Ce este boala Legg-Calvé-Perthes și cum să o tratați

Conţinut

• Principalele simptome
• Cum să diagnosticați
• Cum se face tratamentul
• Copii până la 4 ani
• Mai mult de 4 ani

Boala Legg-Calvé-Perthes, numită și boala Perthes, este o boală rară mai frecventă la copiii cu vârste cuprinse între 4 și 8 ani, caracterizată prin scăderea fluxului sanguin în regiunea șoldului în timpul dezvoltării copilului, în special în cazul în care oasele se conectează cu capul osul picioarelor, femurul.

Boala Legg-Calvé-Perthes se autolimită, deoarece osul se vindecă în timp datorită restabilirii fluxului sanguin local, dar poate lăsa sechele. În orice caz, este important ca diagnosticul să fie pus devreme pentru a evita deformările osoase și pentru a crește riscul de artrită de șold la vârsta adultă.

Principalele simptome

Cele mai caracteristice simptome ale bolii Legg-Calvé-Perthes sunt:

• Dificultăți de mers;
• Dureri de șold constante, care pot duce la dizabilități fizice;
• Durerea acută și severă poate fi prezentă, dar acest lucru este rar, îngreunând diagnosticul precoce.
• Dificultate în mișcarea piciorului;
• Gama limitată de mișcare cu piciorul.

În majoritatea cazurilor, aceste simptome afectează doar un picior și o parte a șoldului, dar există unii copii la care boala se poate manifesta pe ambele părți și, prin urmare, simptomele pot apărea pe ambele picioare, fiind numite bilaterale.

Cum să diagnosticați

Pe lângă evaluarea simptomelor și istoricului copilului, medicul pediatru poate așeza copilul în diferite poziții pentru a încerca să înțeleagă când durerea este cea mai severă și astfel să identifice cauza durerii de șold.

Testele solicitate în mod normal sunt radiografia, ultrasunetele și scintigrafia. În plus, imagistica prin rezonanță magnetică poate fi efectuată pentru a face diagnosticul diferențial pentru sinovita tranzitorie, tuberculoza osoasă, artrita infecțioasă sau reumatică, tumorile osoase, displazia epifizară multiplă, hipotiroidismul și boala Gaucher.

Cum se face tratamentul

Scopul principal al tratamentului este menținerea șoldului centrat și cu o mobilitate bună pe tot parcursul procesului de boală pentru a evita deformarea șoldului.

Această boală este considerată autolimitată, îmbunătățindu-se spontan. Cu toate acestea, este important ca ortopedul să indice scăderea sau îndepărtarea pacientului din activitățile de efort pentru șold și să efectueze monitorizarea. Pentru a vă deplasa, se recomandă ca persoana respectivă să folosească cârje sau cordonul, care este un dispozitiv ortopedic care ține membrul inferior afectat, menținând genunchiul flectat prin intermediul unei curele fixate pe talie și gleznă.

Fizioterapia este indicată pe tot parcursul tratamentului bolii Legg-Calvé-Perthes, cu sesiuni de îmbunătățire a mișcării picioarelor, ameliorarea durerii, prevenirea atrofiei musculare și evitarea limitării mișcării. În cazurile mai severe, când există modificări majore la nivelul femurului, poate fi recomandată intervenția chirurgicală.

Tratamentul poate varia în funcție de vârsta copilului, de gradul de afectare a capului femural și de stadiul bolii în momentul diagnosticului. Dacă există modificări majore la nivelul șoldului și capului femurului, este foarte important ca tratamentul specific să fie început pentru a evita complicațiile la vârsta adultă.

Astfel, tratamentul pentru boala Legg-Calvé-Perthes poate fi împărțit după cum urmează:

Copii până la 4 ani

Înainte de vârsta de 4 ani, oasele se află într-o fază de creștere și dezvoltare, astfel încât, de cele mai multe ori, acestea evoluează la normal, fără a fi efectuat niciun tip de tratament.

În timpul acestor tipuri de tratament, este important să aveți consultații periodice cu medicul pediatru și cu ortopedul pediatric pentru a verifica dacă osul se vindecă corect sau dacă există o agravare, fiind necesară reevaluarea formei de tratament.

Unii factori pot influența rezultatul final al tratamentului, cum ar fi sexul, vârsta la care a fost pus diagnosticul, amploarea bolii, momentul începerii tratamentului, greutatea corporală și dacă există mobilitate a șoldului.

Mai mult de 4 ani

În general, după vârsta de 4 ani oasele sunt deja destul de dezvoltate și cu forma lor aproape finală. În aceste cazuri, pediatrul recomandă de obicei să se opereze pentru realinierea articulației sau îndepărtarea excesului de os care poate exista în capul femurului, din cauza cicatricilor lăsate de fracturi, de exemplu.

În plus, în cele mai grave cazuri, în care a existat o deformare, poate fi necesară înlocuirea articulației șoldului cu o proteză, pentru a pune capăt definitiv problemei și a permite copilului să se dezvolte corect și să aibă o bună calitate a vieții. .