Care este cel mai bun test de sensibilitate alimentară?

Conţinut

• Sensibilități alimentare
• Dieta de eliminare și testul provocării
• Testele bazate pe celule
• Test de eliberare a mediatorului (MRT)
• Testul anticorpului celular al leucocitului antigen (ALCAT)
• Testele bazate pe anticorpi
• Alte teste
• Test de răspuns muscular
• Test de provocare și neutralizare
• Screening electrodermic
• Precautii si capcane
• Linia de jos

Uneori, anumite alimente te pot face să te simți rău, indiferent dacă sunt sănătoși sau nu.

Acestea pot declanșa orice număr de simptome de sensibilitate alimentară, cum ar fi dureri de cap, probleme digestive, dureri articulare sau probleme ale pielii.

Poate fi dificil să îți dai seama care sunt alimentele vinovate, deoarece reacțiile de sensibilitate alimentară sunt adesea amânate cu câteva ore sau mai mult după consumarea alimentelor.

Pentru a ajuta la identificarea alimentelor potențial problematice, unii practicieni de sănătate oferă teste de sensibilitate alimentară.

Iată o privire mai atentă asupra sensibilităților alimentare și a celor mai bune teste pentru identificarea lor.

Sensibilități alimentare

Trei termeni diferiți sunt folosiți în mod obișnuit pentru reacțiile adverse la alimente: alergie la alimente, sensibilitate alimentară și intoleranță alimentară. Cu toate acestea, nu toată lumea definește acești termeni în același mod.

Termenul de alergie alimentară este cel mai bine rezervat pentru reacțiile alimentare potențiale care pot pune viața în pericol, care implică anticorpi împotriva imunoglobulinei E (IgE) ale sistemului imunitar. Este vorba despre alergii alimentare „adevărate”.

În schimb, sensibilitățile alimentare și intoleranțele alimentare, în general, nu pun viața în pericol, dar te pot face să te simți rău.

Iată o comparație rapidă a alergiilor, sensibilităților și intoleranțelor alimentare (1, 2, 3, 4, 5, 6, 7):

	Alergie la mancare	Sensibilitatea alimentară	Intoleranță la mâncare
Sistemul imunitar implicat?	Da (anticorpi IgE)	Da (IgG și alți anticorpi, celule albe din sânge și alte molecule ale sistemului imunitar)	Nu (deficiență enzimatică digestivă, absorbție slabă a anumitor carbohidrați)
Exemple de alimente implicate	Top 8 cele mai frecvente: lapte, ou, arahide, nuci de copac, grâu, soia, pește și crustacee.	Variază de la persoană la persoană și poate include alimente pe care le consumi des.	Carburi fermentabile (FODMAPS): lapte (lactoză), leguminoase și anumite legume, fructe, cereale și îndulcitori.
Debutul simptomelor după consumul alimentelor	Rapid, adesea în câteva minute.	În câteva ore, dar poate fi amânată până la câteva zile.	În termen de 30 de minute până la 48 de ore de la mâncare.
Exemple de simptome	Probleme cu înghițirea sau respirația, greață, vărsături, urticarie. Poate duce la anafilaxie.	Dureri de cap, dureri articulare, probleme digestive, probleme ale pielii, senzație generală de a fi rău.	Cele mai frecvente sunt problemele digestive: balonare, exces de gaze, dureri intestinale, diaree, constipație.
Cantitatea de hrană necesară pentru a provoca simptome	Tiny.	Variază în funcție de gradul tău de sensibilitate.	În general, mai rău, cu cantități mai mari de alimente cu probleme.
Cum este testat	Testele de prick cutanat sau testele de sânge ale nivelurilor de IgE la alimente specifice.	Multe teste sunt disponibile, dar validitatea lor este incertă.	Testele respiratorii pot identifica intoleranțe carbogazoase fermentabile (lactoză, fructoză).
Vârsta diagnosticului	În mod obișnuit la sugari și copii mici, dar și adulții le pot dezvolta.	Poate apărea la orice vârstă.	Variază, dar intoleranța la lactoză este cea mai probabilă la adulți.
răspândire	1-3% dintre adulți; 5-10% dintre copii.	Incertă, dar suspectată a fi comună.	15-20% din populație.
Poți scăpa de ea?	Copiii pot depăși alergii la lapte, ou, soia și grâu. Alergiile la arahide și nuci de copac tind să continue la vârsta adultă.	Poate fi capabil să consume din nou un aliment fără simptome, după ce îl evitați timp de câteva luni și abordați problemele de bază.	Poate minimiza simptomele prin limitarea sau evitarea alimentelor cu probleme pe termen lung. De asemenea, poate ajuta tratamentul cu antibiotice pentru supraagregarea bacteriilor intestinale subțiri.

rezumat O adevărată alergie alimentară este o reacție care poate pune viața în pericol, care implică anticorpi IgE ai sistemului imunitar. Sensibilitățile alimentare implică alți anticorpi și celule ale sistemului imunitar, în timp ce intoleranțele alimentare nu implică sistemul imunitar.

Dieta de eliminare și testul provocării

Standardul de aur pentru identificarea sensibilităților alimentare este o dietă de eliminare urmată de o „provocare orală” de a consuma alimentele eliminate unul câte unul după o perioadă de evitare pentru a vă determina reacția - ideal, fără să știți ce este testat (4).

Dacă nu urmați o dietă de eliminare înainte de provocarea orală pentru sensibilitățile alimentare, simptomele dvs. ca răspuns la consumarea unui antigen alimentar pot fi mascate sau greu de detectat.

Când încetați să mâncați un aliment cu probleme, este posibil să aveți simptome de retragere temporară. S-ar putea să fie necesar să urmați o dietă de eliminare aproximativ două săptămâni înainte ca aceste simptome să se clarifice și sunteți gata să începeți testarea alimentelor într-o provocare orală.

Urmarea unei diete de eliminare necesită dăruire și angajament, precum și păstrarea atentă a înregistrărilor. Trebuie să știți ingredientele din tot ceea ce mâncați, ceea ce face ca mâncarea să fie dificilă.

Alimentele pe care le evitați într-o dietă de eliminare variază. Este posibil ca unii practicieni să vă elimine doar alimentele suspectate de o problemă, cum ar fi produsele lactate și grâu.

Este posibil ca alții să elimine toate alimentele, cu excepția câtorva perioade scurte, cum ar fi două săptămâni, iar apoi să le reintroduceți încet.

Pentru a reduce ghicirile cu privire la care alimentele sunt problematice, unii practicieni vă oferă mai întâi un test de sensibilitate alimentară care vă ajută să vă ghidați dieta de eliminare.

Este important să nu încercați niciodată să reintroduceți un aliment singur dacă aveți o alergie adevărată. Dacă bănuiți că ați depășit o alergie alimentară, discutați testarea adecvată cu alergologul.

rezumat Standardul de aur pentru identificarea sensibilităților alimentare este o dietă de eliminare urmată de o „provocare orală” metodică de a încerca alimentele eliminate unul câte unul după o perioadă de evitare. Unii practicanți folosesc teste de sensibilitate alimentară pentru a intra în alimente cu probleme.

Testele bazate pe celule

Testele bazate pe celule pentru sensibilitățile alimentare au început cu testul citotoxic popularizat în anii '50. Acest test a fost interzis de mai multe state în 1985 din cauza problemelor cu exactitatea acestuia (4, 8).

De atunci, imunologii au îmbunătățit și automatizat tehnologia de testare. Două analize de sânge pe bază de celule disponibile sunt MRT și ALCAT.

Deși unii practicieni au raportat că consideră că aceste teste sunt utile, studiile publicate asupra testelor sunt limitate (9).

Test de eliberare a mediatorului (MRT)

MRT necesită o probă de sânge, extrasă de obicei dintr-o venă din braț și colectată folosind un kit de la compania care are un brevet la test.

Dacă globulele tale albe "se micșorează" atunci când sunt expuse la un antigen alimentar în testul MRT, determină o modificare a raportului de solide (celule albe din sânge) la lichid (plasmă) din proba dvs. de sânge, care este măsurată pentru a determina reactivitatea dvs. la mâncarea (9).

Când celulele albe se micșorează la expunerea la un antigen alimentar, sugerează că au eliberat mediatori chimici, cum ar fi histamina și leucotrienele, care ar putea provoca simptome în corpul tău.

Regimul alimentar bazat pe rezultatele MRT se numește LEAP (Lifestyle Eating and Performance) și este direcționat de către medicii de sănătate, cum ar fi dieteticienii, instruiți în test și interpretarea acestuia.

Un mic studiu prezentat la o conferință a Colegiului American de Gastroenterologie a descoperit că persoanele cu sindrom de colon iritabil (IBS) care au urmat o dietă de eliminare bazată pe rezultatele MRT timp de cel puțin o lună au raportat o îmbunătățire de 67% a problemelor intestinale, cum ar fi diareea.

Cu toate acestea, nu a existat niciun grup de control în acest studiu și nici nu a fost publicat integral. Mai mult, PubMed, o mare bază de date care indexează studii medicale publicate, nu listează niciun studiu privind testul MRT.

Testul anticorpului celular al leucocitului antigen (ALCAT)

Testul ALCAT este predecesorul testului MRT, dar mulți profesioniști și laboratoare medicale încă îl oferă.

Pentru a evalua ce alimente pot provoca o reacție pentru dumneavoastră, acesta măsoară doar modificările în mărimile globulelor albe din sânge (mai degrabă decât modificările raportului solide / lichide) când sunt expuse la antigene alimentare individuale, ceea ce poate scădea precizia.

Când persoanele cu IBS au urmat o dietă bazată pe rezultatele testului ALCAT timp de patru săptămâni, acestea au raportat de două ori reducerea anumitor simptome IBS, cum ar fi dureri abdominale și balonare, comparativ cu persoanele care urmează o dietă cu placebo (10).

Cu toate acestea, cei care au urmat dietele bazate pe ALCAT nu au apreciat scutirea IBS ca fiind adecvată sau îmbunătățind semnificativ calitatea vieții lor în timpul studiului (10).

rezumat Testele de sânge pe bază de celule, inclusiv MRT și ALCAT, evaluează modificările în globulele albe ale sângelui atunci când sunt expuși la antigene alimentare. Unii practicieni raportează că testele sunt utile în identificarea sensibilităților alimentare, dar ambele necesită studii suplimentare.

Testele bazate pe anticorpi

Testele de sensibilitate alimentară bazate pe anticorpi măsoară producerea de anticorpi împotriva imunoglobulinei G (IgG) la alimente. Sunt disponibile sub diferite mărci.

Acest tip de test are mai multe cercetări publicate în comparație cu alte teste de sensibilitate alimentară, dar studiile sunt încă limitate. Aceste studii sugerează că eliminarea alimentelor ghidate de testele IgG poate ajuta la îmbunătățirea simptomelor la persoanele cu IBS și migrene (11, 12, 13, 14).

Cu toate acestea, mulți oameni de știință sfătuiesc oamenii să nu folosească teste de sensibilitate alimentară la IgG, spunând că anticorpii IgG împotriva alimentelor pot arăta pur și simplu că ați fost expuși la alimente sau, în unele cazuri, pot fi protejați împotriva reacțiilor la alergii alimentare (15, 16 ).

Cu toate acestea, alți oameni de știință spun că nu este normal ca cineva să aibă niveluri ridicate de anticorpi IgG împotriva alimentelor.

O altă îngrijorare este aceea că laboratoarele individuale care fac teste IgG își dezvoltă propriile tehnici interne. Mulți au o reproductibilitate slabă, ceea ce înseamnă că, dacă aceeași probă de sânge ar fi analizată de două ori, ar putea avea rezultate foarte diferite.

Este recomandat să utilizați un test IgG doar dacă vă evaluează de două ori probele de sânge cu fiecare antigen în teste duplicate cot la cot pentru a reduce erorile în rezultatele dvs.

Testarea locului de sânge este o variație a testului tradițional de IgG care necesită un flebotomist pentru a extrage sânge dintr-o venă din braț. În schimb, folosește o mică probă de sânge de la degetul dvs., care este colectată pe o carte de testare specială. Nu se știe dacă această metodă este fiabilă (4).

rezumat Testele care vă evaluează nivelul de anticorpi IgG împotriva alimentelor sunt disponibile sub diferite nume de marcă și pot ajuta la identificarea alimentelor implicate în simptome precum IBS și migrene. Precizia este îmbunătățită dacă un laborator efectuează teste duplicate cot la cot.

Alte teste

Câteva alte teste pentru verificarea sensibilităților alimentare pot fi utilizate de unii practicieni alternativi, cum ar fi chiropracticieni, naturopate și medici în domeniul mediului.

Unele dintre opțiunile mai frecvente sunt testarea răspunsului muscular, testele de provocare și screeningul electrodermic.

Test de răspuns muscular

Cunoscut și sub denumirea de kinesiologie aplicată, testul de răspuns muscular implică ținerea unei fiole care conține un antigen alimentar într-o mână, în timp ce întindeți celălalt braț paralel cu podeaua.

Practicianul apoi se împinge în jos pe brațul tău întins. Dacă este împins cu ușurință în jos, ceea ce indică slăbiciune, vi se spune că sunteți sensibil la produsele alimentare testate.

În puținele studii publicate ale acestei metode, s-a constatat că nu este mai bună la identificarea sensibilităților alimentare decât ceea ce s-ar fi așteptat din întâmplare (17).

Nu se cunoaște măsura în care exactitatea acestei metode variază cu nivelul individual de abilitate al practicantului.

Test de provocare și neutralizare

În acest test, se injectează extracte de alimente individuale suspectate să provoace reacții sub piele, de obicei pe brațul superior. După 10 minute, trebuie să verificați dacă se formează un „zer” sau umflături crescute, ceea ce sugerează o reacție la alimentele testate.

Dacă se formează un zer, vi s-a administrat oa doua injecție din același aliment, dar într-o diluție de cinci ori mai slabă decât doza inițială. Acest lucru este dat pentru a încerca să neutralizeze reacția.

Ați verificat din nou după 10 minute. Dacă nu există nicio reacție cutanată, doza administrată este considerată doza dvs. de neutralizare.

Poate necesita mai multe diluții progresiv mai slabe pentru a găsi doza de neutralizare. Poți fi învățat să-ți faci injecții în mod regulat pentru a te desensibiliza la acel aliment (17).

Atunci când oamenilor li s-a administrat teste de injecție a pielii de provocare pentru cinci sensibilități alimentare care au fost confirmate anterior de provocări orale, rezultatele s-au potrivit cu 78% din timp (18).

Având în vedere numărul de injecții pe care trebuie să le primiți ca parte a acestei testări, acesta ar putea fi un proces lent și potențial dureros.

Screening electrodermic

Acest test măsoară modificările activității electrice a pielii tale în punctele de acupunctură atunci când sunt prezentate cu diverse antigene alimentare (19).

Pentru acest test, țineți un tub de alamă (un electrod) într-o mână. Tubul este conectat la un computer care conține frecvențe digitalizate ale alimentelor individuale. Un practicant apasă o sondă conectată la computer într-un punct specific din cealaltă mână.

Pe baza rezistenței electrice a pielii dvs. atunci când este provocat digital cu fiecare aliment, se generează o citire numerică care corespunde gradului dvs. de reacție la aliment.

Niciun studiu publicat nu a evaluat această tehnică pentru testarea sensibilităților alimentare (17).

rezumat Testele de răspuns muscular, testele de provocare și screeningul electrodermic sunt tipuri suplimentare de teste de sensibilitate alimentară. Acestea necesită, în general, mai mult timp decât testele care se bazează pe un singur sânge. În plus, studiile de validitate ale acestora sunt limitate sau lipsesc.

Precautii si capcane

Testele de sensibilitate alimentară vin cu mai multe avertismente. Cea mai mare este că testele nu sunt concepute pentru a fi utilizate în diagnosticul adevărate alergii alimentare.

Dacă aveți alergie diagnosticată la un aliment, cum ar fi arahide, ar trebui să continuați să evitați acel aliment, indiferent de rezultatele obținute la un test de sensibilitate alimentară.

Dacă aveți în vedere utilizarea acestor teste pentru a identifica sensibilitățile alimentare, realizați că acestea nu sunt considerate ca fiind dovedite, astfel încât companiile de asigurări ar putea oferi o acoperire mică sau deloc. Multe dintre teste au costat câteva sute de dolari (9, 17).

În plus, pentru a verifica acuratețea, rezultatele oricărui test de sensibilitate alimentară ar trebui să fie verificate încrucișat cu ceea ce se întâmplă în corpul dvs. atunci când mâncați alimentele.

Un motiv posibil pentru discrepanțe este faptul că majoritatea laboratoarelor care fac teste de sensibilitate alimentară folosesc în principal extracte alimentare din alimente crude. Cu toate acestea, când mâncarea este gătită sau procesată, se pot crea noi antigene și antigene existente pot fi distruse (20, 21).

Puritatea fiecărui extract alimentar (antigen) folosit de unele laboratoare variază, de asemenea, ceea ce vă poate obține rezultatele.

De asemenea, rețineți că sensibilitățile alimentare se pot schimba în timp în funcție de ceea ce mâncați. Un test efectuat în urmă cu șase luni sau un an poate să nu mai reflecte starea dvs. actuală de reactivitate la anumite alimente (4).

Rezultatele testelor de sensibilitate alimentară depășite sau inexacte ar putea duce la restricții alimentare inutile, deficiențe potențiale de nutrienți și scăderea calității vieții (17).

În cele din urmă, oamenii de știință și medicii de sănătate trebuie să învețe mai mult despre sensibilitățile alimentare. Testarea și tratamentul vor continua să evolueze cu analiza continuă.

rezumat Testele de sensibilitate alimentară nu pot fi utilizate pentru a diagnostica adevărate alergii alimentare. Deși unele pot ajuta la identificarea sensibilităților alimentare, companiile de asigurări nu acoperă adesea testele. Mai mulți factori pot afecta validitatea rezultatelor testelor, iar sensibilitățile se pot schimba în timp.

Linia de jos

O dietă de eliminare urmată de încercarea metodică a alimentelor eliminate una câte una după o perioadă de evitare este cea mai bună modalitate de a identifica sensibilitățile alimentare.

Testele de laborator, cum ar fi testele de anticorpi MRT, ALCAT și IgG, au toate limitări și acuratețea lor poate varia în funcție de laborator. Cu toate acestea, acestea pot ajuta la reducerea convingerilor.

Cu toate acestea, aceste teste nu au fost comparate unele cu altele în studii controlate și publicate, astfel încât nu este sigur dacă un test este mai bun decât altul.

Dacă bănuiți că aveți reacții adverse la alimente, începeți să consultați medicul dumneavoastră, care vă poate îndruma la un gastroenterolog, medic alergen sau un alt medic care vă poate ghida.