Chirurgie de bypass cardiac

Conţinut

• Care sunt diferitele tipuri de operații de bypass cardiac?
• De ce o persoană ar putea avea nevoie de o intervenție chirurgicală de bypass cardiac?
• Cum se determină nevoia de intervenție chirurgicală de bypass cardiac?
• Care sunt riscurile intervenției chirurgicale de bypass cardiac?
• Care sunt alternativele la operația de bypass cardiac?
• Angioplastie cu balon
• Contraimpulsia externă îmbunătățită (CEEP)
• Medicamente
• Dieta și stilul de viață se schimbă
• Cum mă pregătesc pentru operația de bypass cardiac?
• Sfaturi pentru chirurgia inimii
  
• Cum se efectuează operația de bypass cardiac?
• Primul pas
• Conectarea la aparatul de bypass cardiopulmonar
• Altoire
• Pașii finali
• Cine va ajuta la efectuarea operației de bypass?
• Cum este să te recuperezi după operația de bypass cardiac?
• Când ar trebui să-i spun medicului despre durere după operație?
• Ce medicamente voi lua după operația de bypass cardiac?
• Care sunt efectele pe termen lung ale operației de bypass?

Ce este operația de bypass cardiac?

Operația de bypass cardiac sau chirurgia de altoire a arterei coronare (CABG) este utilizată pentru a îmbunătăți fluxul sanguin către inimă. Un chirurg folosește vase de sânge luate dintr-o altă zonă a corpului pentru a ocoli arterele deteriorate.

Medicii efectuează în fiecare an aproximativ 200.000 de astfel de intervenții chirurgicale.

Această intervenție chirurgicală se face atunci când arterele coronare se blochează sau se deteriorează. Aceste artere vă alimentează inima cu sânge oxigenat. Dacă aceste artere sunt blocate sau fluxul sanguin este restricționat, inima nu funcționează corect. Acest lucru poate duce la insuficiență cardiacă.

Care sunt diferitele tipuri de operații de bypass cardiac?

Medicul dumneavoastră vă va recomanda un anumit tip de operație de bypass, în funcție de numărul de artere blocate.

• O singură ocolire. Doar o arteră este blocată.
• Bypass dublu. Două artere sunt blocate.
• Triple bypass. Trei artere sunt blocate.
• Bypass cvadruplu. Patru artere sunt blocate.

Riscul dvs. de a avea un atac de cord, insuficiență cardiacă sau o altă problemă cardiacă depinde de numărul de artere blocate. Blocarea în mai multe artere înseamnă, de asemenea, că operația poate dura mai mult sau poate deveni mai complexă.

De ce o persoană ar putea avea nevoie de o intervenție chirurgicală de bypass cardiac?

Când un material din sânge numit placă se acumulează pe pereții arteriali, mai puțin sânge curge către mușchiul inimii. Acest tip de boală coronariană (CAD) este cunoscut sub numele de ateroscleroză.

Este mai probabil ca inima să se epuizeze și să eșueze dacă nu primește suficient sânge. Ateroscleroza poate afecta orice arteră din corp.

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda o intervenție chirurgicală de bypass cardiac dacă arterele coronare devin atât de îngustate sau blocate încât aveți un risc ridicat de atac de cord.

Medicul dumneavoastră vă va recomanda, de asemenea, intervenția chirurgicală de bypass atunci când blocajul este prea sever pentru a putea fi tratat cu medicamente sau alte tratamente.

Cum se determină nevoia de intervenție chirurgicală de bypass cardiac?

O echipă de medici, inclusiv un cardiolog, identifică dacă puteți fi supus unei intervenții chirurgicale pe cord deschis. Unele afecțiuni medicale pot complica intervenția chirurgicală sau o pot elimina ca posibilitate.

Condițiile care pot provoca complicații includ:

• Diabet
• emfizem
• boală de rinichi
• boală arterială periferică (PAD)

Discutați aceste probleme cu medicul dumneavoastră înainte de a vă programa operația. De asemenea, veți dori să vorbiți despre istoricul medical al familiei dvs. și despre orice medicamente eliberate pe bază de rețetă și fără prescripție medicală (OTC) pe care le luați. Rezultatele chirurgicale planificate sunt de obicei mai bune decât intervențiile chirurgicale de urgență.

Care sunt riscurile intervenției chirurgicale de bypass cardiac?

La fel ca în cazul oricărei intervenții chirurgicale pe cord deschis, operația de bypass cardiac implică riscuri. Progresele tehnologice recente au îmbunătățit procedura, crescând șansele unei intervenții chirurgicale de succes.

Există încă riscul unor complicații după operație. Aceste complicații ar putea include:

• sângerare
• aritmie
• cheaguri de sânge
• dureri în piept
• infecţie
• insuficiență renală
• infarct miocardic sau accident vascular cerebral

Care sunt alternativele la operația de bypass cardiac?

În ultimul deceniu, au devenit disponibile mai multe alternative la operația de bypass cardiac. Acestea includ:

Angioplastie cu balon

Angioplastia cu balon este alternativa cel mai probabil recomandată de medici. În timpul acestui tratament, un tub este filetat prin artera blocată. După aceea, un mic balon este umflat pentru a lărgi artera.

Medicul scoate apoi tubul și balonul. O schelă mică de metal, cunoscută și sub numele de stent, va fi lăsată la locul său. Un stent împiedică artera să se contracte înapoi la dimensiunea inițială.

Angioplastia cu balon poate să nu fie la fel de eficientă ca o operație de bypass cardiac, dar este mai puțin riscantă.

Contraimpulsia externă îmbunătățită (CEEP)

Contraimpulsia externă îmbunătățită (EECP) este o procedură ambulatorie. Poate fi efectuat ca o intervenție chirurgicală de bypass cardiac, conform mai multor persoane. În 2002, a fost aprobat de Food and Drug Administration (FDA) pentru utilizare la persoanele cu insuficiență cardiacă congestivă (CHF).

CEEP implică comprimarea vaselor de sânge la nivelul membrelor inferioare. Acest lucru mărește fluxul de sânge către inimă. Sângele suplimentar este livrat inimii cu fiecare bătăi ale inimii.

În timp, unele vase de sânge pot dezvolta „ramuri” suplimentare care vor livra sânge către inimă, devenind un fel de „ocolire naturală”.

EECP se administrează zilnic pentru o perioadă de una până la două ore pe parcursul a șapte săptămâni.

Medicamente

Există câteva medicamente pe care le puteți lua în considerare înainte de a apela la metode cum ar fi intervenția chirurgicală de bypass cardiac. Beta-blocantele pot ameliora angina stabilă. Puteți utiliza medicamente care reduc colesterolul pentru a încetini acumularea plăcii în arterele dumneavoastră.

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda, de asemenea, o doză zilnică de aspirină cu doze mici (aspirină pentru copii) pentru a ajuta la prevenirea atacurilor de cord. Terapia cu aspirină este foarte eficientă la persoanele cu antecedente de boli cardiovasculare aterosclerotice (cum ar fi infarct sau accident vascular cerebral).

Cei fără antecedente ar trebui să utilizeze aspirina ca medicament preventiv numai dacă:

• prezintă un risc crescut de infarct și alte boli cardiovasculare aterosclerotice
• au, de asemenea, un risc scăzut de sângerare

Dieta și stilul de viață se schimbă

Cea mai bună măsură preventivă este un stil de viață „sănătos pentru inimă”, așa cum este prescris de American Heart Association (AHA). O dietă bogată în acizi grași omega-3 și săracă în grăsimi saturate și trans vă ajută inima să rămână sănătoasă.

Cum mă pregătesc pentru operația de bypass cardiac?

Dacă medicul dumneavoastră recomandă o intervenție chirurgicală de bypass cardiac, acesta vă va oferi instrucțiuni complete despre modul de pregătire.

Dacă intervenția chirurgicală este programată în avans și nu este o procedură de urgență, cel mai probabil veți avea mai multe întâlniri preoperatorii la care veți fi întrebat despre sănătatea dvs. și despre istoricul medical al familiei.

De asemenea, veți fi supus mai multor teste pentru a vă ajuta medicul să obțină o imagine exactă a sănătății dumneavoastră. Acestea pot include:

• analize de sange
• Raze x la piept
• electrocardiogramă (ECG sau EKG)
• angiogramă

Sfaturi pentru chirurgia inimii

• Solicitați sfatul medicului dumneavoastră cu privire la orice medicament care vă afectează modul de formare a cheagurilor de sânge. Multe analgezice și medicamente pentru inimă afectează coagularea, deci este posibil să trebuiască să nu mai luați.
• Renunță la fumat. Este rău pentru inima ta și crește timpul de vindecare.
• Spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți simptome de răceală sau gripă. În special, gripa poate pune mai multă tensiune pe inimă și vă poate crește șansele unui atac de cord sau poate agrava insuficiența cardiacă. De asemenea, poate provoca miocardită, pericardită sau ambele. Acestea sunt infecții cardiace potențial grave.
• Pregătiți-vă casa și faceți aranjamente pentru a rămâne în spital câteva zile.
• Pentru a reduce riscul de infecție, spălați-vă corpul cu un săpun special, cum ar fi Hibiclens, cu o seară înainte de operație. Este fabricat din clorhexidină, care vă va ajuta să vă păstrați corpul fără germeni până la operație.
• Rapid, care include să nu bei apă, începând cu miezul nopții înainte de operație.
• Luați toate medicamentele pe care vi le oferă medicul dumneavoastră.

Cum se efectuează operația de bypass cardiac?

Înainte de operație, vă veți transforma într-o rochie de spital și veți primi medicamente, lichide și anestezie printr-un IV. Când anestezia începe să funcționeze, veți cădea într-un somn profund, nedureros.

Primul pas

Chirurgul dvs. începe prin a face o incizie în mijlocul pieptului.

Cutia toracică este apoi răspândită în afară pentru a vă expune inima. Chirurgul dvs. poate opta, de asemenea, pentru o intervenție chirurgicală minim invazivă, care implică tăieturi mai mici și instrumente miniaturizate speciale și proceduri robotizate.

Conectarea la aparatul de bypass cardiopulmonar

Este posibil să fiți conectat la o mașină de bypass cardiopulmonar care circulă sânge oxigenat prin corp în timp ce chirurgul vă operează pe inimă.

Unele proceduri sunt efectuate „off-pump”, ceea ce înseamnă că nu este necesară conectarea la un aparat de bypass cardiopulmonar.

Altoire

Chirurgul dvs. îndepărtează apoi un vas de sânge sănătos din picior pentru a ocoli porțiunea blocată sau deteriorată a arterei. Un capăt al grefei este atașat deasupra blocajului și celălalt capăt dedesubt.

Pașii finali

Când chirurgul dvs. este terminat, funcția de ocolire este verificată. Odată ce bypass-ul funcționează, veți fi cusut, bandajat și dus la unitatea de terapie intensivă (UCI) pentru monitorizare.

Cine va ajuta la efectuarea operației de bypass?

Pe tot parcursul operației, mai multe tipuri de specialiști se asigură că procedura este efectuată corect. Un tehnolog de perfuzie lucrează cu aparatul de bypass cardiopulmonar.

Un chirurg cardiovascular efectuează procedura și un anestezist se asigură că anestezia este livrată în mod corespunzător corpului dvs. pentru a vă menține inconștient în timpul procedurii.

De asemenea, specialiștii în imagistică pot fi prezenți pentru a face raze X sau pentru a se asigura că echipa poate vizualiza locul operației și țesuturile din jurul acesteia.

Cum este să te recuperezi după operația de bypass cardiac?

Când te trezești din operația de bypass cardiac, vei avea un tub în gură. De asemenea, este posibil să simțiți durere sau să aveți efecte secundare în urma procedurii, inclusiv:

• durere la locul inciziei
• durere cu respirații profunde
• durere cu tuse

Probabil că veți fi în ICU timp de una până la două zile, astfel încât semnele vitale să poată fi monitorizate. După ce vă stabiliți, veți fi mutat într-o altă cameră. Fii pregătit să rămâi în spital câteva zile.

Înainte de a părăsi spitalul, echipa medicală vă va oferi instrucțiuni despre cum să vă îngrijiți, inclusiv:

• grijă de rănile tale de incizie
• odihnindu-se din plin
• abținându-se de la ridicări grele

Chiar și fără complicații, recuperarea după operația de bypass cardiac poate dura 6 până la 12 săptămâni. Acesta este cel mai puțin timp necesar pentru ca sânul tău să se vindece.

În acest timp, ar trebui să evitați eforturile grele. Urmați ordinele medicului dumneavoastră cu privire la activitatea fizică. De asemenea, nu trebuie să conduceți vehiculul până nu obțineți aprobarea medicului dumneavoastră.

Medicul dumneavoastră vă va recomanda probabil reabilitarea cardiacă. Aceasta va implica un regim de activitate fizică atent monitorizată și teste de stres ocazionale pentru a vedea cum se vindecă inima.

Când ar trebui să-i spun medicului despre durere după operație?

Spuneți medicului dumneavoastră orice durere sau disconfort de durată în timpul întâlnirilor de urmărire. De asemenea, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră dacă aveți:

• febră peste 100,4 ° F (38 ° C)
• creșterea durerii în piept
• ritm cardiac rapid
• roșeață sau descărcare în jurul inciziei

Ce medicamente voi lua după operația de bypass cardiac?

Medicul dumneavoastră vă va oferi medicamente pentru a vă ajuta să vă controlați durerea, cum ar fi ibuprofen (Advil) sau acetaminofen (Tylenol). Este posibil să primiți și un narcotic pentru dureri extreme.

Medicul dumneavoastră vă va oferi, de asemenea, medicamente care să vă ajute pe tot parcursul procesului de recuperare. Acestea vor include medicamente antiplachetare și alte medicamente prescrise de medicul dumneavoastră.

Discutați cu medicul dumneavoastră despre ce planuri de medicamente sunt cele mai bune pentru dvs. Acest lucru este important mai ales dacă aveți afecțiuni existente, cum ar fi diabetul sau afecțiuni care afectează stomacul sau ficatul.

Care sunt efectele pe termen lung ale operației de bypass?

După o intervenție chirurgicală de bypass cardiac reușită, simptome precum dificultăți de respirație, constricție toracică și tensiune arterială crescută se vor îmbunătăți probabil.

O ocolire poate crește fluxul de sânge către inimă, dar poate fi necesar să schimbați unele obiceiuri pentru a preveni viitoarele boli de inimă.

Cele mai bune rezultate ale intervenției chirurgicale sunt observate la persoanele care fac schimbări în stilul de viață sănătos. Discutați cu medicul dumneavoastră despre dietă și alte modificări ale stilului de viață pe care să le faceți după operație.