Picior Charcot

Piciorul Charcot este o afecțiune care afectează oasele, articulațiile și țesutul moale de la picioare și glezne. Se poate dezvolta ca urmare a afectării nervilor la picioare din cauza diabetului sau a altor leziuni nervoase.

Piciorul Charcot este o tulburare rară și invalidantă. Este un rezultat al afectării nervilor la nivelul picioarelor (neuropatie periferică).

Diabetul este cea mai frecventă cauză a acestui tip de afectare a nervilor. Această afectare este mai frecventă la persoanele cu diabet zaharat de tip 1. Atunci când nivelurile de zahăr din sânge sunt ridicate pe o perioadă lungă de timp, atât picioarele, cât și nervii și leziunile vaselor de sânge apar.

Deteriorarea nervilor face mai dificilă observarea cantității de presiune pe picior sau dacă este stresată. Rezultatul este leziuni mici în curs de desfășurare la nivelul oaselor și ligamentelor care susțin piciorul.

• Puteți dezvolta fracturi de stres osos la picioare, dar nu știți niciodată.
• Continuarea mersului pe osul fracturat duce adesea la deteriorarea ulterioară a oaselor și articulațiilor.

Alți factori care duc la deteriorarea piciorului includ:

• Deteriorarea vaselor de sânge cauzate de diabet poate crește sau modifica fluxul de sânge la picioare. Acest lucru poate duce la pierderea osoasă. Oasele slăbite ale picioarelor cresc riscul fracturilor.
• Vătămarea piciorului semnalează corpului să producă mai multe substanțe chimice care provoacă inflamații. Acest lucru contribuie la umflarea și pierderea osoasă.

Simptomele precoce ale piciorului pot include:

• Durere ușoară și disconfort
• Roşeaţă
• Umflătură
• Căldură în piciorul afectat (sensibil mai cald decât celălalt picior)

În etapele ulterioare, oasele piciorului se rup și se deplasează din loc, provocând deformarea piciorului sau gleznei.

• Un semn clasic al Charcot este piciorul basculant. Acest lucru se întâmplă atunci când oasele din mijlocul piciorului se prăbușesc. Acest lucru face ca arcul piciorului să se prăbușească și să se plece în jos.
• Degetele de la picioare se pot ondula în jos.

Oasele care ies afară în unghiuri ciudate pot duce la apariția rănilor de presiune și a ulcerului piciorului.

• Deoarece picioarele sunt amorțite, aceste răni pot crește mai largi sau mai adânci înainte de a fi observate.
• Nivelul ridicat de zahăr din sânge îngreunează, de asemenea, combaterea infecțiilor pentru organism. Drept urmare, aceste ulcere ale piciorului se infectează.

Piciorul Charcot nu este întotdeauna ușor de diagnosticat devreme. Poate fi confundat cu infecție osoasă, artrită sau umflături articulare. Furnizorul dvs. de asistență medicală vă va analiza istoricul medical și vă va examina piciorul și glezna.

Testele de sânge și alte lucrări de laborator pot fi făcute pentru a ajuta la excluderea altor cauze.

Furnizorul dvs. poate verifica dacă există leziuni ale nervilor cu aceste teste:

• Electromiografie
• Teste de viteză de conducere nervoasă
• Biopsie nervoasă

Următoarele teste pot fi efectuate pentru a verifica deteriorarea oaselor și articulațiilor:

• Radiografiile piciorului
• RMN
• Scanarea osului

Radiografia piciorului poate părea normală în stadiile incipiente ale afecțiunii. Diagnosticul se reduce adesea la recunoașterea simptomelor timpurii ale piciorului Charcot: umflarea, roșeața și căldura piciorului afectat.

Scopul tratamentului este de a opri pierderea osoasă, de a permite oaselor să se vindece și de a preveni deplasarea oaselor din loc (deformare).

Imobilizare. Furnizorul dvs. vă va solicita să purtați o distribuție totală de contacte. Acest lucru vă va ajuta să limitați mișcarea piciorului și gleznei. Vi se va cere probabil să vă mențineți greutatea de pe picior în întregime, așa că va trebui să folosiți cârje, un dispozitiv pentru genunchi sau scaun cu rotile.

Veți avea piese noi plasate pe picior, pe măsură ce umflarea coboară. Vindecarea poate dura câteva luni sau mai mult.

Încălțăminte de protecție. Odată ce piciorul s-a vindecat, furnizorul dvs. vă poate sugera încălțăminte pentru a vă sprijini piciorul și a preveni rănirea. Acestea pot include:

• Atele
• Bretele
• Branturi ortotice
• Charcot restriction orthotic walker, o cizmă specială care oferă presiune uniformă întregului picior

Modificări de activitate. Veți fi întotdeauna expus riscului ca piciorul Charcot să revină sau să se dezvolte în celălalt picior. Deci, furnizorul dvs. vă poate recomanda modificări ale activității, cum ar fi limitarea în picioare sau mersul pe jos, pentru a vă proteja picioarele.

Interventie chirurgicala. Este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală dacă aveți ulcere la picioare care continuă să revină sau o deformare severă a piciorului sau a gleznei. Chirurgia vă poate ajuta să vă stabilizați articulațiile piciorului și gleznei și să eliminați zonele osoase pentru a preveni ulcerul piciorului.

Monitorizare continuă. Va trebui să vă consultați furnizorul pentru verificări și să luați măsuri pentru a vă proteja picioarele pentru tot restul vieții.

Prognosticul depinde de severitatea deformării piciorului și de cât de bine te vindeci. Mulți oameni se descurcă bine cu aparatele dentare, schimbările de activitate și monitorizarea continuă.

Deformarea severă a piciorului crește riscul de ulcer la picior. Dacă ulcerele se infectează și sunt greu de tratat, poate necesita amputare.

Contactați furnizorul dvs. de diabet zaharat și piciorul dvs. este cald, roșu sau umflat.

Obiceiurile sănătoase pot ajuta la prevenirea sau întârzierea piciorului Charcot:

• Păstrați un control bun al nivelului de glucoză din sânge pentru a ajuta la prevenirea sau întârzierea piciorului Charcot. Dar poate apărea în continuare, chiar și la persoanele cu un control bun al diabetului.
• Ai grijă de picioarele tale. Verifică-le în fiecare zi.
• Consultați-vă medicul picior în mod regulat.
• Verificați-vă picioarele în mod regulat pentru a căuta tăieturi, roșeață și răni.
• Evitați să vă răniți picioarele.

Articulația Charcot; Artropatie neuropatică; Osteoartropatie neuropatică Charcot; Artropatie Charcot; Osteoartropatie Charcot; Picior Charcot diabetic

• Test de conducere nervoasă
• Diabet și leziuni ale nervilor
• Îngrijirea picioarelor diabetice

American Diabetes Association. 10. Complicații microvasculare și îngrijirea picioarelor: standarde de îngrijire medicală în diabet - 2018. Îngrijirea diabetului. 2018; 41 (Supliment 1): S105-S118. PMID: 29222381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222381.

Baxi O, Yeranosian M, Lin A, Munoz M, Lin S. Management ortotic al picioarelor neuropatice și disvasculare. În: Webster JB, Murphy DP, eds. Atlas de orteze și dispozitive de asistență. A 5-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 26.

Brownleee M, Aiello LP, Cooper ME, Vinik AI, Plutzky J, Boulton AJM. Complicațiile diabetului zaharat. În: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Manual de endocrinologie. Ediția a XIII-a Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 33.

Articulația Kimble B. Charcot. În: Ferri FF, ed. Consilier clinic al lui Ferri 2019. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 307.

Rogers LC, Armstrong DG și colab. Îngrijirea podiatrică. În: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherford’s Vascular Surgery and Endovascular Therapy. Ediția a IX-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 116.

Rogers LC, Frykberg RG, Armstrong DG și colab. Piciorul Charcot în diabet. Îngrijirea diabetului. 2011; 34 (9): 2123-2129. PMID: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21868781.