Medicare acoperă chirurgia cataractei?

Conţinut

• Ce costă chirurgia cataractei?
• Care este costul cu Medicare?
• Ce părți din Medicare acoperă operația de cataractă?
• Medicare partea A
• Medicare partea B
• Medicare partea C
• Medicare partea D
• Planuri de suplimente Medicare (Medigap)
• Cum poți ști care vor fi costurile tale înainte de operația de cataractă?
• Ce alți factori pot afecta cât plătiți?
• Cataracta și chirurgia cataractei
• Linia de jos

Chirurgia cataractei este o procedură obișnuită a ochilor. Este, în general, o operație sigură și este acoperită de Medicare. Peste 50% dintre americanii cu vârsta de 80 de ani sau mai mult au cataractă sau au suferit o intervenție chirurgicală pentru cataractă.

Medicare este un program de asistență medicală guvernamental federal al SUA care acoperă nevoile de sănătate ale persoanelor cu vârsta de 65 de ani și peste. În timp ce Medicare nu acoperă screeningul vizual de rutină, acoperă intervențiile chirurgicale de cataractă pentru persoanele cu vârsta peste 65 de ani.

Poate fi necesar să plătiți costuri suplimentare, cum ar fi taxele de spital sau clinică, deductibile și coplăți.

Unele tipuri de asigurări medicale Medicare pot acoperi mai mult decât altele. Diferitele tipuri de operații de cataractă au, de asemenea, costuri variate.

Ce costă chirurgia cataractei?

Există două tipuri principale de chirurgie a cataractei. Medicare acoperă ambele intervenții chirurgicale în același ritm. Aceste tipuri includ:

• Facoemulsificare. Acest tip folosește ultrasunete pentru a sparge lentila tulbure înainte de a fi îndepărtată și o lentilă intraoculară (IOL) este introdusă pentru a înlocui lentila tulbure.
• Extracapsular. Acest tip îndepărtează obiectivul tulbure dintr-o singură bucată și se introduce un IOL pentru a înlocui obiectivul tulbure.

Medicul dvs. de ochi va stabili ce tip de operație este cel mai potrivit pentru dumneavoastră.

Potrivit Academiei Americane de Oftalmologie (AAO) din 2014, costul general al operației de cataractă la un ochi fără asigurare a fost de aproximativ 2.500 USD pentru taxa chirurgului, taxa pentru centrul de chirurgie ambulatorie, taxa anestezistului, lentila implantului și 3 luni de îngrijire postoperatorie.

Cu toate acestea, aceste tarife vor varia în funcție de stat și de specificul stării și nevoilor individului.

Care este costul cu Medicare?

Costul exact al operației de cataractă va depinde de:

• planul dvs. Medicare
• tipul de intervenție chirurgicală de care aveți nevoie
• cât durează operația
• unde aveți operația (clinică sau spital)
• alte afecțiuni medicale pe care le aveți
• potențiale complicații

Un cost estimat al operației de cataractă poate fi *:

• Într-un centru de chirurgie sau clinică, costul total mediu este de 977 USD. Medicare plătește 781 USD, iar costul dvs. este de 195 USD.
• Într-un spital (ambulatoriu), costul total mediu este de 1.917 USD. Medicare plătește 1.533 USD, iar costul dvs. este de 383 USD.

* Potrivit Medicare.gov, aceste taxe nu includ taxele medicului sau alte proceduri care ar putea fi necesare. Sunt medii naționale și pot varia în funcție de locație.

Ce părți din Medicare acoperă operația de cataractă?

Medicare acoperă operația de bază a cataractei, inclusiv:

• îndepărtarea cataractei
• implantarea cristalinului
• o pereche de ochelari de vedere sau un set de lentile de contact după procedură

Medicare originală este împărțit în patru părți principale: A, B, C și D. Puteți cumpăra, de asemenea, un plan Medigap sau un supliment. Fiecare parte acoperă un tip diferit de cheltuieli cu asistența medicală. Operația de cataractă poate fi acoperită de mai multe părți ale planului dumneavoastră Medicare.

Medicare partea A

Medicare partea A acoperă cheltuielile de internare și spital. Deși, în majoritatea cazurilor, nu este necesar un spital pentru operația de cataractă, dacă trebuie să fiți internat la spital, acesta ar intra sub acoperirea părții A.

Medicare partea B

Partea B a Medicare acoperă ambulatoriu și alte costuri medicale. Dacă aveți Medicare original, operația de cataractă va fi acoperită în partea B. Partea B acoperă, de asemenea, programările medicului, cum ar fi consultarea medicului dumneavoastră de ochi înainte și după operația de cataractă.

Medicare partea C

Partea C Medicare (Planuri Avantaj) acoperă aceleași servicii ca părțile A și B. Medicare originale.

Medicare partea D

Partea D acoperă anumite medicamente eliberate pe bază de rețetă. Dacă aveți nevoie de medicamente eliberate pe bază de rețetă după operația de cataractă, aceasta poate fi acoperită de partea D. Medicare. Dacă medicamentul dvs. nu se află pe lista aprobată, este posibil să fiți nevoit să plătiți din buzunar.

Unele medicamente legate de intervenția chirurgicală pot fi, de asemenea, acoperite de partea B dacă sunt considerate costuri medicale. De exemplu, dacă trebuie să utilizați anumite picături pentru ochi numai înainte de operație, acestea ar putea fi acoperite de partea B.

Planuri de suplimente Medicare (Medigap)

Planurile de supliment Medicare (Medigap) acoperă unele costuri pe care Original Medicare nu le acoperă. Dacă aveți un plan Medigap, contactați furnizorul de servicii medicale pentru a afla ce cheltuieli acoperă. Unele planuri Medigap acoperă deductibile și co-plătește pentru părțile Medicare A și B.

Cum poți ști care vor fi costurile tale înainte de operația de cataractă?

Pentru a stabili ce este posibil să aveți nevoie să plătiți din buzunar pentru operația de cataractă, veți avea nevoie de informații de la medicul dumneavoastră de ochi și de la furnizorul dvs. Medicare.

Puteți adresa medicului dumneavoastră sau furnizorului de asigurări următoarele întrebări pentru a vă ajuta să determinați costurile din buzunar pentru operația de cataractă:

• Acceptați Medicare?
• Procedura va fi efectuată la un centru chirurgical sau la un spital?
• Voi fi internat sau ambulatoriu pentru această intervenție chirurgicală?
• De ce medicamente eliberate pe bază de rețetă voi avea nevoie înainte și după operația de cataractă?
• Care este codul Medicare sau numele specific al procedurii pe care intenționați să o efectuați? (Puteți utiliza acest cod sau nume pentru a căuta costuri pe instrumentul de căutare a prețurilor procedurii Medicare.)

Este posibil ca medicul dumneavoastră să vă poată spune ce procent din operație este acoperit și ce veți datora din buzunar.

Dacă ați achiziționat un Medicare Advantage sau alt plan prin intermediul unui furnizor de asigurări private, furnizorul dvs. vă poate spune costurile așteptate din buzunar.

Ce alți factori pot afecta cât plătiți?

Suma exactă pe care o veți plăti din buzunar va fi determinată de acoperirea dvs. Medicare și de planurile pe care le alegeți. Alți factori de acoperire care vă vor determina costurile din buzunar includ:

• planurile dvs. Medicare
• deductibile
• limitele tale din buzunar
• dacă aveți altă asigurare de sănătate
• dacă aveți Medicaid
• dacă Medicare partea D acoperă medicamentele de care aveți nevoie
• dacă aveți alte afecțiuni medicale care fac procedura mai complexă

Dacă sunteți un veteran, beneficiile dvs. VA pot fi mai accesibile pentru operația de cataractă.

Cataracta și chirurgia cataractei

O cataractă se formează atunci când lentila clară a ochiului devine rigidă sau tulbure. Simptomele cataractei includ:

• vedere tulbure
• vedere încețoșată sau slabă
• culori estompate sau îngălbenite
• viziune dubla
• dificultăți de a vedea noaptea
• văzând halouri în jurul luminilor
• sensibilitate la lumină puternică și strălucire
• modificări ale vederii

Operația de cataractă îndepărtează lentila tulbure și se implantează chirurgical o nouă lentilă. Această intervenție chirurgicală este făcută de un chirurg ochi sau oftalmolog. Chirurgia cataractei este de obicei o procedură ambulatorie. Aceasta înseamnă că nu va trebui să stați la spital peste noapte.

Linia de jos

Chirurgia cataractei este o procedură obișnuită acoperită de Medicare. Cu toate acestea, Medicare nu plătește totul și este posibil ca Medigap să nu-l facă niciodată complet gratuit.

Este posibil să trebuiască să plătiți deductibile, coplăți, coasigurări și taxe de primă. Ați putea fi, de asemenea, responsabil pentru alte costuri dacă aveți nevoie de o intervenție chirurgicală mai avansată a cataractei sau aveți complicații de sănătate.

Informațiile de pe acest site web vă pot ajuta în luarea deciziilor personale cu privire la asigurare, dar nu sunt destinate să ofere sfaturi cu privire la achiziționarea sau utilizarea oricărei asigurări sau produse de asigurare. Healthline Media nu tranzacționează în niciun fel activitatea de asigurare și nu este licențiată ca companie de asigurare sau producător în nicio jurisdicție americană. Healthline Media nu recomandă și nu susține nicio terță parte care poate tranzacționa activitatea de asigurare.

Citiți acest articol în spaniolă