Tratamente pentru cancerul de col uterin

Conţinut

• Tratamentul leziunilor cervicale precanceroase
• Crioterapia
• Procedura de excizie electrochirurgicală în buclă (LEEP)
• Ablația prin laser
• Conizare cuțit rece
• Chirurgie pentru cancerul de col uterin
• Biopsia conică
• Histerectomie
• Trahelectomie
• Exenterația pelviană
• Tratamentul cu radiații pentru cancerul de col uterin
• Tratament de chimioterapie pentru cancerul de col uterin
• Medicamente pentru cancerul de col uterin
• Păstrarea fertilității la femeile cu cancer de col uterin
• Prevenirea cancerului de col uterin
• Discutați cu medicul dumneavoastră

Cancer cervical

Tratamentul cancerului de col uterin are de obicei succes dacă sunteți diagnosticat în stadii incipiente. Ratele de supraviețuire sunt foarte mari.

Frotiurile de Papanicolau au condus la detectarea și tratamentul crescut al modificărilor celulare precanceroase. Acest lucru a redus incidența cancerului de col uterin în lumea occidentală.

Tipul de tratament utilizat pentru cancerul de col uterin depinde de stadiul diagnosticului. Cancerele mai avansate necesită de obicei o combinație de tratamente. Tratamentele standard includ:

• interventie chirurgicala
• terapie cu radiatii
• chimioterapie
• alte medicamente

Tratamentul leziunilor cervicale precanceroase

Există mai multe moduri de a trata celulele precanceroase găsite în colul uterin:

Crioterapia

Crioterapia implică distrugerea țesutului cervical anormal prin congelare. Procedura durează doar câteva minute și se efectuează utilizând anestezie locală.

Procedura de excizie electrochirurgicală în buclă (LEEP)

LEEP folosește electricitate care circulă printr-o buclă de sârmă pentru a elimina țesutul cervical anormal. La fel ca crioterapia, LEEP durează doar câteva minute și poate fi efectuat la cabinetul medicului dumneavoastră cu anestezie locală.

Ablația prin laser

Lasere pot fi, de asemenea, utilizate pentru a distruge celulele anormale sau precanceroase. Terapia cu laser folosește căldura pentru a distruge celulele. Această procedură se efectuează într-un spital și poate fi necesară anestezie locală sau generală, în funcție de circumstanțe.

Conizare cuțit rece

Această procedură utilizează un bisturiu pentru a îndepărta țesutul cervical anormal. La fel ca ablația cu laser, se efectuează într-un spital și poate fi necesară anestezie generală.

Chirurgie pentru cancerul de col uterin

Chirurgia pentru cancerul de col uterin are ca scop eliminarea întregului țesut vizibil al cancerului. Uneori, ganglionii limfatici din apropiere sau alte țesuturi sunt, de asemenea, îndepărtați, unde cancerul s-a răspândit din colul uterin.

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda o intervenție chirurgicală pe baza mai multor factori. Aceasta include cât de avansat este cancerul dvs., dacă doriți să aveți copii și starea generală de sănătate.

Biopsia conică

În timpul unei biopsii conice, o secțiune în formă de con a colului uterin este îndepărtată. Se mai numește excizie conică sau conizație cervicală. Poate fi utilizat pentru îndepărtarea celulelor precanceroase sau canceroase.

Forma conului biopsiei maximizează cantitatea de țesut îndepărtat la suprafață. Mai puțin țesut este îndepărtat de sub suprafață.

Biopsiile conice pot fi efectuate folosind mai multe tehnici, inclusiv:

• excizie electrochirurgicală cu buclă (LEEP)
• Operatie cu laser
• conizare cuțit rece

După o biopsie a conului, celulele anormale sunt trimise unui specialist pentru analiză. Procedura poate fi atât o tehnică de diagnostic, cât și un tratament. Când nu există cancer la marginea secțiunii în formă de con care a fost îndepărtată, este posibil să nu fie necesar un tratament suplimentar.

Histerectomie

Histerectomia este îndepărtarea chirurgicală a uterului și a colului uterin. Reduce foarte mult riscul de recurență în comparație cu o intervenție chirurgicală mai localizată.Cu toate acestea, o femeie nu poate avea copii după o histerectomie.

Există câteva moduri diferite de a efectua o histerectomie:

• Histerectomia abdominală îndepărtează uterul printr-o incizie abdominală.
• Histerectomia vaginală îndepărtează uterul prin vagin.
• Histerectomia laparoscopică folosește instrumente specializate pentru a îndepărta uterul prin mai multe incizii mici, fie în abdomen, fie în vagin.
• Chirurgia robotică folosește un braț robotizat ghidat de un medic pentru a îndepărta uterul prin mici incizii în abdomen.

Uneori este necesară o histerectomie radicală. Este mai extins decât o histerectomie standard. Îndepărtează partea superioară a vaginului. De asemenea, elimină alte țesuturi din apropierea uterului, cum ar fi trompele uterine și ovarele.

În unele cazuri, ganglionii limfatici pelvieni sunt, de asemenea, îndepărtați. Aceasta se numește disecție a ganglionilor limfatici pelvieni.

Trahelectomie

Această intervenție chirurgicală este o alternativă la histerectomie. Colul uterin și partea superioară a vaginului sunt îndepărtate. Uterul și ovarele sunt lăsate la locul lor. O deschidere artificială este utilizată pentru a conecta uterul la vagin.

Trahelectomiile permit femeilor să mențină capacitatea de a avea copii. Cu toate acestea, sarcinile după trahelectomie sunt clasificate ca fiind cu risc ridicat, deoarece există o rată crescută de avort spontan.

Exenterația pelviană

Această intervenție chirurgicală este utilizată numai dacă cancerul s-a răspândit. De obicei este rezervat pentru cazuri mai avansate. Exenterarea elimină:

• uter
• ganglionii limfatici pelvieni
• vezică
• vagin
• rect
• parte a colonului

Tratamentul cu radiații pentru cancerul de col uterin

Radiația folosește fascicule de mare energie pentru a distruge celulele canceroase. Tratamentul tradițional cu radiații folosește o mașină în afara corpului pentru a furniza un fascicul extern care vizează locul canceros.

Radiația poate fi, de asemenea, administrată intern, utilizând o procedură numită brahiterapie. Un implant care conține material radioactiv este plasat în uter sau vagin. Este lăsat la loc pentru o anumită perioadă de timp înainte de a fi eliminat. Timpul rămas poate depinde de doza de radiație.

Radiațiile pot avea efecte secundare semnificative. Cele mai multe dintre acestea dispar după finalizarea tratamentului. Cu toate acestea, îngustarea vaginală și deteriorarea ovarelor pot fi permanente.

Tratament de chimioterapie pentru cancerul de col uterin

Chimioterapia folosește medicamente pentru a distruge celulele canceroase. Medicamentele pot fi administrate înainte de operație pentru a micșora tumorile. De asemenea, pot fi utilizate ulterior pentru a scăpa de celulele canceroase microscopice rămase.

În unele cazuri, chimioterapia combinată cu radiațiile este dată ca tratament preferat pentru cancerul de col uterin. Aceasta se numește chemoradiere concurentă.

Chimioterapia poate fi utilizată pentru a trata cancerul de col uterin care s-a răspândit de la colul uterin la alte organe și țesuturi. Uneori, se administrează o combinație de medicamente pentru chimioterapie. Medicamentele pentru chimioterapie pot provoca efecte secundare semnificative, dar acestea dispar de obicei odată cu terminarea tratamentului.

Potrivit Societății Americane a Cancerului, medicamentele pentru chimioterapie utilizate cel mai frecvent pentru tratarea cancerului de col uterin includ:

• topotecan (Hycamtin)
• cisplatină (Platinol)
• paclitaxel (Taxol)
• gemcitabină (Gemzar)
• carboplatină (Paraplatin)

Medicamente pentru cancerul de col uterin

În plus față de medicamentele pentru chimioterapie, sunt disponibile și alte medicamente pentru tratarea cancerului de col uterin. Aceste medicamente se încadrează în două tipuri diferite de terapie: terapia țintită și imunoterapia.

Medicamentele orientate pentru terapie sunt capabile să identifice și să atace în mod specific celulele canceroase. Adesea, medicamentele de terapie țintită sunt anticorpi care se produc într-un laborator.

Bevacizumab (Avastin, Mvasi) este un anticorp aprobat de FDA pentru tratarea cancerului de col uterin. Funcționează prin interferența cu vasele de sânge care ajută la dezvoltarea celulelor canceroase. Bevacizumab este utilizat pentru tratamentul cancerului de col uterin recurent sau metastatic.

Medicamentele pentru imunoterapie folosesc sistemul imunitar pentru a ajuta la combaterea celulelor canceroase. Un tip obișnuit de imunoterapie se numește inhibitor al punctului de control imun. Aceste medicamente se atașează la o proteină specifică pe celulele canceroase, permițând celulelor imune să le găsească și să le omoare.

Pembrolizumab (Keytruda) este un inhibitor al punctului de control imun aprobat de FDA pentru tratarea cancerului de col uterin. Este utilizat atunci când cancerul de col uterin continuă să progreseze fie în timpul, fie după chimioterapie.

Păstrarea fertilității la femeile cu cancer de col uterin

Multe tratamente pentru cancerul de col uterin pot face dificilă sau imposibilă o femeie să rămână însărcinată după terminarea tratamentului. Cercetătorii dezvoltă noi opțiuni pentru femeile care au primit tratament pentru cancerul de col uterin pentru a păstra fertilitatea și funcționarea sexuală.

Oocitele sunt expuse riscului de deteriorare prin radioterapie sau chimioterapie. Cu toate acestea, ele pot fi recoltate și congelate înainte de tratament. Acest lucru permite unei femei să rămână însărcinată după tratament folosind propriile ouă.

Fertilizarea in vitro este, de asemenea, o opțiune. Ouăle femeilor sunt recoltate și fertilizate cu spermă înainte de începerea tratamentului și apoi embrionii pot fi înghețați și folosiți pentru sarcină după terminarea tratamentului.

O opțiune care este încă studiată este ceva numit a. În această tehnică, țesutul ovarian este transplantat în corp. Acesta continuă să producă hormoni în noua locație și, în unele cazuri, femeile continuă să ovuleze.

Prevenirea cancerului de col uterin

Există lucruri pe care le puteți face pentru a ajuta la prevenirea cancerului de col uterin. Primul lucru este de a face screening-uri regulate ale cancerului de col uterin. Screeningurile pot detecta modificări ale celulelor colului uterin (frotiu Papanicolau) sau pot detecta virusul HPV, un factor de risc important pentru cancerul de col uterin.

Grupul de lucru pentru serviciile de prevenire din SUA a lansat recent informații despre frecvența cu care femeile ar trebui supuse unui screening pentru cancerul de col uterin. Momentul și tipul de screening recomandat depind de vârsta dvs.:

Sub 21 de ani: Nu se recomandă examinarea cancerului de col uterin.

Între 21 și 29 de ani: Depistarea cancerului de col uterin prin frotiu Papanicolau trebuie efectuată la fiecare trei ani.

Între 30 și 65 de ani: Există trei opțiuni pentru screeningul cancerului de col uterin în această categorie de vârstă. Ei includ:

• Papanicolau la fiecare trei ani
• testare HPV cu risc ridicat (hrHPV) la fiecare cinci ani
• atât testul Papanicolau, cât și testarea hrHPV la fiecare cinci ani

Peste 65 de ani: Nu sunt recomandate screening-urile cancerului de col uterin, atâta timp cât ați primit screening-uri anterioare adecvate.

Un vaccin este, de asemenea, disponibil pentru a preveni infecția cu tipurile de HPV cele mai susceptibile de a provoca cancer. În prezent, este pentru băieți și fete cu vârsta de 11 și 12 ani.

Cu toate acestea, este recomandat și bărbaților până la vârsta de 21 de ani și femeilor până la vârsta de 45 de ani care nu au primit-o încă. Dacă vă aflați în acest interval de vârstă și doriți să vă vaccinați, ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră.

Există, de asemenea, câteva modificări ale stilului de viață pe care le puteți face pentru a ajuta la prevenirea cancerului de col uterin. Practicarea unui sex mai sigur și renunțarea la fumat vă pot reduce, de asemenea, riscul. Dacă fumați în prezent, discutați cu medicul dumneavoastră despre un program de renunțare la fumat pentru a vă ajuta să renunțați.

Discutați cu medicul dumneavoastră

Perspectivele pentru cancerul de col uterin depind de stadiul în care este diagnosticat. Ratele de supraviețuire pe cinci ani pentru cancerele diagnosticate devreme sunt excelente.

Potrivit Societății Americane a Cancerului, 92% dintre femeile cu cancer localizat supraviețuiesc cel puțin cinci ani. Cu toate acestea, atunci când cancerul s-a răspândit în țesuturile din apropiere, supraviețuirea pe cinci ani scade la 56%. Dacă s-a răspândit în zone mai îndepărtate ale corpului, scade la 17%.

Discutați cu medicul dumneavoastră despre planul de tratament potrivit pentru dumneavoastră. Opțiunile de tratament vor depinde de:

• stadiul cancerului
• istoricul dumneavoastră medical
• dacă doriți să rămâneți gravidă după tratament