Complicații ale sarcinii: inversiunea uterină

Conţinut

• Ce cauzează o inversiune uterină?
• Cum să diagnosticați o inversiune uterină
• Gradele de inversare
• Cum tratezi o inversiune uterină?
• Outlook

Prezentare generală

O inversiune uterină este o complicație rară a nașterii vaginale în care uterul se transformă parțial sau complet din exterior.

Deși o inversare uterină nu are loc des, atunci când există există un risc ridicat de deces din cauza sângerărilor severe și a șocului. Cu toate acestea, poate fi tratat cu succes cu diagnostic rapid, lichide intravenoase și transfuzie de sânge.

Ce cauzează o inversiune uterină?

Cauza exactă a inversiunii uterine nu este bine înțeleasă. Cu toate acestea, următorii factori de risc sunt asociați cu acesta:

• travaliu care durează mai mult de 24 de ore
• un cordon ombilical scurt
• livrări anterioare
• utilizarea relaxantelor musculare în timpul travaliului
• uter anormal sau slab
• inversiunea uterină anterioară
• placenta accreta, în care placenta este prea adânc înglobată în peretele uterin
• implantarea fundală a placentei, în care placenta se implantează chiar în partea superioară a uterului

De asemenea, tragerea prea puternică a cordonului ombilical pentru a îndepărta placenta poate provoca inversarea uterului. Cordonul ombilical nu trebuie tras cu forța niciodată. Placenta trebuie gestionată cu grijă și cu grijă.

În cazul unei placente care nu a fost livrată în decurs de 30 de minute după naștere, ar trebui evitată îndepărtarea manuală forțată. În caz contrar, poate exista hemoragie și se poate dezvolta o infecție.

Cum să diagnosticați o inversiune uterină

Un medic poate diagnostica cu ușurință o inversare uterină. Simptomele posibile includ:

• uterul iese din vagin
• uterul nu se simte ca în locul potrivit
• pierderi masive de sânge sau o scădere rapidă a tensiunii arteriale

Mama poate prezenta, de asemenea, unele dintre următoarele simptome de șoc:

• amețeală
• ameţeală
• frig
• oboseală
• dificultăți de respirație

Gradele de inversare

Inversia uterină este definită de severitatea inversiunii. Aceste categorii includ:

• inversiune incompletă, în care partea de sus a uterului s-a prăbușit, dar niciunul din uter nu a trecut prin colul uterin
• inversiune completă, în care uterul este pe dinăuntru și iese în colul uterin
• inversiune prolapsată, în care vârful uterului iese din vagin
• inversiune totală, în care atât uterul cât și vaginul sunt din interior spre exterior

Cum tratezi o inversiune uterină?

Tratamentul trebuie să înceapă de îndată ce se recunoaște inversiunea uterină. Medicul poate fi capabil să împingă partea superioară a uterului înapoi în pelvis prin colul uterin dilatat. Dacă placenta nu s-a separat, uterul este de obicei repoziționat mai întâi.

Poate fi necesară anestezie generală, cum ar fi halotan (fluotan) gazos, sau medicamente precum sulfat de magneziu, nitroglicerină sau terbutalină.

Odată repoziționat uterul, se administrează oxitocină (Pitocin) și metilergonovină (Methergine) pentru a ajuta contracția uterului și a preveni inversarea acestuia din nou. Fie un medic, fie o asistentă medicală va masa uterul până când acesta se contractă complet și sângerarea se oprește.

Mamei i se vor administra lichide intravenoase și, dacă este necesar, o transfuzie de sânge. De asemenea, i se vor administra antibiotice pentru a preveni infecția. Dacă placenta nu este încă livrată, medicul poate fi nevoit să o îndepărteze manual.

Există, de asemenea, o tehnică mai nouă pentru corectarea unei inversiuni uterine utilizând un dispozitiv cu balon și presiunea apei. Un balon este plasat în interiorul cavității uterine și umplut cu o soluție salină pentru a împinge uterul înapoi în poziție.

Procedura este simplă și a reușit să repoziționeze uterul. De asemenea, este eficient în oprirea pierderii de sânge și prevenirea inversării uterului din nou.

Dacă medicul nu poate repoziționa manual uterul, poate fi necesară o operație. Mamei i se va face anestezie, iar abdomenul i se va deschide chirurgical. Uterul va fi apoi repoziționat și abdomenul închis.

Dacă o bandă strânsă de țesut contractat în uter împiedică repoziționarea acestuia, se poate face o incizie de-a lungul porțiunii din spate a uterului. Uterul poate fi apoi înlocuit și incizia reparată.

Dacă este necesară o intervenție chirurgicală, sarcinile viitoare vor necesita o cezariană. Dacă placenta nu poate fi separată de uter, poate fi necesară o histerectomie.

Outlook

O inversiune uterină este o afecțiune rară și gravă. Poate duce la sângerări masive, șoc și poate fi chiar fatală. Există factori care pun unele femei la un risc mai mare, dar condiția se poate întâmpla oricui. În cazurile în care uterul nu poate fi repus în poziție, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

Starea este, în general, ușor de diagnosticat, iar acțiunea și tratamentul rapid sunt esențiale pentru corectarea acestei stări și asigurarea sănătății și bunăstării mamei. Dacă este tratată rapid, mama se poate reface complet, fără a afecta pe termen lung uterul.