Chirurgia herniei hiatale

Conţinut

• Care este scopul unei intervenții chirurgicale de hernie hiatală?
• Cum vă puteți pregăti pentru o intervenție chirurgicală de hernie hiatală?
• Cum se efectuează o intervenție chirurgicală de hernie hiatală?
• Reparație deschisă
• Reparatie laparoscopica
• Fundoplicarea endoluminală
• Cum este procesul de recuperare?
• Sincronizare
• Care este perspectiva pentru chirurgia herniei hiatale?

Prezentare generală

O hernie hiatală este atunci când o parte a stomacului se extinde prin diafragmă și în piept. Poate provoca reflux acid sever sau simptome GERD. Adesea, aceste simptome pot fi tratate cu medicamente. Dacă acestea nu funcționează, atunci medicul dumneavoastră vă poate oferi o intervenție chirurgicală.

Costul operației pentru o hernie hiatală variază în funcție de chirurg, de locația dvs. și de acoperirea de asigurare pe care o aveți. Costul neasigurat al procedurii este de obicei de aproximativ 5.000 USD în Statele Unite. Cu toate acestea, pot apărea costuri suplimentare în timpul procesului de recuperare dacă aveți complicații.

Care este scopul unei intervenții chirurgicale de hernie hiatală?

Chirurgia poate repara o hernie hiatală trăgându-vă stomacul înapoi în abdomen și micșorând deschiderea din diafragmă. Procedura poate implica, de asemenea, reconstituirea chirurgicală a sfincterului esofagian sau îndepărtarea sacilor herniali.

Cu toate acestea, nu oricine are o hernie hiatală are nevoie de o intervenție chirurgicală. Chirurgia este de obicei rezervată persoanelor cu cazuri severe care nu au răspuns bine la alte tratamente.

Dacă aveți simptome periculoase ca urmare a herniei, atunci intervenția chirurgicală poate fi singura dvs. opțiune. Aceste simptome pot include:

• sângerare
• cicatrici
• ulcere
• îngustarea esofagului

Această intervenție chirurgicală are o rată de succes estimată la 90%. Cu toate acestea, aproximativ 30% dintre oameni vor avea simptome de reflux.

Cum vă puteți pregăti pentru o intervenție chirurgicală de hernie hiatală?

Medicul dumneavoastră vă va oferi toate informațiile de care aveți nevoie cu privire la modul de pregătire pentru operația dumneavoastră. Pregătirea include în general:

• mergând 2 până la 3 mile pe zi
• făcând mai multe exerciții de respirație de mai multe ori pe zi
• nu a fumat timp de 4 săptămâni înainte de operație
• nu luați clopidogrel (Plavix) timp de cel puțin o săptămână înainte de operație
• să nu luați antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) cu o săptămână înainte de operație

De obicei, nu este necesară o dietă lichidă clară pentru această intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, nu puteți mânca sau bea timp de cel puțin 12 ore înainte de operație.

Cum se efectuează o intervenție chirurgicală de hernie hiatală?

Operațiile hiatale se pot face cu reparații deschise, reparații laparoscopice și fundoplicare endoluminală. Toate sunt făcute sub anestezie generală și durează 2 până la 3 ore până la finalizare.

Reparație deschisă

Această intervenție chirurgicală este mai invazivă decât repararea laparoscopică. În timpul acestei proceduri, chirurgul dumneavoastră va face o incizie chirurgicală mare în abdomen. Apoi, vor trage stomacul la loc și îl vor înfășura manual în jurul porțiunii inferioare a esofagului pentru a crea un sfincter mai strâns. Este posibil ca medicul dumneavoastră să fie nevoit să vă introducă un tub în stomac pentru a-l menține în poziție. Dacă da, tubul va trebui îndepărtat în 2 până la 4 săptămâni.

Reparatie laparoscopica

În cadrul unei reparații laparoscopice, recuperarea este mai rapidă și există un risc mai mic de infecție, deoarece procedura este mai puțin invazivă. Chirurgul dvs. va face 3 până la 5 incizii mici în abdomen. Vor introduce instrumentele chirurgicale prin aceste incizii. Îndrumat de laparoscop, care transmite imagini ale organelor interne către un monitor, medicul dumneavoastră va trage stomacul înapoi în cavitatea abdominală unde îi aparține. Apoi vor înfășura partea superioară a stomacului în jurul porțiunii inferioare a esofagului, ceea ce creează un sfincter mai strâns pentru a împiedica apariția refluxului.

Fundoplicarea endoluminală

Fundoplicarea endoluminală este o procedură mai nouă și este cea mai puțin invazivă opțiune. Nu se vor face incizii. În schimb, chirurgul dvs. va introduce un endoscop, care are o cameră luminată, prin gură și în jos în esofag. Apoi vor pune mici cleme în punctul în care stomacul se întâlnește cu esofagul. Aceste cleme pot ajuta la prevenirea revenirii acidului gastric și a alimentelor în esofag.

Cum este procesul de recuperare?

În timpul recuperării, vi se administrează medicamente pe care ar trebui să le luați numai cu alimente. Mulți oameni simt furnicături sau arsuri în apropierea locului inciziei, dar acest sentiment este temporar. Poate fi tratat cu AINS, inclusiv opțiuni fără prescripție medicală, cum ar fi ibuprofen (Motrin).

După operație, trebuie să spălați ușor zona inciziei cu apă și săpun zilnic. Evitați băile, piscinele sau căzile cu hidromasaj și rămâneți doar la duș. De asemenea, veți avea o dietă restricționată menită să împiedice extinderea stomacului. Aceasta implică consumul a 4 până la 6 mese mici pe zi în loc de 3 mese mari. În mod obișnuit, începeți o dietă lichidă și apoi treceți treptat la alimente moi, cum ar fi piure de cartofi și ouă amestecate.

Va trebui să evitați:

• bând prin paie
• alimente care pot provoca gaze, cum ar fi porumb, fasole, varză și conopidă
• bauturi carbogazoase
• alcool
• citrice
• produse din tomate

Medicul dumneavoastră vă va oferi probabil exerciții de respirație și tuse pentru a ajuta la întărirea diafragmei. Ar trebui să le efectuați zilnic sau conform instrucțiunilor medicului dumneavoastră.

De îndată ce vei putea, ar trebui să mergi regulat pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge în picioare.

Sincronizare

Deoarece aceasta este o intervenție chirurgicală majoră, o recuperare completă poate dura 10 până la 12 săptămâni. Acestea fiind spuse, puteți relua activitățile normale mai devreme de 10 până la 12 săptămâni.

De exemplu, puteți începe să conduceți din nou de îndată ce renunțați la medicamentele narcotice pentru durere. Atâta timp cât slujba dvs. nu este obositoare din punct de vedere fizic, puteți relua activitatea în aproximativ 6 până la 8 săptămâni. Pentru locuri de muncă mai solicitante din punct de vedere fizic, care necesită multă muncă grea, poate fi mai aproape de trei luni înainte de a vă putea întoarce.

Care este perspectiva pentru chirurgia herniei hiatale?

Odată ce perioada de recuperare a trecut, arsurile la stomac și simptomele de greață ar trebui să dispară. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda în continuare să evitați alimentele și băuturile care ar putea declanșa simptome GERD, cum ar fi alimentele acide, băuturile carbogazoase sau alcoolul.