Medicare și artrită: ce este acoperit și ce nu?

Conţinut

• Sunt acoperite toate cheltuielile cu osteoartrita?
• Medicare acoperă artrita reumatoidă?
• Dar înlocuirea articulațiilor?
• Suplimente la Medicare
• Începeți cu medicul dumneavoastră
• La pachet

Medicare originală (părțile A și B) va acoperi serviciile și consumabilele pentru tratamentul osteoartritei dacă medicul dumneavoastră a constatat că este necesar din punct de vedere medical.

Osteoartrita este cel mai frecvent tip de artrită. Se caracterizează prin uzura cartilajului care amortizează articulațiile. Pe măsură ce cartilajul se uzează, poate duce la contactul os-os într-o articulație. Acest lucru poate duce la durere, rigiditate și umflături.

Citiți mai departe pentru a afla despre acoperirea osteoartritei și a altor tipuri de artrită.

Sunt acoperite toate cheltuielile cu osteoartrita?

Răspunsul simplu este: nu. Există costuri pentru care ați putea fi responsabil.

Dacă aveți Medicare partea B (asigurare medicală), cel mai probabil veți plăti o primă lunară. În 2021, pentru majoritatea oamenilor această sumă este de 148,50 USD. În 2021, probabil veți plăti, de asemenea, 203 USD pentru deductibilă anuală din partea B. După deductibilitate, plătiți de obicei o copagă de 20% a sumelor aprobate de Medicare pentru:

• majoritatea serviciilor medicale (inclusiv ca spital internat)
• terapie ambulatorie
• echipament medical durabil, cum ar fi un walker sau un scaun cu rotile

Medicare nu acoperă medicamentele fără prescripție medicală (OTC) pe care medicul dumneavoastră le poate recomanda pentru gestionarea simptomelor osteoartritei, cum ar fi:

• acetaminofen (Tylenol)
• AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene), cum ar fi naproxen sodic (Aleve) și ibuprofen (Motrin)

Medicare acoperă artrita reumatoidă?

Artrita reumatoidă (RA) este o boală autoimună care provoacă umflături dureroase (inflamație). Atacă de obicei articulațiile, adesea multe articulații diferite în același timp.

Medicare originală (părțile A și B) poate acoperi tratamentul pentru RA ca serviciu de gestionare a îngrijirilor cronice. Acoperirea de gestionare a îngrijirilor cronice necesită două sau mai multe afecțiuni cronice grave pe care medicul dumneavoastră se așteaptă să le dureze cel puțin un an, cum ar fi:

• artrită
• boala de inima
• Diabet
• astm
• hipertensiune

Ca și în cazul altor tratamente, așteptați cheltuieli din buzunar, cum ar fi primele din partea B și copagările.

Dar înlocuirea articulațiilor?

Dacă artrita dumneavoastră a progresat până la punctul în care medicul dumneavoastră consideră că intervenția chirurgicală de înlocuire a articulațiilor este necesară din punct de vedere medical, părțile Medicare A și B vor acoperi o mare parte din costuri, inclusiv unele dintre costurile recuperării dumneavoastră.

La fel ca și în cazul altor tratamente, este posibil să aveți cheltuieli din buzunar, cum ar fi primele din partea B și copagări.

Suplimente la Medicare

Puteți achiziționa asigurări de la companii private care vor acoperi unele, și poate toate, cheltuielile suplimentare neacoperite de Medicare original, cum ar fi:

• Medigap. Medigap este o asigurare suplimentară care vă poate ajuta să plătiți coplăți, coasigurări și deductibile.
• Medicare partea C (Medicare Advantage). Planurile Medicare Advantage sunt ca un PPO sau HMO care asigură acoperirea părților A și B în plus față de alte beneficii. Majoritatea includ Medicare Partea D și multe oferă acoperire suplimentară, cum ar fi programe stomatologice, vizuale, auditive și de wellness. Nu puteți avea atât Medigap, cât și partea C, trebuie să alegeți una sau alta.
• Medicare partea D. Planurile de medicamente prescrise Partea D Medicare acoperă total sau parțial costurile anumitor medicamente. Nu toate medicamentele sunt acoperite, deci este o idee bună să confirmați acoperirea și să întrebați despre medicamente alternative, cum ar fi versiunile generice, pentru a evita costurile neașteptate.

Începeți cu medicul dumneavoastră

Primul pas este să vă asigurați că medicul dumneavoastră acceptă Medicare sau, dacă ați achiziționat Medicare partea C, că medicul dumneavoastră este în planul dvs.

Discutați cu medicul dumneavoastră specificul tuturor tratamentelor recomandate împotriva artritei pentru a vedea dacă este acoperit de acoperirea dvs. Medicare sau dacă există alte opțiuni pe care ați dori să le luați în considerare.

Tratamentul poate include unele sau toate următoarele:

• medicamente (fără prescripție medicală și prescripție medicală)
• interventie chirurgicala
• terapie (fizică și ocupațională)
• echipament (baston, walker)

La pachet

• Medicare original va acoperi serviciile și consumabilele necesare medical pentru tratamentul artritei, inclusiv intervenția chirurgicală de înlocuire a articulațiilor.
• Există, de obicei, cheltuieli din buzunar care nu sunt acoperite de Medicare original. În funcție de nevoile dvs. specifice, poate fi util să explorați opțiuni pentru a merge împreună cu acoperirea dvs. Medicare, cum ar fi:
  • Medigap (asigurare suplimentară Medicare)
  • Medicare partea C (Medicare Advantage)
  • Medicare partea D (acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă)

Acest articol a fost actualizat la 20 noiembrie 2020, pentru a reflecta informațiile Medicare 2021.

Informațiile de pe acest site web vă pot ajuta în luarea deciziilor personale cu privire la asigurare, dar nu sunt destinate să ofere sfaturi cu privire la achiziționarea sau utilizarea oricărei asigurări sau produse de asigurare. Healthline Media nu tranzacționează în niciun fel activitatea de asigurare și nu este licențiată ca companie de asigurare sau producător în nicio jurisdicție americană. Healthline Media nu recomandă și nu susține nicio terță parte care poate tranzacționa activitatea de asigurare.