Ce este o fractură supracondiliană?

Conţinut

• Prezentare generală
• Simptomele unei fracturi supracondiliene
• Factori de risc pentru acest tip de fractură
• Diagnosticarea unei fracturi supracondiliene
• Tratarea acestei fracturi
• Fracturi ușoare
• Fracturi mai severe
• La ce să ne așteptăm în timpul recuperării
• Ce trebuie făcut după operație
• Perspectiva fracturilor supracondiliene

Prezentare generală

O fractură supracondiliană este o leziune a humerusului sau a osului brațului superior, în punctul său cel mai îngust, chiar deasupra cotului.

Fracturile supracondiliene sunt cel mai frecvent tip de leziuni ale brațului superior la copii. Acestea sunt frecvent cauzate de căderea unui cot întins sau de o lovitură directă a cotului. Aceste fracturi sunt relativ rare la adulți.

Chirurgia nu este întotdeauna necesară. Uneori, o distribuție dură poate fi suficientă pentru a promova vindecarea.

Complicațiile fracturii supracondiliene pot include leziuni ale nervilor și vaselor de sânge sau vindecare strâmbă (malunion).

Simptomele unei fracturi supracondiliene

Simptomele fracturii supracondiliene includ:

• durere bruscă intensă în cot și antebraț
• o lovitură sau un pop în momentul rănirii
• umflându-se în jurul cotului
• amorțeală în mână
• incapacitatea de a mișca sau a îndrepta brațul

Factori de risc pentru acest tip de fractură

Fracturile supracondiliene sunt cele mai frecvente la copiii sub 7 ani, dar pot afecta și copiii mai mari. Ele sunt, de asemenea, tipul de fracturi care necesită intervenții chirurgicale la copii.

S-a crezut că fracturile supracondiliene sunt mai frecvente la băieți. Dar arătați că fetele sunt la fel de susceptibile ca și băieții să aibă acest tip de fractură.

Este mai probabil ca rănirea să apară în lunile de vară.

Diagnosticarea unei fracturi supracondiliene

Dacă un examen fizic arată probabilitatea unei fracturi, medicul va utiliza raze X pentru a determina unde a avut loc pauza și pentru a distinge o fractură supracondiliană de alte tipuri posibile de leziuni.

Dacă medicul identifică o fractură, aceasta o va clasifica după tip folosind sistemul Gartland. Sistemul Gartland a fost dezvoltat de Dr. J.J. Gartland în 1959.

Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți o fractură de extensie, aceasta înseamnă că humerusul a fost împins înapoi de la articulația cotului. Acestea reprezintă aproximativ 95% din fracturile supracondiliene la copii.

Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră ați fost diagnosticat cu o leziune prin flexie, aceasta înseamnă că leziunea a fost cauzată de o rotație a cotului. Acest tip de leziune este mai puțin frecventă.

Fracturile de extensie sunt în continuare clasificate în trei tipuri principale, în funcție de cât de mult a fost deplasat osul brațului superior (humerusul):

• Tipul 1: humerusul nu este deplasat
• tip 2: humerus moderat deplasat
• tip 3: humerus grav deplasat

La copiii foarte mici, oasele pot să nu fie suficient de întărite pentru a apărea bine pe o radiografie. Medicul dumneavoastră poate solicita, de asemenea, o radiografie a brațului nevătămat pentru a face o comparație.

De asemenea, medicul va căuta:

• sensibilitate în jurul cotului
• vânătăi sau umflături
• limitarea mișcării
• posibilitatea deteriorării nervilor și vaselor de sânge
• restricționarea fluxului sanguin indicată de o schimbare a culorii mâinii
• posibilitatea mai multor fracturi în jurul cotului
• leziuni ale oaselor brațului inferior

Tratarea acestei fracturi

Dacă bănuiți că dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți o fractură supracondiliană sau de alt tip, consultați medicul sau mergeți la urgență cât mai curând posibil.

Fracturi ușoare

Chirurgia nu este de obicei necesară dacă fractura este de tip 1 sau mai ușoară de tip 2 și dacă nu există complicații.

O gipsă sau o atelă pot fi folosite pentru a imobiliza articulația și a permite începerea procesului natural de vindecare. Uneori, o atelă este utilizată mai întâi pentru a permite umflarea să coboare, urmată de o distribuție completă.

Poate fi necesar ca medicul să pună oasele la loc înainte de a aplica atela sau turnarea. Dacă acesta este cazul, vă vor oferi dumneavoastră sau copilului dumneavoastră o formă de sedare sau anestezie. Această procedură nechirurgicală se numește reducere închisă.

Fracturi mai severe

Leziunile severe pot necesita intervenții chirurgicale. Cele două tipuri principale de intervenții chirurgicale sunt:

• Reducere închisă cu fixare percutanată. Împreună cu resetarea oaselor, așa cum este descris mai sus, medicul dumneavoastră va introduce știfturi prin piele pentru a se alătura părților fracturate ale osului. O atelă este aplicată în prima săptămână și apoi înlocuită cu o distribuție. Aceasta este forma chirurgiei.
• Reducere deschisă cu fixare internă. Dacă deplasarea este mai severă sau există leziuni ale nervilor sau vaselor de sânge, va fi probabil necesară o intervenție chirurgicală deschisă.

Reducerea deschisă este necesară doar ocazional. Chiar și leziunile mai severe de tip 3 pot fi adesea tratate prin reducere închisă și fixare percutanată.

La ce să ne așteptăm în timpul recuperării

Este posibil ca dvs. sau copilul dvs. să aveți nevoie să purtați o piesă sau o atelă timp de trei până la șase săptămâni, indiferent dacă este tratată prin intervenție chirurgicală sau simplă imobilizare.

În primele câteva zile, ajută la ridicarea cotului rănit. Așezați-vă lângă o masă, așezați o pernă pe masă și sprijiniți brațul pe pernă. Acest lucru nu ar trebui să fie inconfortabil și ar putea ajuta la accelerarea recuperării prin promovarea circulației sângelui în zona rănită.

Poate fi mai confortabil să purtați o cămașă largă și să lăsați mâneca pe partea turnată să atârne liber. Alternativ, tăiați mâneca cămășilor vechi pe care nu intenționați să le folosiți din nou sau achiziționați niște cămăși ieftine pe care le puteți modifica. Acest lucru vă poate ajuta să găzduiți distribuția sau atela.

Sunt necesare vizite regulate la medicul dumneavoastră pentru a vă asigura că osul deteriorat se reunește corect.

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda exerciții specifice pentru a îmbunătăți gama de mișcare a cotului pe măsură ce vindecarea continuă. Ocazional este necesară terapie fizică formală.

Ce trebuie făcut după operație

Este posibil să existe o anumită durere după ce pinii și turnul sunt la locul lor. Medicul dumneavoastră vă poate sugera analgezice fără prescripție medicală, cum ar fi aspirina, ibuprofenul (Advil, Motrin) sau acetaminofenul (Tylenol).

Este normal ca o febră de grad scăzut să se dezvolte în primele 48 de ore după operație. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă temperatura dumneavoastră sau a copilului dumneavoastră depășește 38,3 ° C (101 ° F) sau durează mai mult de trei zile.

Dacă copilul dumneavoastră este rănit, este posibil să se poată întoarce la școală în termen de trei până la patru zile după operație, dar ar trebui să evite activitățile sportive și de joacă timp de cel puțin șase săptămâni.

Dacă se utilizează știfturi, acestea sunt în mod normal îndepărtate în cabinetul medicului la trei până la patru săptămâni după operație. De multe ori nu este nevoie de anestezie în această procedură, deși poate exista un anumit disconfort. Copiii o descriu uneori ca „se simte amuzant” sau „se simte ciudat”.

Timpul total de recuperare după fractură va varia. Dacă s-au folosit ace, mișcarea cotului poate fi recuperată la șase săptămâni după operație. Aceasta crește după 26 de săptămâni și după un an.

Cea mai frecventă complicație este eșecul osului de a se alătura corect. Acest lucru este cunoscut sub numele de malunion. Acest lucru poate apărea la până la 50% dintre copiii care au fost tratați chirurgical. Dacă alinierea greșită este recunoscută la începutul procesului de recuperare, poate fi necesară o intervenție chirurgicală rapidă pentru a vă asigura că brațul se va vindeca drept.

Perspectiva fracturilor supracondiliene

Fractura supracondiliană a humerusului este o leziune frecventă a cotului în copilărie. Dacă este tratat rapid, fie prin imobilizarea cu o distribuție, fie prin intervenție chirurgicală, perspectivele de recuperare completă sunt foarte bune.