Nașterea la domiciliu după cezariană (HBAC): Ce trebuie să știți

Conţinut

• Ce spune cercetarea?
• Avantajele HBAC
• Riscurile HBAC
• Povestea unei femei
• Ești candidat la HBAC?
• De luat masa

Este posibil să fiți familiarizați cu termenul VBAC sau nașterea vaginală după cezariană. HBAC reprezintă nașterea la domiciliu după cezariană. Este în esență un VBAC efectuat ca o naștere la domiciliu.

VBAC-urile și HBAC-urile pot fi clasificate în funcție de numărul de livrări anterioare prin cezariană. De exemplu, HBA1C se referă la o naștere la domiciliu după o cezariană, în timp ce HBA2C se referă la o naștere la domiciliu după două cezariene.

Există argumente pasionale atât pentru, cât și împotriva HBAC.

Este important de reținut că liniile directoare stabilite de Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi recomandă ca VBAC-urile să aibă loc în spitale. Să ne uităm la câteva avantaje, dezavantaje și alte situații de luat în considerare pe măsură ce vă planificați nașterea.

Ce spune cercetarea?

Cercetătorii din Statele Unite au raportat 1.000 de HBAC în 2008, crescând de la 664 în 2003 și doar 656 în 1990. În 2013, acest număr a crescut la 1.338. Deși este încă relativ rar, numărul HBAC-urilor pare să crească în fiecare an, ceea ce cercetătorii cred că restricționează VBAC-urile în spital.

Dar ratele de succes? Un studiu a examinat 1.052 de femei care au încercat HBAC. Rata de VBAC de succes a fost de 87 la sută, cu o rată de transfer spital de 18 la sută. Pentru a compara, studiul a examinat, de asemenea, 12.092 femei care încearcă să livreze acasă fără cezariană anterioară. Rata lor de transfer la spital a fost de doar 7%. Cel mai frecvent motiv al transferului a fost eșecul de progres.

Alte cercetări împărtășesc că ratele de succes sunt în general între 60 și 80 la sută, cea mai mare fiind de la persoanele care au avut deja cel puțin o livrare vaginală de succes.

Avantajele HBAC

Livrarea bebelușului pe cale vaginală în loc de o operație cezariană repetată electivă înseamnă că nu veți fi supus unei intervenții chirurgicale sau nu veți experimenta complicații chirurgicale. Acest lucru poate însemna o recuperare mai scurtă de la naștere și o revenire mai rapidă la activitățile de zi cu zi.

Livrarea vaginală vă poate ajuta, de asemenea, să evitați riscurile de nașteri multiple prin cezariană - probleme placentare, de exemplu - în sarcinile viitoare, dacă alegeți să aveți mai mulți copii.

Beneficiile percepute ale livrării la domiciliu sunt adesea de natură personală. Acestea pot include:

• alegere și împuternicire
• sentiment de control
• costuri mai mici
• atenție la practicile religioase sau culturale
• conectarea și confortul în spațiul de naștere

Și, deși este posibil să auziți asociații negative cu nașterea planificată la domiciliu, sugerează că nu există o creștere a mortalității infantile în comparație cu nașterea în spital. Mamele se pot descurca chiar mai bine acasă, raportând mai puține intervenții și complicații, precum și o satisfacție mai mare cu experiența generală a nașterii.

Riscurile HBAC

Desigur, există riscuri și în cazul nașterii vaginale după cezariană. Și aceste riscuri pot fi amplificate dacă alegeți să vă dați copilul acasă.

Un studiu a arătat că cei care încearcă HBAC riscă mai multe pierderi de sânge, infecție postpartum, ruptură uterină și internări la unități de terapie intensivă neonatală comparativ cu nașterea la domiciliu fără cezariană anterioară.

Cel mai grav risc este ruperea uterină, care afectează aproximativ 1% dintre persoanele care încearcă VBAC în orice context. Deși este rară, o ruptură uterină înseamnă că uterul se rupe în timpul travaliului, necesitând o operație cezariană de urgență.

Pentru mamele VBAC, această ruptură este de obicei de-a lungul liniei cicatriciale în uter din intervenția chirurgicală anterioară. Sângerările abundente, leziunile și moartea bebelușului și posibila histerectomie sunt toate complicații care ar necesita îngrijiri urgente disponibile numai într-un spital.

Povestea unei femei

Chantal Shelstad și-a născut al treilea copil acasă, după ce primul copil a prezentat pantalon și a fost născut prin cezariană. Ea împărtășește: „După ce planurile mele naturale de naștere cu primul meu copil s-au transformat într-o cezariană, o recuperare dură și depresie și anxietate postpartum, am știut că am nevoie de o altă experiență de naștere și am promis că nu o voi mai face niciodată într-un spital, dacă Aș putea să o evit ”.

„Avansează rapid trei ani și jumătate și am născut (VBAC) al doilea copil al nostru într-un centru prietenos pentru naștere din Coreea de Sud, înconjurat de moașe, asistente medicale și un OB fantastic care m-a susținut indiferent de prezentare a copilului meu. Am fi optat pentru o naștere la domiciliu dacă am fi fost de stat, dar centrul nașterii a fost o experiență fantastică. ”

Când a venit vorba de cel de-al treilea copil al ei, Shelstad a ales să nască acasă. „Al treilea și ultimul nostru copil s-a născut în dormitorul meu, într-o cadă de naștere, la aproape doi ani după al doilea”, explică Shelstad.

„Când am rămas însărcinată - știam că vrem o naștere acasă. Am intervievat câteva moașe din zonă și am găsit una cu care am făcut clic și care ne-ar sprijini dacă bebelușul nostru ar fi pus în spate. Întreaga experiență prenatală a fost confortabilă și liniștitoare. Programările noastre ar dura o oră, unde am putea discuta, discuta planuri și ne putem juca prin diferite scenarii de naștere. ”

„Când a venit timpul pentru muncă, mi-a plăcut că nu trebuie să-mi părăsesc casa. De fapt, travaliul meu a fost foarte rapid - aproximativ două ore de muncă activă - și moașa mea a fost acolo doar 20 de minute înainte de nașterea fiului meu. Din cada de naștere am putut să mă duc în propriul meu pat să mă odihnesc și să-mi țin copilul, în timp ce familia îmi dădea mâncare și avea grijă de ceilalți copii. În loc să părăsesc un spital zile mai târziu, am rămas în casa mea odihnindu-mă și vindecându-mă. A fost minunat."

Ești candidat la HBAC?

Povestea lui Shelstad ilustrează câteva dintre criteriile care fac dintr-o persoană un candidat bun pentru HBAC.

De exemplu, puteți fi eligibil dacă:

• ați avut una sau mai multe nașteri vaginale anterioare
• incizia dvs. este transversală mică sau verticală mică
• nu ați avut mai mult de două nașteri cezariene anterioare
• au trecut 18 luni sau mai mult după ultima ta cezariană
• nu există probleme care ar putea afecta livrarea vaginală, cum ar fi problemele placentare, prezentarea sau multiplii de ordin superior
• nu ați experimentat anterior o ruptură uterină

Cu toate acestea, o mare parte din informațiile pe care le veți găsi recomandă ca VBAC să fie încercat numai în unități capabile să gestioneze livrarea de cezariană de urgență. Aceasta înseamnă că livrarea la domiciliu nu este, în general, recomandată la scară largă. Asigurați-vă că discutați un plan de transfer spitalicesc cu furnizorul dvs. de îngrijire, care vă poate ajuta să vă ghidați decizia de la caz la caz.

Rețineți că, chiar dacă sunteți un candidat perfect la HBAC, poate fi necesar un transfer la spital dacă travaliul dvs. nu avansează, dacă bebelușul dumneavoastră este în dificultate sau dacă aveți sângerări.

De luat masa

„Știu că HBAC-urile pot fi înfricoșătoare, dar pentru mine, frica mea era să merg la un spital”, spune Shelstad. „Aveam mai mult control și confort acasă. Am avut încredere în procesul nașterii și în expertiza moașei și a echipei de naștere și am știut că, dacă apare o urgență, avem la dispoziție câteva planuri de spital. ”

În cele din urmă, decizia cu privire la locul și modul de naștere al copilului dvs. depinde de dvs. și de furnizorul dvs. de asistență medicală. Este util să puneți întrebări și să vă adresați îngrijorări la începutul îngrijirii prenatale, astfel încât să aveți la dispoziție cele mai bune informații pentru a vă lua decizia.

Pe măsură ce se apropie data limită, este important să rămâneți flexibil cu planul de naștere atunci când vine vorba de situații care pot afecta sănătatea copilului sau a copilului dumneavoastră.