Ce cauzează stenoza foraminală și cum este tratată?

Conţinut

• Sfaturi pentru identificare
• Ce cauzează acest lucru și cine este expus riscului?
• Cum este diagnosticat?
• Gradare
• Ce opțiuni de tratament sunt disponibile?
• Modificarea activității
• Fizioterapie
• Ortotice
• Medicamente
• Interventie chirurgicala
• Sunt posibile complicații?
• Care este perspectiva?

Ce este stenoza foraminală?

Stenoza foraminală este îngustarea sau strângerea deschiderilor dintre oasele din coloana vertebrală. Aceste deschideri mici sunt numite foramen. Stenoza foraminală este un tip specific de stenoza coloanei vertebrale.

Nervii trec prin foramen din măduva spinării către restul corpului. Când foramenul se apropie, rădăcinile nervoase care trec prin ele pot fi ciupite. Un nerv ciupit poate duce la radiculopatie - sau durere, amorțeală și slăbiciune în partea corpului pe care nervul o servește.

Stenoza foraminală și nervii ciupiți sunt frecvente. De fapt, aproape jumătate dintre persoanele de vârstă mijlocie și cele mai în vârstă au un fel de stenoză vertebrală și nervi ciupiți. Dar nu toți cei cu stenoză foraminală vor prezenta simptome. Unele persoane pot avea simptome care vin și pleacă.

Nu puteți preveni stenoza foraminală, dar rămâneți activ fizic și mențineți o greutate sănătoasă vă poate ajuta să vă reduceți riscul. Utilizarea unei posturi și a unei tehnici bune atunci când stați, faceți sport, faceți mișcare și ridicați obiecte grele poate ajuta, de asemenea, la prevenirea rănirii spatelui. Leziunile pot duce la stenoză și nervi ciupiți.

Continuați să citiți pentru a afla despre simptome, opțiunile de tratament și multe altele.

Sfaturi pentru identificare

Simptomele nervilor ciupiți din cauza stenozei foraminale variază în funcție de ce parte a coloanei vertebrale este afectată.

Stenoză cervicală se dezvoltă atunci când foramenul gâtului tău se îngustează. Nervii ciupiți din gât pot provoca o durere ascuțită sau arzătoare care începe în gât și se deplasează pe umăr și braț. Mâna și brațul dvs. se pot simți slabe și amorțite cu "ace și ace".

Stenoza toracică se dezvoltă atunci când foramenul din porțiunea superioară a spatelui se îngustează. Rădăcinile nervoase ciupite în această parte a spatelui pot provoca dureri și amorțeli care se înfășoară în partea din față a corpului. Aceasta este cea mai puțin frecventă zonă afectată de stenoza foraminală.

Stenoza lombară se dezvoltă atunci când foramenul spatelui tău este îngust. Partea inferioară a spatelui este secțiunea coloanei vertebrale cel mai probabil să fie afectată de stenoza foraminală. Acest lucru poate fi simțit ca durere, furnicături, amorțeală și slăbiciune la nivelul feselor, piciorului și uneori piciorului. Sciatica este un termen pe care probabil l-ați auzit pentru acest tip de durere.

Durerea dvs. se poate agrava cu anumite activități, cum ar fi îndoirea, răsucirea, atingerea, tusea sau strănutul.

Ce cauzează acest lucru și cine este expus riscului?

Este mai probabil să dezvoltați stenoză foraminală și nervi ciupiți pe măsură ce îmbătrâniți. Artrita și uzura vieții de zi cu zi duc adesea la modificări ale coloanei vertebrale care îngustează foramenul. Dar leziunile pot provoca și stenoză, în special la persoanele mai tinere.

De exemplu, o cauză a stenozei foraminale este un disc bombat sau herniat.Aceste discuri de amortizare între oasele coloanei vertebrale pot aluneca din loc sau se pot deteriora. Discul bombat apasă pe foramen și rădăcina nervoasă. Acest lucru este cel mai probabil să se întâmple în partea inferioară a spatelui.

Creșterile osoase în și în jurul foramenului dvs. pot, de asemenea, ciupi nervii care traversează. Pintenii osoși se formează din cauza leziunilor sau afecțiunilor degenerative, cum ar fi osteoartrita.

Alte cauze mai puțin frecvente ale stenozei foraminale includ:

• mărirea ligamentelor din jurul coloanei vertebrale
• spondilolisteză
• chisturi sau tumori
• boală osoasă, cum ar fi boala Paget
• condiții genetice, cum ar fi nanismul

Cum este diagnosticat?

Dacă aveți dureri care vă iradiază pe braț sau picior sau senzații de amorțeală care durează câteva zile, ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră.

La programare, medicul dumneavoastră va începe cu un examen fizic. Vă vor verifica mișcarea, forța musculară, nivelul de durere și amorțeală și reflexele.

Medicul dumneavoastră vă poate comanda câteva scanări imagistice și alte teste pentru a confirma diagnosticul:

• Razele X pot fi folosite pentru a vedea alinierea oaselor coloanei vertebrale și îngustarea foramenului.
• Scanările RMN pot detecta deteriorarea țesuturilor moi, cum ar fi ligamentele și discurile.
• Computerele CT pot arăta mai multe detalii decât razele X, permițându-i medicului dumneavoastră să vadă pinteni osoși lângă foramen.
• Studiile de electromiografie și conducere nervoasă se fac împreună pentru a vedea dacă nervul dvs. funcționează corect. Aceste teste ajută medicul să-și dea seama dacă simptomele dvs. sunt cauzate de presiunea asupra rădăcinilor nervului spinal sau de o altă afecțiune.
• Scanările osoase pot detecta artrita, fracturile, infecțiile și tumorile.

Gradare

Medicul dumneavoastră sau radiologul care vă citește RMN-ul, nivelul de îngustare a foramenului.

• gradul 0 = fără stenoză foraminală
• gradul 1 = stenoză ușoară fără dovezi ale modificărilor fizice ale rădăcinii nervoase
• gradul 2 = stenoză moderată fără modificări fizice la nivelul rădăcinii nervoase
• gradul 3 = stenoza foraminală severă care prezintă colapsul rădăcinii nervoase

Ce opțiuni de tratament sunt disponibile?

În funcție de cauza și severitatea stenozei foraminale și a nervilor ciupiți, sunt disponibile mai multe tratamente pentru a vă ușura disconfortul.

În multe cazuri, nervii ciupiți - în special la nivelul gâtului - vor deveni mai buni, fără alt tratament decât întinderea, modificarea activității și medicamentele care ameliorează durerea.

Modificarea activității

Dacă aveți durere radiantă, amorțeală și slăbiciune a unui nerv ciupit, vă recomandăm să vă odihniți câteva zile. Dar nu fi inactiv prea mult timp sau simptomele se pot agrava. Ar trebui să evitați mișcările care vă provoacă dureri ascuțite, dar nu ar trebui să fiți nemișcați. Utilizarea pachetelor reci în primele zile, urmată de pachetele calde sau a unui tampon de încălzire, vă poate ajuta să vă ușurați durerea.

Fizioterapie

Întinderi și exerciții speciale pot fi folosite pentru a vă stabiliza coloana vertebrală, pentru a îmbunătăți gama de mișcări și pentru a deschide spațiul pentru trecerea rădăcinilor nervoase. Întărirea mușchilor care vă susțin coloana vertebrală poate preveni deteriorarea ulterioară. Pierderea în greutate poate elimina, de asemenea, presiunea coloanei vertebrale și a rădăcinilor nervoase.

Ortotice

Dacă aveți un nerv ciupit în gât, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să purtați un gât sau un guler moale cervical. Vă va limita mișcarea și vă va lăsa mușchii gâtului să se odihnească.

Ar trebui să fie purtat doar pentru o perioadă scurtă de timp, deoarece dacă îl purtați prea mult timp, mușchii din gât se pot slăbi. Medicul dumneavoastră vă va oferi informații despre când să îl purtați și pentru cât timp.

În general, medicii nu vă sfătuiesc să purtați un aparat dentar de orice fel pentru nervii ciupiți în zona lombară.

Medicamente

Diferite tipuri de medicamente pot fi utilizate pentru a vă ușura durerea:

• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS): Medicamentele precum aspirina (Bufferin), ibuprofen (Advil) și naproxen (Aleve) pot reduce inflamația și pot ameliora durerea.

• Steroizi: Corticosteroizii orali, cum ar fi prednisonul (Deltasone), pot ajuta la ameliorarea durerii prin reducerea inflamației din jurul nervului iritat. Steroizii pot fi, de asemenea, injectați lângă nervul afectat pentru a ameliora inflamația și durerea.
• Narcotice: Dacă durerea dvs. este severă și alte tratamente nu au funcționat, medicul dumneavoastră vă poate prescrie analgezice narcotice. De obicei sunt folosite doar pentru o perioadă scurtă de timp.

Interventie chirurgicala

Dacă tratamentele conservatoare nu vă ameliorează simptomele, dumneavoastră și medicul dumneavoastră puteți lua în considerare intervenția chirurgicală. Tipul de intervenție chirurgicală va depinde de localizarea stenozei și de cauzele acesteia. Dacă o hernie de disc vă strânge rădăcina nervoasă, atunci intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea discului bombat poate fi soluția.

O procedură minim invazivă numită foraminotomie poate fi o altă opțiune. Mărește zona prin care trece nervul prin îndepărtarea obstacolelor, cum ar fi pintenii osoși, din foramen.

Sunt posibile complicații?

Uneori, stenoza foraminală poate fi însoțită de stenoza coloanei vertebrale în sine. Când măduva spinării este comprimată, simptomele pot fi mai severe decât atunci când rădăcinile nervoase sunt ciupite.

Aceste simptome pot include:

• neîndemânare
• probleme cu utilizarea mâinilor
• dificultate la mers
• slăbiciune

Care este perspectiva?

Persoanele cu stenoză foraminală vor găsi ușurare cu tratamentul la domiciliu. Chirurgia este rareori necesară. Uneori, chiar și după ce simptomele dvs. s-au rezolvat timp de săptămâni sau ani, acestea pot reveni. Urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră cu privire la terapia fizică și modificările activității, iar durerea nervoasă ciupită va fi probabil un lucru din trecut.