Opțiuni de tratament pentru cancerul de sân pe etape

Conţinut

• Etapa 0 (DCIS)
• Interventie chirurgicala
• Terapie cu radiatii
• Tratamentul hormonal sau terapia țintită
• Etapa 1
• Interventie chirurgicala
• Terapie cu radiatii
• Chimioterapie și terapie țintită
• Terapia hormonală
• Etapa 2
• Interventie chirurgicala
• Terapie cu radiatii
• Chimioterapie
• Tratamentul hormonal
• Etapa 3
• Tratament
• Etapa 4
• Tratament
• Imunoterapia ca tratament emergent
• Managementul durerii
• Factori care afectează tratamentul cancerului de sân
• Vârstă
• Sarcina
• Creșterea tumorii
• Starea mutației genetice și istoricul familiei
• Outlook

Prezentare generală

Există o varietate de tratamente pentru cancerul de sân, iar tratamentul este disponibil în fiecare etapă a cancerului. Majoritatea oamenilor au nevoie de o combinație de două sau mai multe tratamente.

După diagnostic, medicul dumneavoastră va stabili stadiul cancerului dumneavoastră. Apoi vor decide asupra celor mai bune opțiuni de tratament pe baza stadiului dvs. și a altor factori, cum ar fi vârsta, istoricul familial, starea mutației genetice și istoricul medical personal.

Tratamentele pentru cancerul de sân în stadiu incipient s-ar putea să nu fie eficiente pentru cancerul de sân în stadiu avansat. Stadiile cancerului de sân variază de la 0 la 4. Diferenți factori vă determină stadiul, inclusiv:

• dimensiunea tumorii
• numărul de ganglioni limfatici afectați
• dacă cancerul s-a răspândit în alte părți ale corpului

Medicii folosesc diferite teste pentru a stabili cancerul de sân. Testele de imagistică includ scanare CT, RMN, ultrasunete, raze X și scanare PET.

Acestea pot ajuta medicul să restrângă locația cancerului, să calculeze dimensiunea tumorii și să determine dacă cancerul s-a răspândit în alte părți ale corpului.

Dacă un test imagistic arată o masă într-o altă parte a corpului, medicul dumneavoastră poate efectua o biopsie pentru a vedea dacă masa este malignă sau benignă. Un examen fizic și un test de sânge pot ajuta, de asemenea, în stadializare.

Etapa 0 (DCIS)

Dacă celulele precanceroase sau canceroase sunt limitate la conductele de lapte, se numește cancer de sân neinvaziv sau carcinom ductal in situ (DCIS).

Cancerul de sân în stadiul 0 poate deveni invaziv și se poate răspândi dincolo de conducte. Tratamentul timpuriu vă poate împiedica să dezvoltați cancer de sân invaziv.

Interventie chirurgicala

Într-o lumpectomie, chirurgul îndepărtează celulele canceroase și economisește restul sânului. Este o opțiune viabilă atunci când DCIS este limitat la o zonă a sânului.

O lumpectomie poate fi efectuată ca o procedură ambulatorie. Aceasta înseamnă că puteți merge acasă la scurt timp după operație și nu va trebui să stați într-un spital peste noapte.

O mastectomie este îndepărtarea chirurgicală a sânului. Este recomandat atunci când DCIS se găsește pe tot sânul. Operația de reconstrucție a sânului poate începe în momentul mastectomiei sau la o dată ulterioară.

Terapie cu radiatii

Radiația este un tip de terapie țintită. De obicei, este recomandat după lumpectomie pentru cancerul de sân în stadiul 0. Razele X cu energie ridicată sunt utilizate pentru a distruge celulele canceroase și pentru a preveni răspândirea acestora.

Acest tratament poate reduce riscul de recurență. Radioterapia se administrează de obicei cinci zile pe săptămână pe parcursul a cinci până la șapte săptămâni.

Tratamentul hormonal sau terapia țintită

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda un tratament hormonal dacă ați avut o lumpectomie sau o mastectomie unică pentru cancerul de sân receptor de estrogen pozitiv sau receptor de progesteron pozitiv.

Tratamentele hormonale orale, cum ar fi tamoxifenul, sunt prescrise în general pentru a reduce riscul de a dezvolta cancer mamar invaziv. Tratamentul hormonal nu poate fi prescris femeilor care au suferit o dublă mastectomie pentru cancerul de sân în stadiul 0.

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda, de asemenea, trastuzumab (Herceptin), o terapie țintită, dacă cancerul de sân testează pozitiv proteina HER2 excesivă.

Etapa 1

Cancerul de sân în stadiul 1A înseamnă că tumoarea primară este de 2 centimetri sau mai puțin, iar ganglionii limfatici axilari nu sunt afectați. În stadiul 1B, cancerul se găsește în ganglionii limfatici și nu există tumoare în sân sau tumora este mai mică de 2 centimetri.

Atât 1A cât și 1B sunt considerate cancere de sân invazive în stadiu incipient. Chirurgia și una sau mai multe alte terapii pot fi recomandate.

Interventie chirurgicala

Lumpectomia și mastectomia sunt ambele opțiuni pentru cancerul de sân în stadiul 1. Decizia se bazează pe:

• mărimea și localizarea tumorii primare
• preferinte personale
• alți factori precum predispoziția genetică

Biopsia ganglionilor limfatici va fi probabil efectuată în același timp.

Pentru mastectomie, reconstrucția sânului poate începe în același timp dacă se dorește sau după finalizarea tratamentului suplimentar.

Terapie cu radiatii

Radioterapia este adesea recomandată după intervenția chirurgicală pentru cancerul de sân în stadiul 1. Este posibil să nu fie necesar pentru femeile cu vârsta peste 70 de ani, mai ales dacă este posibilă terapia hormonală.

Chimioterapie și terapie țintită

Cancerul de sân care este negativ pentru estrogen, progesteron și HER2 se numește cancer de sân triplu negativ (TNBC). Chimioterapia este aproape întotdeauna necesară pentru aceste cazuri, deoarece nu există un tratament specific pentru TNBC.

Chimioterapia trebuie administrată și pentru cancerele de sân hormon-pozitive. Herceptin, o terapie țintită, se administrează împreună cu chimioterapia pentru cancerele de sân HER2-pozitive. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda și alte terapii vizate de HER2, cum ar fi Perjeta sau Nerlynx.

Cu toate acestea, chimioterapia nu este întotdeauna necesară pentru cancerul de sân în stadiu incipient, mai ales dacă poate fi tratată cu terapie hormonală.

Terapia hormonală

Medicii pot recomanda terapia hormonală pentru cancerele de sân cu receptori hormonali pozitivi, indiferent de dimensiunea tumorii.

Etapa 2

În stadiul 2A, tumora este mai mică de 2 centimetri și s-a răspândit între unul și trei ganglioni limfatici din apropiere. Sau este între 2 și 5 centimetri și nu s-a răspândit la ganglionii limfatici.

Etapa 2B înseamnă că tumoarea are între 2 și 5 centimetri și s-a răspândit între unul și trei ganglioni limfatici din apropiere. Sau este mai mare de 5 centimetri și nu s-a răspândit la niciun ganglion limfatic.

Veți avea probabil nevoie de o combinație de intervenții chirurgicale, chimioterapie și una sau mai multe dintre următoarele: terapie țintită, radiații și tratament hormonal.

Interventie chirurgicala

Lumpectomia și mastectomia pot fi ambele opțiuni în funcție de mărimea și localizarea tumorii.

O mastectomie radicală modificată este o îndepărtare a sânului, inclusiv a mușchilor toracici. Dacă alegeți reconstrucția, procesul poate începe în același timp sau după finalizarea tratamentului pentru cancer.

Terapie cu radiatii

Radioterapia vizează celulele canceroase rămase în piept și ganglioni limfatici. Este adesea recomandat după operație.

Chimioterapie

Chimioterapia este o terapie sistemică pentru distrugerea celulelor canceroase din tot corpul. Aceste medicamente puternice sunt administrate intravenos (într-o venă) pe parcursul mai multor săptămâni sau luni.

Există o varietate de medicamente pentru chimioterapie utilizate pentru tratarea cancerului de sân, inclusiv:

• docetaxel (Taxotere)
• doxorubicină (Adriamicină)
• ciclofosfamidă (Cytoxan)

Este posibil să primiți o combinație de mai multe medicamente pentru chimioterapie. Chimioterapia este deosebit de importantă pentru TNBC. Herceptin este administrat împreună cu chimioterapie pentru cancerele de sân HER2-pozitive.

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda și alte terapii vizate de HER2, cum ar fi Perjeta sau Nerlynx.

Tratamentul hormonal

După finalizarea tuturor celorlalte tratamente, puteți beneficia de tratamentul continuu pentru cancerele de sân hormon-pozitive.

Medicamentele orale, cum ar fi tamoxifenul sau inhibitorii aromatazei, pot fi prescrise timp de cinci sau mai mulți ani.

Etapa 3

Stadiul 3A cancer de sân înseamnă că cancerul s-a răspândit la patru până la nouă ganglioni limfatici axilari (axila) sau a mărit ganglionii limfatici interni mamari. Tumora primară poate avea orice dimensiune.

De asemenea, poate însemna că tumoarea este mai mare de 5 centimetri și grupuri mici de celule canceroase se găsesc în ganglionii limfatici. În cele din urmă, stadiul 3A poate include, de asemenea, tumori mai mari de 5 centimetri cu implicarea unuia până la trei ganglioni limfatici axilari sau a oricărui ganglion sternos.

Etapa 3B înseamnă că o tumoare a sânului a invadat peretele toracic sau pielea și poate sau nu a invadat până la nouă ganglioni limfatici.

Etapa 3C înseamnă că cancerul se găsește în 10 sau mai mulți ganglioni limfatici axilari, ganglioni limfatici în apropierea claviculei sau în ganglionii mamari interni.

Simptomele cancerului mamar inflamator (IBC) sunt diferite de alte tipuri de cancer mamar. Diagnosticul poate fi întârziat, deoarece de obicei nu există nodul de sân. Prin definiție, IBC este diagnosticat în stadiul 3B sau mai mare.

Tratament

Tratamentele pentru cancerul de sân în stadiul 3 sunt similare cu cele pentru stadiul 2.

Etapa 4

Etapa 4 indică faptul că cancerul de sân s-a metastazat (s-a răspândit într-o parte îndepărtată a corpului).

Cancerul de sân se răspândește cel mai adesea în plămâni, creier, ficat sau oase. Cancerul de sân metastatic nu poate fi vindecat, dar poate fi tratat cu terapie sistemică agresivă.

Deoarece cancerul implică diferite părți ale corpului, este posibil să aveți nevoie de mai multe terapii pentru a opri creșterea tumorii și a ușura simptomele.

Tratament

În funcție de cât de avansat este cancerul de sân, veți avea probabil chimioterapie, radioterapie și hormonoterapie (dacă aveți un cancer hormon-receptor pozitiv).

O altă opțiune este terapia țintită, care vizează proteina care permite creșterea celulelor canceroase. Pentru cancerele HER2-pozitive, terapiile vizate de HER2 pot include Herceptin, Perjeta, Nerlynx, Tykerb sau Kadcyla.

Dacă cancerul se răspândește la ganglionii limfatici, este posibil să observați umflarea sau mărirea ganglionilor. Chirurgia, chimioterapia și radiațiile pot fi utilizate pentru a trata cancerul care se răspândește la ganglionii limfatici.

Numărul și localizarea tumorilor determină opțiunile chirurgicale.

Chirurgia nu este prima linie de apărare a cancerului de sân avansat, dar medicul dumneavoastră vă poate recomanda o intervenție chirurgicală pentru tratarea compresiei măduvei spinării, a oaselor rupte și a masei unice cauzate de metastaze. Acest lucru ajută la ameliorarea durerii și a altor simptome.

Alte medicamente utilizate pentru tratamentul cancerului de sân în stadiu avansat includ:

• antidepresive
• anticonvulsivante
• steroizi
• anestezice locale

Imunoterapia ca tratament emergent

Imunoterapia este o opțiune de tratament relativ nouă și, deși nu a fost încă aprobată de FDA pentru cancerul de sân, este o zonă promițătoare.

Există mai multe studii preclinice și clinice care sugerează că poate îmbunătăți rezultatele clinice pentru persoanele cu cancer de sân.

Imunoterapia are mai puține efecte secundare decât chimioterapia și este mai puțin probabil să provoace rezistență. Imunoterapia funcționează prin creșterea apărării naturale a corpului pentru a combate cancerul.

Pembrolizumab este un inhibitor al punctului de control imun. Este un tip de imunoterapie care a demonstrat o promisiune deosebită în tratamentul cancerului de sân metastatic.

Funcționează prin blocarea anticorpilor specifici care îngreunează combaterea cancerului de către sistemul imunitar, permițând organismului să lupte mai eficient. Un studiu a constatat că 37,5 la sută dintre pacienții cu cancer de sân triple-negativ au văzut un beneficiu al terapiei.

Deoarece imunoterapia nu este încă aprobată de FDA, tratamentul este disponibil în cea mai mare parte prin studii clinice în acest moment.

Managementul durerii

Cancerul de sân care se răspândește în alte părți ale corpului poate provoca dureri, cum ar fi dureri osoase, dureri musculare, dureri de cap și disconfort în jurul ficatului. Discutați cu medicul dumneavoastră despre gestionarea durerii.

Opțiunile pentru durerea ușoară până la moderată includ acetaminofen și AINS, cum ar fi ibuprofenul.

Pentru dureri severe într-o etapă ulterioară, medicul dumneavoastră vă poate recomanda un opioid cum ar fi morfină, oxicodonă, hidromorfonă sau fentanil.

Factori care afectează tratamentul cancerului de sân

În timp ce stadiul cancerului de sân are mult de-a face cu opțiunile de tratament, alți factori pot avea impact și asupra opțiunilor de tratament.

Vârstă

Prognosticul pentru cancerul de sân este de obicei mai rău la femeile cu vârsta sub 40 de ani, deoarece cancerul de sân tinde să fie mai agresiv la femeile mai tinere.

Echilibrarea imaginii corporale cu reducerea riscului perceput poate juca un rol în decizia dintre lumpectomie și mastectomie.

În plus față de chirurgie, chimioterapie și radiații, câțiva ani de terapie hormonală pentru cancerul de sân hormonal pozitiv este adesea recomandat femeilor tinere. Acest lucru poate ajuta la prevenirea recurenței sau răspândirii cancerului de sân.

Pentru femeile aflate în premenopauză, supresia ovariană poate fi recomandată pe lângă terapia hormonală.

Sarcina

A fi însărcinată afectează și tratamentul cancerului de sân. Operația pentru cancerul de sân este de obicei sigură pentru femeile însărcinate, dar medicii pot descuraja chimioterapia până în al doilea sau al treilea trimestru.

Terapia hormonală și radioterapia pot dăuna unui copil nenăscut și nu sunt recomandate în timpul sarcinii.

Creșterea tumorii

Tratamentul depinde și de cât de repede crește și se răspândește cancerul.

Dacă aveți o formă agresivă de cancer de sân, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o abordare mai agresivă, cum ar fi o intervenție chirurgicală și o combinație de alte terapii.

Starea mutației genetice și istoricul familiei

Tratamentul pentru cancerul de sân poate depinde parțial de a avea o rudă apropiată cu antecedente de cancer de sân sau de testarea pozitivă a unei gene care crește riscul de a dezvolta cancer de sân.

Femeile cu acești factori pot alege o opțiune chirurgicală preventivă, cum ar fi o mastectomie bilaterală.

Outlook

Prognosticul pentru cancerul de sân depinde, în mare parte, de etapa din momentul diagnosticului. Cu cât sunteți diagnosticat mai devreme, cu atât rezultatul este mai bun.

Acesta este motivul pentru care este important să efectuați auto-examene lunare ale sânilor și să programați mamografii regulate. Discutați cu medicul dumneavoastră despre programul de screening potrivit pentru dvs. Aflați despre programele de screening și multe altele în acest ghid cuprinzător al cancerului de sân.

Există tratamente standard pentru diferitele tipuri și etape de cancer mamar, dar tratamentul dvs. va fi adaptat nevoilor dumneavoastră individuale.

În plus față de stadiul diagnosticului, medicii dvs. vor lua în considerare tipul de cancer de sân pe care îl aveți și alți factori de sănătate. Planul dumneavoastră de tratament este ajustat în funcție de cât de bine răspundeți la acesta.

Studiile clinice sunt studii de cercetare care folosesc oameni pentru a testa noi tratamente. Dacă sunteți interesat, adresați-vă medicului oncolog pentru informații despre studiile disponibile.

De asemenea, puteți examina terapii complementare în orice stadiu al cancerului de sân. Acestea sunt terapii utilizate împreună cu tratamente medicale standard. Multe femei beneficiază de terapii precum masajul, acupunctura și yoga.

Găsiți sprijin din partea celor care trăiesc cu cancer de sân. Descărcați aplicația gratuită Healthline aici.