Tulburare de mâncare binge: simptome, cauze și solicitarea de ajutor

Conţinut

• Ce este tulburarea alimentației binge și care sunt simptomele?
• Ce provoacă tulburarea alimentației?
• Cum este diagnosticat BED?
• Care sunt riscurile pentru sănătate?
• Care sunt opțiunile de tratament?
• Terapie cognitiv comportamentală
• Psihoterapie interpersonală
• Terapia comportamentului dialectic
• Terapia de slabire
• medicamente
• Cum să depășești binging-ul
• Linia de jos

Tulburarea de alimentație (BED) este un tip de tulburare de hrănire și alimentație, care este recunoscut acum ca un diagnostic oficial. Afectează aproape 2% din oamenii din întreaga lume și poate provoca probleme suplimentare de sănătate legate de dietă, cum ar fi nivelul ridicat de colesterol și diabetul.

Tulburările de alimentație și alimentație nu se referă numai la alimente, motiv pentru care sunt recunoscute ca tulburări psihiatrice. Oamenii le dezvoltă de obicei ca o modalitate de a trata o problemă mai profundă sau o altă afecțiune psihologică, cum ar fi anxietatea sau depresia.

Acest articol analizează simptomele, cauzele și riscurile pentru sănătate ale BED, precum și modul de a obține ajutor și sprijin pentru a-l depăși.

Ce este tulburarea alimentației binge și care sunt simptomele?

Persoanele cu PED pot mânca multe alimente într-un timp scurt, chiar dacă nu le este foame. Stresul emoțional sau stresul joacă adesea un rol și ar putea declanșa o perioadă de mâncare.

O persoană poate simți un sentiment de eliberare sau ușurare în timpul unei urâciuni, dar poate experimenta sentimente de rușine sau de pierdere a controlului (1, 2).

Pentru ca un profesionist din domeniul sănătății să diagnostice BED, trebuie să existe trei sau mai multe dintre următoarele simptome:

• mâncând mult mai rapid decât în ​​mod normal
• mâncând până la incomod plin
• mâncând cantități mari fără să simțiți foame
• mâncând singur din cauza sentimentelor de jenă și rușine
• sentimente de vinovăție sau dezgust față de sine

Persoanele cu BED au adesea sentimente de nefericire extremă și de suferință în ceea ce privește supraalimentarea, forma corpului și greutatea lor (1, 2, 3).

rezumat BED se caracterizează prin episoade repetate de aport necontrolat de cantități neobișnuit de mari de alimente într-o perioadă scurtă de timp. Aceste episoade sunt însoțite de sentimente de vinovăție, rușine și suferință psihologică.

Ce provoacă tulburarea alimentației?

Cauzele BED nu sunt bine înțelese, dar probabil din cauza unei varietăți de factori de risc, inclusiv:

• Genetica. Este posibil ca persoanele cu BED să aibă sensibilitate crescută la dopamină, o substanță chimică din creier care este responsabilă de sentimentele de recompensă și plăcere. Există, de asemenea, dovezi puternice că tulburarea este moștenită (1, 4, 5, 6).
• Gen. BED este mai frecvent la femei decât la bărbați. În Statele Unite, 3,6% dintre femei se confruntă cu BED la un moment dat în viață, comparativ cu 2,0% dintre bărbați. Acest lucru se poate datora factorilor biologici care stau la baza (4, 7).
• Modificări ale creierului. Există indicii că persoanele cu BED pot avea modificări în structura creierului care duc la un răspuns crescut la alimente și mai puțin autocontrol (4).
• Marimea corpului. Aproape 50% dintre persoanele cu BED au obezitate, iar 25-50% dintre pacienții care solicită operații de scădere în greutate îndeplinesc criteriile pentru BED. Problemele de greutate pot fi atât o cauză cât și un rezultat al tulburării (5, 7, 8, 9).
• Imaginea corpului. Persoanele cu BED au adesea o imagine corporală foarte negativă. Nemulțumirea corpului, alimentația și supraalimentarea contribuie la dezvoltarea tulburării (10, 11, 12).
• Binge eating. Cei afectați adesea raportează un istoric al alimentației binge ca fiind primul simptom al tulburării. Aceasta include mâncarea de binge în copilărie și adolescență (4).
• Traumatism emoțional. Evenimentele de viață stresante, precum abuzul, moartea, separarea de un membru al familiei sau un accident de mașină sunt factori de risc. De asemenea, poate contribui la intimidarea copilului din cauza greutății (13, 14, 15).
• Alte afecțiuni psihologice. Aproape 80% dintre persoanele cu BED au cel puțin o altă tulburare psihologică, cum ar fi fobiile, depresia, tulburarea de stres posttraumatic (PTSD), tulburarea bipolară, anxietatea sau abuzul de substanțe (1, 8).

Un episod de mâncare cu chefuri poate fi declanșat de stres, alimentație, sentimente negative legate de greutatea corporală sau forma corpului, disponibilitatea alimentelor sau plictiseala (1).

rezumat Cauzele BED nu sunt pe deplin cunoscute. Ca și în cazul altor tulburări alimentare, o varietate de riscuri genetice, de mediu, sociale și psihologice sunt asociate cu dezvoltarea acesteia.

Cum este diagnosticat BED?

În timp ce unii oameni pot alimenta ocazional, cum ar fi Ziua Recunoștinței sau o petrecere, aceasta nu înseamnă că au dormit, în ciuda faptului că au prezentat unele dintre simptomele enumerate mai sus.

BED începe de obicei de la sfârșitul adolescenței până la începutul anilor 20, deși poate apărea la orice vârstă. Oamenii au nevoie, în general, de sprijin pentru a ajuta la depășirea BED și pentru a dezvolta o relație sănătoasă cu alimentele. Dacă este lăsat netratat, BED poate dura mulți ani (16).

Pentru a fi diagnosticată, o persoană trebuie să fi avut cel puțin un episod de mâncare sărăcătoare pe săptămână timp de cel puțin trei luni (1, 2).

Gravitatea variază de la ușoare, care se caracterizează printr-una până la trei episoade de mâncare cu chefuri pe săptămână, până la extremă, care se caracterizează prin 14 sau mai multe episoade pe săptămână (1, 2).

O altă caracteristică importantă este luarea de măsuri pentru „desfacerea” unei bucăți. Aceasta înseamnă că, spre deosebire de bulimie, o persoană cu BED nu aruncă în sus, nu ia laxative sau exerciții fizice pentru a încerca să contracareze un episod binging.

Ca și alte tulburări alimentare, este mai frecvent la femei decât la bărbați. Cu toate acestea, este mai frecvent în rândul bărbaților decât alte tipuri de tulburări alimentare (17).

Care sunt riscurile pentru sănătate?

BED este asociat cu mai multe riscuri semnificative pentru sănătate fizică, emoțională și socială.

Până la 50% dintre persoanele cu BED au obezitate. Cu toate acestea, tulburarea este, de asemenea, un factor independent de risc pentru creșterea în greutate și dezvoltarea obezității. Acest lucru se datorează creșterii aportului de calorii în timpul episoadelor de binging (8).

Pe cont propriu, obezitatea crește riscul de boli de inimă, accident vascular cerebral, diabet de tip 2 și cancer (18).

Cu toate acestea, unele studii au descoperit că persoanele cu BED au un risc și mai mare de a dezvolta aceste probleme de sănătate, comparativ cu persoanele cu obezitate de aceeași greutate care nu au BED (16, 18, 19).

Alte riscuri pentru sănătate asociate cu BED includ probleme de somn, afecțiuni cronice ale durerii, astm bronsic și sindrom de colon iritabil (SII) (16, 17, 20).

La femei, afecțiunea este asociată cu un risc de probleme de fertilitate, complicații ale sarcinii și dezvoltarea sindromului ovarului polichistic (PCOS) (20).

Cercetările au arătat că persoanele cu BED raportează provocări cu interacțiuni sociale, în comparație cu persoane fără afecțiune (21).

În plus, persoanele cu BED au o rată ridicată de spitalizare, îngrijire în ambulatoriu și vizite la secții de urgență, în comparație cu cei care nu au o tulburare de hrănire sau alimentație (22).

Deși aceste riscuri pentru sănătate sunt semnificative, există o serie de tratamente eficiente pentru BED.

rezumat BED este legat de un risc crescut de creștere în greutate și obezitate, precum și de boli asociate precum diabetul și bolile de inimă. Există și alte riscuri pentru sănătate, inclusiv probleme de somn, dureri cronice, probleme de sănătate mintală și o calitate a vieții redusă.

Care sunt opțiunile de tratament?

Planul de tratament pentru BED depinde de cauzele și severitatea tulburării alimentare, precum și de obiectivele individuale.

Tratamentul poate viza comportamente de alimentație, excesul de greutate, imaginea corpului, probleme de sănătate mintală sau o combinație a acestora.

Opțiunile de terapie includ terapia cognitivă comportamentală, psihoterapia interpersonală, terapia dialectică a comportamentului, terapia pentru pierderea în greutate și medicația. Acestea pot fi realizate de la unu la unu, într-o setare de grup sau într-un format de autoajutor.

La unii oameni, este posibil să fie nevoie de un singur tip de terapie, în timp ce alții pot fi nevoiți să încerce diferite combinații până când se vor potrivi corect.

Un profesionist în domeniul sănătății mintale sau mintal poate oferi sfaturi pentru selectarea unui plan individual de tratament.

Terapie cognitiv comportamentală

Terapia cognitivă comportamentală (CBT) pentru BED se concentrează pe analizarea relațiilor dintre gândurile, sentimentele și comportamentele negative legate de alimentație, forma corpului și greutatea (2, 23).

Odată identificate cauzele emoțiilor și tiparelor negative, strategiile pot fi dezvoltate pentru a ajuta oamenii să le schimbe (2).

Intervențiile specifice includ stabilirea obiectivelor, auto-monitorizarea, atingerea tiparelor regulate de masă, schimbarea gândurilor despre sine și greutate și încurajarea obiceiurilor sănătoase de control al greutății (23).

S-a demonstrat că CBT-ul condus de terapeut este cel mai eficient tratament pentru persoanele cu BED. Un studiu a constatat că, după 20 de sesiuni de CBT, 79% dintre participanți nu mai mâncau, 59% dintre ei încă reușeau după un an (23).

În mod alternativ, CBT-ul cu auto-ajutor ghidat este o altă opțiune. În acest format, participanților li se oferă, de obicei, un manual pentru a lucra de unul singur, împreună cu posibilitatea de a participa la câteva întâlniri suplimentare cu un terapeut pentru a-i ajuta să-i ghideze și să-și stabilească obiectivele (23).

Forma de autoajutorare a terapiei este adesea mai ieftină și mai accesibilă și există site-uri web și aplicații mobile care oferă suport. S-a dovedit că CBT de auto-ajutor este o alternativă eficientă la CBT tradițională (24, 25).

rezumat CBT se concentrează pe identificarea sentimentelor și comportamentelor negative care provoacă alimentația cu chef și ajută la punerea în aplicare a strategiilor pentru îmbunătățirea lor. Este cel mai eficient tratament pentru BED și poate fi făcut cu un terapeut sau într-un format de auto-ajutor.

Psihoterapie interpersonală

Psihoterapia interpersonală (IPT) se bazează pe ideea că alimentația blestemată este un mecanism de combatere a problemelor personale nerezolvate, cum ar fi durerea, conflictele de relații, schimbările importante de viață sau problemele sociale subiacente (23).

Scopul este de a identifica problema specifică legată de comportamentul alimentar negativ, recunoașterea acesteia și apoi de a face modificări constructive în 12-16 săptămâni (2, 26).

Terapia poate fi fie în format de grup, fie de la unu la unu cu un terapeut pregătit, și poate fi uneori combinată cu CBT.

Există dovezi puternice că acest tip de terapie are atât efecte pozitive pe termen scurt cât și pe termen lung asupra reducerii comportamentului de alimentație. Este singura altă terapie cu rezultate pe termen lung la fel de bună ca CBT (23).

Poate fi deosebit de eficientă pentru persoanele cu forme mai severe de mâncare înfierbântată și pentru cei cu mai mică stimă de sine (23).

rezumat IPT consideră că alimentația este un mecanism de coping pentru problemele personale care stau la baza. Se adresează comportamentelor de alimentație prin recunoștință și tratarea celor care stau la baza problemelor. Este o terapie de succes, în special pentru cazurile severe.

Terapia comportamentului dialectic

Terapia comportamentului dialectic (DBT) consideră alimentația binge ca o reacție emoțională la experiențele negative cu care persoana nu are altă modalitate de a face față (23).

Îi învață pe oameni să își regleze răspunsurile emoționale, astfel încât să poată face față situațiilor negative din viața de zi cu zi, fără să te chinui (23).

Cele patru domenii cheie de tratament în DBT sunt atenția, toleranța la distres, reglarea emoțiilor și eficacitatea interpersonală (23).

Un studiu care a inclus 44 de femei cu BED care au suferit TBT a arătat că 89% dintre ele au încetat să mănânce până la sfârșitul terapiei, deși acest lucru a scăzut la 56% în urma monitorizării de 6 luni (27).

Cu toate acestea, există informații limitate despre eficacitatea pe termen lung a DBT și cum se compară cu CBT și IPT.

În timp ce cercetarea acestui tratament este promițătoare, sunt necesare mai multe studii pentru a determina dacă ar putea fi aplicat tuturor persoanelor cu BED.

rezumat DBT consideră mâncarea binge ca un răspuns la experiențele negative din viața de zi cu zi. Utilizează tehnici precum mindfulness și reglarea emoțiilor pentru a ajuta oamenii să facă față mai bine și să înceteze binging-ul. Nu este clar dacă este eficient pe termen lung.

Terapia de slabire

Terapia comportamentală de scădere în greutate are ca obiectiv să ajute oamenii să piardă în greutate, ceea ce poate reduce comportamentul alimentar, îmbunătățind respectul de sine și imaginea corpului.

Intenția este de a face schimbări graduale ale stilului de viață sănătos în ceea ce privește dieta și exercițiile fizice, precum și monitorizarea aportului alimentar și a gândurilor despre alimente pe parcursul zilei. Se preconizează o pierdere în greutate de aproximativ 1 kilogram (0,5 kg) pe săptămână (23).

În timp ce terapia de scădere în greutate poate ajuta la îmbunătățirea imaginii corpului și la reducerea greutății și a riscurilor pentru sănătate asociate obezității, nu s-a dovedit a fi la fel de eficientă ca CBT sau IPT la oprirea alimentației binge (23, 25, 28, 29).

Ca și în cazul tratamentului obișnuit de pierdere în greutate, sa demonstrat că terapia de pierdere în greutate ajută oamenii să obțină doar o pierdere în greutate moderată pe termen scurt (25).

Cu toate acestea, poate fi încă o opțiune bună pentru persoanele care nu au avut succes cu alte terapii sau sunt interesate în primul rând de pierderea în greutate (23).

rezumat Terapia de scădere în greutate are ca scop îmbunătățirea simptomelor alimentației prin reducerea greutății, în speranța că aceasta va îmbunătăți imaginea corpului. Nu are la fel de succes ca CBT sau terapia interpersonală, dar poate fi utilă pentru unii indivizi.

medicamente

S-au găsit mai multe medicamente pentru tratarea alimentației binge și sunt adesea mai ieftine și mai rapide decât terapia tradițională.

Cu toate acestea, niciun medicament nu este la fel de eficient la tratarea BED ca la terapiile comportamentale.

Tratamentele disponibile includ antidepresive, medicamente antiepileptice precum topiramatul și medicamente utilizate în mod tradițional pentru tulburări hiperactive, cum ar fi lisdexamfetamina (2).

Cercetările au descoperit că medicamentele au un avantaj față de un placebo pentru reducerea pe termen scurt a consumului de chef. Medicamentele s-au dovedit a fi 48,7% eficiente, în timp ce placebo-urile s-au dovedit a fi 28,5% eficiente (30).

De asemenea, pot reduce pofta de mâncare, obsesiile, compulsiile și simptomele depresiei (2).

Deși aceste efecte sună promițătoare, majoritatea studiilor au fost efectuate pe perioade scurte, astfel încât sunt necesare date despre efectele pe termen lung (30).

În plus, efectele secundare ale tratamentului pot include dureri de cap, probleme stomacale, tulburări de somn, creșterea tensiunii arteriale și anxietate (17).

Deoarece multe persoane cu BED au alte afecțiuni de sănătate mintală, cum ar fi anxietatea și depresia, pot primi, de asemenea, medicamente suplimentare pentru a trata acestea.

rezumat Medicamentele pot ajuta la îmbunătățirea alimentației pe termen scurt pe termen scurt. Cu toate acestea, sunt necesare studii pe termen lung. În general, medicamentele nu sunt la fel de eficiente ca terapiile comportamentale și pot avea reacții adverse.

Cum să depășești binging-ul

Primul pas în depășirea alimentației binge este să vorbești cu un profesionist medical. Această persoană vă poate ajuta cu un diagnostic, poate determina severitatea tulburării și poate recomanda cel mai adecvat tratament.

În general, cel mai eficient tratament este CBT, dar există o serie de tratamente. În funcție de circumstanțele individuale, o singură terapie sau o combinație poate funcționa cel mai bine.

Indiferent ce strategie de tratament este folosită, este important să faceți, de asemenea, alegeri de viață sănătoase și dieta.

Iată câteva strategii de ajutor suplimentare:

• Păstrați un jurnal de alimente și dispoziție. Identificarea declanșatorilor personali este un pas important în învățarea modului de control al impulsurilor.
• Exersați atenția. Acest lucru poate ajuta la creșterea gradului de conștientizare a declanșatorilor de binging în timp ce contribuie la creșterea autocontrolului și la menținerea acceptării de sine (31, 32, 33).
• Găsiți cu cineva cu care să vorbiți. Este important să aveți sprijin, fie că este vorba de un partener, familie, prieten, grupuri de sprijin pentru mâncare sau online (34).
• Alege alimente sănătoase. O dietă constând din alimente bogate în proteine ​​și grăsimi sănătoase, mese regulate și alimente întregi va ajuta la satisfacerea foamei și la furnizarea de nutrienți necesari.
• Începeți să faceți exerciții fizice. Exercițiile fizice pot ajuta la îmbunătățirea pierderii în greutate, la îmbunătățirea imaginii corpului, la reducerea simptomelor de anxietate și la stimularea stării de spirit (35, 36).
• Dormi suficient. Lipsa somnului este asociată cu aportul mai mare de calorii și cu modele alimentare neregulate. Este recomandat să ai cel puțin 7–8 ore de somn bun pe noapte (37).

rezumat CBT și IPT sunt cele mai bune opțiuni de tratament pentru BED. Alte strategii includ păstrarea unui jurnal alimentar și starea de spirit, exersarea atenției, găsirea sprijinului, alegerea alimentelor sănătoase, exercițiile fizice și somnul suficient.

Linia de jos

BED este o afecțiune obișnuită a alimentației și a alimentației care, dacă nu este tratată, poate afecta grav sănătatea unei persoane.

Se caracterizează prin episoade repetate, necontrolate, de consum de cantități mari de mâncare și deseori însoțite de sentimente de rușine și vinovăție.

Poate avea efecte negative asupra sănătății generale, a greutății corporale, a stimei de sine și a sănătății mintale.

Din fericire, tratamente foarte eficiente sunt disponibile pentru BED, inclusiv CBT și IPT. Există, de asemenea, multe strategii de viață sănătoase care pot fi încorporate în viața de zi cu zi.

Primul pas în depășirea BED este să solicitați ajutor unui medic medical.

Nota editorului: Această piesă a fost publicată inițial pe 16 decembrie 2017. Data de publicare actuală reflectă o actualizare, care include o revizuire medicală de Timothy J. Legg, PhD, PsyD.