la adulții cu vârste cuprinse între 25 și 44 de ani. Aproximativ 50.000 de americani au murit din cauza cauzelor legate de SIDA. Afro-americanii au reprezentat 49 la sută din decesele provocate de SIDA.

Dar ratele de deces au început să scadă după ce terapia multidrog a devenit disponibilă pe scară largă. De atunci, numărul de decese a scăzut de la 38.780 în 1996 la 14.499 în 2000.

Dezvoltarea cercetării, tratamentului și prevenirii

Azidotimidina, cunoscută și sub numele de zidovudină, a fost introdusă în 1987 ca primul tratament pentru HIV. Oamenii de știință au dezvoltat, de asemenea, tratamente pentru a reduce transmisia mamei la copil.

În 1997, terapia antiretrovirală extrem de activă (HAART) a devenit noul standard de tratament. Aceasta a provocat o scădere cu 47% a ratelor de deces.

Food and Drug Administration (FDA) a aprobat primul kit de testare rapidă a testului HIV în noiembrie 2002. Kit-ul de teste a permis spitalelor să ofere rezultate cu o precizie de 99,6% la 20 de minute.

Tot în 2003, CDC a raportat că 40.000 de noi infecții au avut loc în fiecare an. Mai mult de jumătate din aceste transmisii au provenit de la persoane care nu știau că sunt infectate. Ulterior s-a descoperit că numărul era mai aproape de 56.300 de infecții. Acest număr rămâne aproximativ același de la sfârșitul anilor ’90.

Organizația Mondială a Sănătății și-a stabilit un obiectiv pentru a aduce tratamentul la 3 milioane de oameni până în 2005. Până în 2010, aproximativ 5,25 milioane de persoane au avut tratament, iar 1,2 milioane de persoane ar începe tratamentul.

Tratamentul curent

FDA a aprobat Combivir în 1997. Combivir combină două medicamente într-un singur medicament, ceea ce face medicamentele HIV mai ușor de luat.

Cercetătorii au continuat să creeze noi formulări și combinații pentru a îmbunătăți rezultatul tratamentului. Până în 2010, au existat până la 20 de opțiuni diferite de tratament și medicamente generice, ceea ce a contribuit la reducerea costurilor. FDA continuă să aprobe produsele medicale HIV, reglementând:

• aprobare produs
• Avertizări
• reguli de siguranță
• actualizări ale etichetelor

Începând cu anul 2017, studiile au arătat că o persoană care trăiește cu HIV care este în terapie antiretrovirală regulată care reduce virusul la niveluri nedetectabile în sânge NU este capabilă să transmită HIV unui partener în timpul actului sexual. Consensualul actual dintre profesioniștii din domeniul medical este că „nedetectabil = netransmisibil”.

Cazuri de HIV pe an în Statele Unite

Aflați mai multe despre statistici, numere și date despre HIV până la an aici.

Răspunsul cultural la HIV

Stigma în primii ani

Când au apărut primele cazuri de SIDA, oamenii credeau că boala a fost contractată doar de bărbați care au făcut sex cu bărbați. CDC a numit această infecție GRIDS, sau sindromul de imunodeficiență legat de gay. La scurt timp, CDC a publicat o definiție a cazului care numea infecția SIDA.

Răspunsul public a fost negativ în primii ani ai epidemiei. În 1983, un medic din New York a fost amenințat cu evacuare, ceea ce a dus la primul proces de discriminare împotriva SIDA.

Băile din toată țara s-au închis din cauza activității sexuale cu risc ridicat. Unele școli au împiedicat și copiii cu HIV să participe.

În 1987, Statele Unite au interzis interdicția de călătorie vizitatorilor și imigranților cu HIV. Președintele Obama a ridicat această interdicție în 2010.

Guvernul Statelor Unite a rezistat la finanțarea programelor de schimb de ac (NEPs) din cauza războiului împotriva drogurilor. NEP-urile s-au dovedit a fi eficiente la reducerea transmiterii HIV. Unii consideră că această rezistență reprezintă de 4.400 până la 9.700 de infecții evitabile.

Sprijin guvernamental

De-a lungul anilor, guvernul continuă să finanțeze HIV și SIDA:

• sisteme de îngrijire
• consiliere
• servicii de testare
• tratament
• studii și cercetări

În 1985, președintele Ronald Reagan a numit cercetarea pentru SIDA „o prioritate maximă” pentru administrația sa. Președintele Clinton a găzduit prima Conferință a Casei Albe despre HIV și SIDA și a solicitat un centru de cercetare a vaccinurilor. Acest centru a fost ulterior deschis în 1999.

Cultura pop deschide conversații despre HIV

Actorul Rock Hudson a fost prima persoană publică importantă care a recunoscut că avea SIDA. După ce a murit în 1985, a lăsat 250.000 de dolari pentru a înființa o fundație SIDA. Elizabeth Taylor a fost președinte național până la moartea sa în 2011. Prințesa Diana a făcut și titluri internaționale după ce a dat mâna cu cineva cu HIV.

Pictograma culturii pop Freddie Mercury, cântărețul trupei Queen, a murit și el din bolile legate de SIDA în 1991. De atunci, multe alte celebrități au dezvăluit că sunt HIV-pozitive. Mai recent, Charlie Sheen și-a anunțat statutul la televiziunea națională.

În 1995, Asociația Națională a Persoanelor cu SIDA a fondat Ziua Națională a Testării HIV. Organizațiile, convențiile și comunitățile continuă să lupte împotriva stigmatelor atașate acestei infecții.

În urma politicii interdicțiilor de sânge

Înainte de epidemie, băncile de sânge din SUA nu au testat HIV. Când au început să facă acest lucru în 1985, bărbaților care au făcut sex cu bărbați li s-a interzis să doneze sânge. În decembrie 2015, FDA a ridicat unele dintre restricțiile sale. Politica actuală spune că donatorii pot da sânge dacă nu au avut contact sexual cu un alt bărbat timp de cel puțin un an.

Dezvoltarea recentă de medicamente pentru prevenirea HIV

În iulie 2012, FDA a aprobat profilaxia pre-expunere (PrEP). PrEP este un medicament care arată că scade riscul de a contracta HIV în urma activității sexuale sau a utilizării acului. Tratamentul necesită administrarea medicației zilnic.

Medicii recomandă PrEP persoanelor care se află într-o relație cu cineva care are HIV. Grupul de lucru pentru servicii preventive din SUA îl recomandă tuturor persoanelor cu risc crescut de HIV.

Printre persoanele care pot beneficia de PrEP se numără:

• persoanele aflate într-o relație non-monogamă cu un partener care este HIV-negativ (PrEP reduce riscul de a transmite HIV unui partener)
• persoane care au făcut sex anal fără prezervativ sau care au contractat o boală cu transmitere sexuală (BTS) în ultimele șase luni
• oameni care fac sex cu bărbați și femei
• persoanele care au injectat medicamente, au fost în tratament cu droguri sau ace comune în ultimele șase luni
• persoane care au în mod regulat parteneri sexuali diferiți de statutul HIV necunoscut, mai ales dacă injectează medicamente

Se arată că PrEP reduce riscul de infecție cu mai mult de 90 la sută.