Muncă și naștere: Tipuri de episiotomie

Conţinut

• Tipuri de episiotomie
• Episiotomia de la mijloc
• Episiotomie medială
• Severitatea episiotomiilor
• Procedura de episiotomie
• Recuperarea dintr-o episiotomie

O epiziotomie este o tăietură chirurgicală făcută în perineu în timpul nașterii. Perineul este zona musculară dintre vagin și anus. Medicul dumneavoastră poate face o incizie în această zonă pentru a vă mări deschiderea vaginală înainte de a naște copilul.

O epiziotomie a fost o parte normală a nașterii, dar a devenit mult mai puțin frecventă în ultimii ani. În trecut, o episiotomie a fost făcută pentru a ajuta la prevenirea lacrimilor vaginale severe în timpul nașterii. De asemenea, se credea că o epiziotomie se va vindeca mai bine decât o lacrimă naturală sau spontană.

Totuși, cercetări mai recente sugerează că o epiziotomie poate cauza de fapt mai multe probleme decât previne. Procedura poate crește riscul de infecție și alte complicații. De asemenea, recuperarea tinde să fie îndelungată și inconfortabilă.

Din aceste motive, episiotomia nu este efectuată de obicei. În unele cazuri, însă, este posibil să fie necesară procedura. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda o episiotomie dacă:

• este probabil să experimentați o lacrimare vaginală extinsă în timpul nașterii
• copilul tău este într-o poziție anormală
• copilul tău este mai mare decât normal
• copilul tău trebuie să fie administrat mai devreme

Dacă trebuie făcută o epiziotomie, discutați cu medicul dumneavoastră mai devreme despre procedură. Întrebați-i de ce doresc să efectueze o episiotomie în timpul nașterii și cum ar putea să vă ajute să evitați ruperea.

Tipuri de episiotomie

Cele mai frecvente două tipuri de episiotomie sunt episiotomia liniei medii și episiotomie mediolaterală. Epiziotomiile medii sunt mult mai frecvente în Statele Unite și Canada. Epiziotomiile medievale sunt metoda preferată în alte părți ale lumii. Ambele tipuri prezintă diverse avantaje și dezavantaje.

Episiotomia de la mijloc

Într-o epiziotomie liniară, incizia se face în mijlocul deschiderii vaginale, direct în jos spre anus.

Avantajele unei episiotomii medii includ repararea ușoară și vindecarea îmbunătățită. Acest tip de episiotomie este, de asemenea, mai puțin dureros și este mai puțin probabil să conducă la tandrețe pe termen lung sau probleme cu durere în timpul actului sexual. De multe ori există și mai puține pierderi de sânge, de asemenea, cu o epiziotomie liniară.

Principalul dezavantaj al unei epiziotomii medii este riscul crescut de lacrimi care se extind în sau prin mușchii anali. Acest tip de accidentare poate duce la probleme pe termen lung, inclusiv incontinență fecală sau incapacitatea de a controla mișcările intestinale.

Episiotomie medială

Într-o epiziotomie mediolaterală, incizia începe în mijlocul orificiului vaginal și se extinde în jos spre fese cu un unghi de 45 de grade.

Avantajul principal al unei epiziotomii mediolaterale este că riscul de lacrimi musculare anale este mult mai mic. Cu toate acestea, există mult mai multe dezavantaje asociate cu acest tip de episiotomie, inclusiv:

• creșterea pierderii de sânge
• dureri mai severe
• reparație dificilă
• risc mai mare de disconfort pe termen lung, în special în timpul actului sexual

Severitatea episiotomiilor

Episiotomiile sunt clasificate în funcție de grade care se bazează pe severitatea sau întinderea rupturii:

• Primul grad: O epiziotomie de gradul întâi constă dintr-o mică lacrimă care se extinde numai prin mucoasa vaginului. Nu implică țesuturile de bază.
• Gradul II: Acesta este cel mai frecvent tip de episiotomie. Se extinde prin mucoasa vaginală, precum și prin țesutul vaginal. Cu toate acestea, nu implică mucoasa rectală sau sfincterul anal.
• Gradul al treilea: O lacrimă de gradul al treilea implică mucoasa vaginală, țesuturile vaginale și o parte a sfincterului anal.
• Gradul al patrulea: Cel mai sever tip de episiotomie include mucoasa vaginală, țesuturile vaginale, sfincterul anal și mucoasa rectală.

Severitatea episiotomiei este asociată direct cu probabilitatea de complicații pe termen lung. Pe măsură ce gradul de epiziotomie crește, există mai mult potențial de infecție, durere și alte probleme după procedură.

Procedura de episiotomie

Atât episiotomiile medii, cât și cele mediolaterale sunt ușor de efectuat. Medicul dumneavoastră va face incizia atunci când 3 sau 4 centimetri din capul copilului dvs. este vizibil la deschiderea vaginală. Veți primi anestezie înainte de procedură, astfel încât să nu simțiți nicio durere. Nu trebuie să simțiți medicul dumneavoastră făcând incizia sau reparând-o după naștere.

Zona va fi curățată mai întâi cu săpun. Medicul dumneavoastră va introduce două degete în orificiul vaginal pentru a proteja capul copilului. Apoi, se va face o incizie mică. În funcție de tipul de episiotomie efectuată, tăierea poate fi dreaptă în jos sau la un unghi ușor de deschiderea vaginală. După efectuarea inciziei, medicul dumneavoastră va prinde ușor țesutul chiar sub incizie, pentru a preveni ruperea în continuare. O presiune blândă este, de asemenea, așezată pe partea superioară a capului bebelușului, pentru ca acesta să nu iasă prea repede sau brusc.

După naștere, vaginul și perineul sunt curățate și examinate cu atenție. Apoi, medicul dumneavoastră va verifica existența unei rupturi a pereților vaginali sau a colului uterin. Aceștia pot utiliza un instrument special numit retractor metalic pentru a vizualiza mai ușor vaginul și colul uterin. Odată ce medicul dumneavoastră este sigur că nu a mai existat o rupere, episiotomia însăși va fi curățată. Medicul dumneavoastră poate spăla locul inciziei cu apă sterilă sau o soluție de săpun antibacterian. În cele mai multe cazuri, episiotomia va afecta numai mucoasa vaginului și a țesutului direct sub vagin. Cu toate acestea, atunci când episiotomia se extinde în sfincterul anal sau mucoasa rectală, aceste răni vor fi reparate mai întâi.

Toate reparațiile sunt efectuate cu sutură sau cu fir chirurgical care se absoarbe în corp și nu necesită îndepărtarea. Suturile subțiri sunt utilizate pentru a închide mucoasa rectală, în timp ce suturile mai mari și mai puternice sunt utilizate pentru a repara sfincterul anal. După ce mucoasa rectală și sfincterul anal au fost reparate, medicul dumneavoastră va închide secțiunea rămasă a inciziei. Mai multe cusături pot fi necesare pentru a reuni țesuturile mai adânci sub mucoasa vaginală.

Recuperarea dintr-o episiotomie

O epiziotomie este, de obicei, reparată în termen de o oră după naștere. Incizia poate sângera destul de mult la început, dar acest lucru ar trebui să se oprească odată ce medicul închide rana cu suturi. Din moment ce suturile se dizolvă singure, nu va trebui să mergi la spital pentru a le scoate. Suturile ar trebui să dispară în decurs de o lună. Medicul dumneavoastră vă poate spune să evitați să faceți anumite activități în timpul recuperării.

După ce ai o epiziotomie, este normal să simți durere în jurul locului inciziei timp de două-trei săptămâni. Femeile care au episiotomii de gradul al treilea sau al patrulea sunt mai predispuse la disconfort pentru o perioadă mai lungă de timp. Durerea poate deveni mai sesizabilă în timpul mersului sau al ședinței. De asemenea, urinarea poate cauza tăierea.

Puteți încerca să ușurați durerea prin:

• aplicarea pachetelor reci pe perineu
• folosind lubrifiant personal atunci când întrețineți relații sexuale
• luând medicamente care să reducă durerea
• folosind o sticlă de gheare în loc de hârtie igienică pentru a te curăța după folosirea toaletei

Incizia dvs. trebuie să fie vindecată complet în patru până la șase săptămâni de la naștere. Timpul de recuperare poate fi puțin mai lung dacă ați avut o episiotomie de gradul al treilea sau al patrulea.