Reconstrucția sânilor: clapeta DIEP

Conţinut

• Cine este un candidat pentru o reconstrucție a clapetei DIEP?
• Când ar trebui să primesc o reconstrucție a clapetei DIEP?
• Ce se întâmplă în timpul reconstrucției clapetei DIEP?
• Care sunt beneficiile reconstrucției clapetei DIEP?
• Păstrează integritatea musculară
• Folosește propriul țesut
• Care sunt complicațiile asociate cu operația de lambou DIEP?
• Ce se întâmplă după reconstrucția clapetei DIEP?
• Cum să decideți dacă ar trebui să aveți o reconstrucție a sânilor

Ce este reconstrucția clapetei DIEP?

Un lambou perforator de arteră epigastrică inferioară profundă (DIEP) este o procedură făcută pentru a reconstitui chirurgical un sân folosind propriul țesut după o mastectomie. O mastectomie este o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea sânului, efectuată de obicei ca parte a tratamentului cancerului de sân. Un chirurg poate efectua o intervenție chirurgicală de reconstrucție în timpul sau după o mastectomie.

Există două modalități de a efectua reconstrucția sânilor. O modalitate este de a utiliza țesuturi naturale luate dintr-o altă parte a corpului. Aceasta este cunoscută sub numele de reconstrucție autologă. O altă modalitate este utilizarea implanturilor mamare.

Există două tipuri majore de intervenții chirurgicale reconstructive mamare autologe. Se numesc clapeta DIEP și clapeta TRAM. Clapa TRAM folosește mușchiul, pielea și grăsimea de pe abdomenul inferior pentru a construi un nou sân. Clapeta DIEP este o tehnică mai nouă, mai rafinată, care folosește pielea, grăsimile și vasele de sânge luate din abdomen. DIEP înseamnă „perforator de arteră epigastrică inferioară profundă”. Spre deosebire de clapa TRAM, clapa DIEP păstrează mușchii abdominali și vă permite să mențineți forța și funcția musculară în abdomen. Acest lucru duce, de asemenea, la o recuperare mai puțin dureroasă și mai rapidă.

Iată ce trebuie să știți despre modul în care funcționează reconstrucția, beneficiile și riscurile acesteia și la ce vă puteți aștepta dacă optați pentru o clapetă DIEP.

Cine este un candidat pentru o reconstrucție a clapetei DIEP?

Un candidat ideal pentru un lambou DIEP este cineva cu suficient țesut abdominal care nu este obez și nu fumează. Dacă ați suferit o intervenție chirurgicală abdominală anterioară, este posibil să nu fiți candidat la o reconstrucție a lamboului DIEP.

Acești factori vă pot prezenta un risc crescut de complicații după o reconstrucție DIEP. Dvs. și medicul dumneavoastră puteți discuta despre posibile alternative dacă nu sunteți un candidat la o reconstrucție DIEP.

Când ar trebui să primesc o reconstrucție a clapetei DIEP?

Dacă sunteți un candidat pentru un lambou DIEP, este posibil să aveți o intervenție chirurgicală reconstructivă a sânului în momentul mastectomiei sau luni sau mulți ani mai târziu.

Din ce în ce mai multe femei optează pentru o intervenție chirurgicală reconstructivă imediată a sânilor. În unele cazuri, veți avea nevoie de un expansor de țesut pentru a face loc noului țesut. Un dispozitiv de extindere a țesuturilor este o tehnică sau dispozitiv medical care este introdus pentru a extinde țesutul înconjurător, ajutând la pregătirea zonei pentru intervenții chirurgicale ulterioare. Acesta va fi extins treptat pentru a întinde mușchii și pielea sânilor pentru a crea loc pentru țesutul reconstructiv.

Dacă trebuie să utilizați dilatatori tisulari înainte de intervenția chirurgicală reconstructivă, faza de reconstrucție va fi întârziată. Chirurgul dumneavoastră va amplasa țesutul în timpul mastectomiei.

Chimioterapia și radiațiile vor afecta, de asemenea, momentul reconstrucției sânului cu clapă DIEP. Va trebui să așteptați patru până la șase săptămâni după chimioterapie și șase până la 12 luni după radiații pentru a vă reconstitui DIEP.

Ce se întâmplă în timpul reconstrucției clapetei DIEP?

O reconstrucție a lamboului DIEP este o intervenție chirurgicală majoră care are loc sub anestezie generală. Chirurgul dvs. va începe prin a face o incizie pe abdomenul inferior. Apoi, vor slăbi și vor elimina o clapă de piele, grăsime și vase de sânge din abdomen.

Chirurgul va transfera clapeta îndepărtată în piept pentru a crea o movilă de sân. Dacă aveți reconstrucție pe un singur sân, chirurgul va încerca să se potrivească cât mai aproape de dimensiunea și forma celuilalt sân. Chirurgul dvs. va conecta apoi alimentarea cu sânge a clapetei la micile vase de sânge din spatele sternului sau sub braț. În unele cazuri, va fi de dorit să aveți o ridicare a sânilor sau o reducere a sânului opus pentru a asigura simetria sânilor.

După ce chirurgul tău formează țesutul într-un nou sân și îl conectează la aportul de sânge, acesta va închide inciziile din noul sân și abdomen cu cusături. Reconstruirea clapetei DIEP poate dura până la opt până la 12 ore pentru a fi finalizată. Durata de timp depinde dacă chirurgul dumneavoastră efectuează reconstrucția în același timp cu o mastectomie sau ulterior într-o intervenție chirurgicală separată. De asemenea, depinde dacă aveți o intervenție chirurgicală pe un sân sau pe ambii.

Care sunt beneficiile reconstrucției clapetei DIEP?

Păstrează integritatea musculară

Alte tehnici de reconstrucție a sânilor care îndepărtează țesutul muscular din abdomen, cum ar fi lamboul TRAM, vă cresc riscul de umflături abdominale și hernie. O hernie este atunci când un organ împinge printr-o parte slabă a mușchiului sau a țesutului care ar trebui să o mențină în poziție.

Cu toate acestea, intervenția chirurgicală cu lambou DIEP nu implică de obicei mușchi. Acest lucru poate duce la un timp de recuperare mai scurt și mai puțină durere după operație. Deoarece mușchii abdominali nu sunt folosiți, nu veți pierde forța abdominală și integritatea musculară. De asemenea, aveți un risc mult mai mic de a dezvolta o hernie.

Folosește propriul țesut

Sânul tău reconstruit va arăta mai natural, deoarece este făcut din propriul țesut. De asemenea, nu va trebui să vă faceți griji cu privire la riscurile asociate implanturilor artificiale.

Care sunt complicațiile asociate cu operația de lambou DIEP?

Toate intervențiile chirurgicale prezintă riscul de infecție, sângerare și efecte secundare ale anesteziei. Reconstrucția sânilor nu face excepție. Dacă luați în considerare această intervenție chirurgicală, este important să o faceți de către un chirurg care are o pregătire extinsă și o experiență în microchirurgie.

Bucăți: Reconstrucția sânului cu clapă DIEP poate duce la aglomerări de grăsime la sân. Aceste bulgări sunt alcătuite din țesut cicatricial cunoscut sub numele de necroză grasă. Țesutul cicatricial se dezvoltă dacă o parte din grăsimea din sân nu primește suficient sânge. Aceste bucăți pot fi incomode și pot fi necesare pentru a fi îndepărtate chirurgical.

Acumularea de lichid: Există, de asemenea, riscul acumulării de lichide sau sânge după operația la noul sân. Dacă se întâmplă acest lucru, corpul poate absorbi în mod natural fluidul. Alteori, lichidul va trebui golit.

Pierderea senzației: Noul sân nu va avea senzație normală. Unele femei pot recâștiga unele senzații în timp, dar multe nu.

Probleme cu aportul de sânge: Aproximativ 1 din 10 persoane care suferă o reconstrucție a lamboului DIEP vor prezenta lambouri care au probleme cu obținerea de sânge suficient în primele două zile după operație. Aceasta este o situație medicală urgentă și va necesita o intervenție chirurgicală.

Respingerea țesuturilor: Din 100 de persoane care au un lambou DIEP, aproximativ 3 până la 5 persoane vor dezvolta respingere completă sau moarte tisulară. Aceasta se numește necroză tisulară și înseamnă că întregul lambou eșuează. În acest caz, medicul dumneavoastră va merge mai departe cu îndepărtarea țesutului mortal al lamboului. Dacă se întâmplă acest lucru, este posibil să încercați din nou operația după șase până la 12 luni.

Cicatrici: Reconstrucția clapetei DIEP va provoca, de asemenea, cicatrici în jurul sânilor și a buricului. Cicatricea abdominală va fi probabil sub linia bikinului, întinzându-se de la os la hipos. Uneori, aceste cicatrici pot dezvolta cheloide sau țesut cicatricial crescut.

Ce se întâmplă după reconstrucția clapetei DIEP?

Probabil va trebui să petreceți câteva zile în spital după această operație. Veți avea câteva tuburi în piept pentru a scurge lichide. Medicul dumneavoastră va elimina canalele de scurgere atunci când cantitatea de lichid scade la un nivel acceptabil, de obicei în decurs de o săptămână sau două.Este posibil să puteți relua activitățile normale în decurs de șase până la doisprezece săptămâni.

De asemenea, puteți să vă operați pentru a adăuga un mamelon sau areolă la noul sân. Chirurgul dvs. va dori să lase noul sân să se vindece înainte de a reconstrui mamelonul și areola. Această intervenție chirurgicală nu este la fel de complexă ca reconstrucția lamboului DIEP. Medicul dumneavoastră vă poate crea un mamelon și areolă folosind propriul țesut corporal. O altă opțiune este să aveți un mamelon și areola tatuate pe noul sân. În unele cazuri, chirurgul dumneavoastră poate face o mastectomie care economisește mamelonul. În acest caz, propriul tău mamelon poate fi păstrat.

Operația cu lambou DIEP poate crea o afecțiune numită ptoză contralaterală a sânului, cunoscută și sub numele de sân căzut. Inițial sau în timp, sânul dvs. original ar putea să cadă într-un mod în care sânul reconstruit nu. Acest lucru vă va oferi sânilor o formă asimetrică. Dacă acest lucru vă deranjează, discutați cu medicul dumneavoastră despre corectarea acestui lucru. Acest lucru se poate face în același timp cu reconstrucția inițială sau ulterior cu o altă intervenție chirurgicală la nivelul sânului necanceros.

Cum să decideți dacă ar trebui să aveți o reconstrucție a sânilor

Decizia de a avea sau nu reconstrucția sânului după o mastectomie este o alegere foarte personală. Deși nu este necesar din punct de vedere medical, unele femei consideră că operația de reconstrucție a sânilor le îmbunătățește bunăstarea psihologică și calitatea vieții.

Există mai multe opțiuni diferite de reconstrucție și fiecare tip vine cu propriile beneficii și riscuri. O varietate de factori vor determina operația cea mai potrivită pentru dvs. Acești factori includ:

• preferinte personale
• alte probleme medicale
• greutatea și cantitatea de țesut abdominal sau grăsime
• chirurgii abdominale anterioare
• sănătatea dumneavoastră generală

Înainte de a lua orice decizie, asigurați-vă că discutați avantajele și dezavantajele tuturor opțiunilor chirurgicale și nechirurgicale cu echipa dumneavoastră medicală.