Empyema

Conţinut

• Cauze
• Condiții care vă pun în pericol
• Simptome
• Empiem simplu
• Empiem complex
• Complicații
• Diagnosticarea empiemului
• Tratament
• Outlook

Ce este empiemul?

Empiemul mai este numit piotorax sau pleurită purulentă. Este o afecțiune în care puroiul se adună în zona dintre plămâni și suprafața interioară a peretelui toracic. Această zonă este cunoscută sub numele de spațiul pleural. Pus este un fluid plin de celule imune, celule moarte și bacterii. Pus în spațiul pleural nu poate fi tuse. În schimb, trebuie drenat de un ac sau de o intervenție chirurgicală.

Empyema se dezvoltă de obicei după pneumonie, care este o infecție a țesutului pulmonar.

Cauze

Empyema se poate dezvolta după ce aveți pneumonie. Multe tipuri diferite de bacterii pot provoca pneumonie, dar cele mai frecvente două sunt streptococpneumoniae și Staphylococcus aureus. Ocazional, empiemul se poate întâmpla după ce ați fost operat la piept. Instrumentele medicale pot transfera bacteriile în cavitatea dumneavoastră pleurală.

Spațiul pleural are în mod natural ceva lichid, dar infecția poate face ca lichidul să se acumuleze mai repede decât poate fi absorbit. Lichidul se infectează apoi cu bacteriile care au cauzat pneumonia sau infecția. Lichidul infectat se îngroașă. Poate provoca căptușeala plămânilor și a cavității toracice să se lipească și să formeze buzunare. Aceasta se numește empiem. Este posibil ca plămânii să nu se poată umfla complet, ceea ce poate duce la dificultăți de respirație.

Condiții care vă pun în pericol

Cel mai mare factor de risc pentru empiem este pneumonia. Empiemul apare cel mai frecvent la copii și adulți mai în vârstă. Cu toate acestea, este destul de neobișnuit. Într-un studiu, a apărut la mai puțin de 1% dintre copiii cu pneumonie.

Dacă aveți următoarele condiții, puteți crește șansele de empiem după pneumonie:

• bronșiectazii
• boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC)
• artrita reumatoida
• alcoolism
• Diabet
• un sistem imunitar slăbit
• chirurgie sau traume recente
• abces pulmonar

Simptome

Empyema poate fi simplu sau complex.

Empiem simplu

Empiemul simplu apare în stadiile incipiente ale bolii. O persoană are acest tip dacă puroiul curge liber. Simptomele empiemului simplu includ:

• dificultăți de respirație
• tuse seacă
• febră
• transpiraţie
• dureri în piept la respirație care pot fi descrise ca înjunghiere
• durere de cap
• confuzie
• pierderea poftei de mâncare

Empiem complex

Empiemul complex apare în stadiul ulterior al bolii. În empiemul complex, inflamația este mai severă. Țesutul cicatricial se poate forma și împarte cavitatea toracică în cavități mai mici. Aceasta se numește localizare și este mai dificil de tratat.

Dacă infecția continuă să se înrăutățească, poate duce la formarea unei coji groase peste pleură, numită coajă pleurală. Această coajă împiedică extinderea plămânilor. Este necesară o intervenție chirurgicală pentru remedierea acesteia.

Alte simptome în empiemul complex includ:

• respiratie dificila
• sunete de respirație scăzute
• pierdere în greutate
• dureri în piept

Complicații

În cazuri rare, un caz de empiem complex poate duce la complicații mai severe. Acestea includ sepsisul și plămânul prăbușit, numit și pneumotorax. Simptomele sepsisului includ:

• febră mare
• frisoane
• respirație rapidă
• ritm cardiac rapid
• tensiune arterială scăzută

Un plămân prăbușit poate provoca dureri bruste și ascuțite în piept și dificultăți de respirație care se agravează atunci când tuseți sau respirați.

Aceste condiții pot fi fatale. Dacă aveți aceste simptome, ar trebui să sunați la 911 sau să faceți ca cineva să vă conducă la o cameră de urgență.

Diagnosticarea empiemului

Un medic poate suspecta empiemul dacă aveți pneumonie care nu răspunde la tratament. Medicul dumneavoastră va face un istoric medical complet și un examen fizic. Ei pot folosi un stetoscop pentru a asculta orice sunete anormale din plămâni. De obicei, medicul dumneavoastră va efectua anumite teste sau proceduri pentru a confirma un diagnostic:

• Radiografiile toracice și scanările CT vor arăta dacă există sau nu lichid în spațiul pleural.
• O ecografie a pieptului va arăta cantitatea de lichid și locația exactă a acestuia.
• Testele de sânge vă pot ajuta să vă verificați numărul de celule albe din sânge, să căutați proteina C reactivă și să identificați bacteriile care cauzează infecția. Numărul de celule albe poate fi crescut atunci când aveți o infecție.
• În timpul unei toracenteze, un ac este introdus prin partea din spate a cutiei toracice în spațiul pleural pentru a lua o probă de lichid. Lichidul este apoi analizat la microscop pentru a căuta bacterii, proteine ​​și alte celule.

Tratament

Tratamentul vizează îndepărtarea puroiului și lichidului din pleură și tratarea infecției. Antibioticele sunt utilizate pentru tratarea infecției de bază. Tipul specific de antibiotic depinde de ce tip de bacterii cauzează infecția.

Metoda utilizată pentru drenarea puroiului depinde de stadiul empiemului.

În cazuri simple, un ac poate fi introdus în spațiul pleural pentru a scurge lichidul. Aceasta se numește toracenteză percutanată.

În etapele ulterioare, sau empiemul complex, trebuie folosit un tub de drenaj pentru drenarea puroiului. Această procedură se efectuează de obicei sub anestezie într-o sală de operații. Există diferite tipuri de intervenții chirurgicale pentru acest lucru:

Toracostomie: În această procedură, medicul dumneavoastră vă va introduce un tub de plastic în piept între două coaste. Apoi vor conecta tubul la un dispozitiv de aspirație și vor elimina fluidul. De asemenea, pot injecta medicamente pentru a ajuta la drenarea lichidului.

Chirurgie toracică asistată video: Chirurgul dvs. va îndepărta țesutul afectat din jurul plămânului și apoi va introduce un tub de drenaj sau va folosi medicamente pentru a elimina lichidul. Vor crea trei incizii mici și vor folosi o cameră mică numită toracoscop pentru acest proces.

Decorticare deschisă: În această intervenție chirurgică, chirurgul dvs. va îndepărta coaja pleurală.

Outlook

Perspectivele pentru empiem cu tratament prompt sunt bune. Afectarea pe termen lung a plămânilor este rară. Ar trebui să terminați antibioticele prescrise și să mergeți pentru o radiografie toracică de urmărire. Medicul dumneavoastră vă poate asigura că pleura sa vindecat corect.

Cu toate acestea, la persoanele cu alte afecțiuni care compromit sistemul imunitar, empiemul poate avea o rată a mortalității de până la 40%.

Dacă nu este tratat, empiemul poate duce la complicații care pot pune viața în pericol, cum ar fi septicemia.