Chirurgie de reimplantare ureterală - copii

Ureterele sunt tuburile care transportă urina de la rinichi la vezică. Reimplantarea ureterală este o intervenție chirurgicală pentru a schimba poziția acestor tuburi unde intră în peretele vezicii urinare.

Această procedură modifică modul în care ureterul este atașat la vezică.

Operația are loc în spital în timp ce copilul dumneavoastră doarme și nu durere. Operația durează 2 - 3 ore.

În timpul intervenției chirurgicale, chirurgul va:

• Desprindeți ureterul din vezică.
• Creați un nou tunel între peretele vezicii urinare și mușchi într-o poziție mai bună în vezică.
• Așezați ureterul în noul tunel.
• Coaseți ureterul în poziție și închideți vezica cu cusături.
• Dacă este necesar, acest lucru se va face cu celălalt ureter.
• Închideți orice tăietură făcută în burta copilului dvs. cu cusături sau capse.

Operația se poate face în 3 moduri. Metoda utilizată va depinde de starea copilului dumneavoastră și de modul în care ureterele trebuie să fie atașate din nou la vezică.

• În chirurgia deschisă, medicul va face o mică incizie în abdomenul inferior prin mușchi și grăsime.
• În chirurgia laparoscopică, medicul va efectua procedura folosind un aparat de fotografiat și instrumente chirurgicale mici prin 3 sau 4 mici tăieturi în burtă.
• Chirurgia robotică este similară cu chirurgia laparoscopică, cu excepția faptului că instrumentele sunt ținute pe loc de un robot. Chirurgul controlează robotul.

Copilul dumneavoastră va fi externat la 1-2 zile după operație.

Operația se face pentru a preveni scurgerea urinei înapoi din vezică la rinichi. Aceasta se numește reflux și poate provoca infecții urinare repetate și poate deteriora rinichii.

Acest tip de intervenție chirurgicală este frecvent întâlnit la copii pentru reflux datorat unui defect congenital al sistemului urinar. La copiii mai mari, se poate face pentru tratarea refluxului cauzat de leziuni sau boli.

Riscurile pentru orice intervenție chirurgicală sunt:

• Cheaguri de sânge în picioare care pot călători spre plămâni
• Probleme de respirație
• Infecție, inclusiv în rana chirurgicală, plămâni (pneumonie), vezică sau rinichi
• Pierderi de sange
• Reacții la medicamente

Riscurile pentru această procedură sunt:

• Urina se scurge în spațiul din jurul vezicii urinare
• Sânge în urină
• Infectie la rinichi
• Spasmele vezicii urinare
• Blocarea ureterelor
• Este posibil să nu rezolve problema

Riscurile pe termen lung includ:

• Curgerea persistentă a urinei în rinichi
• Fistula urinară

Vi se vor oferi instrucțiuni specifice de mâncare și băutură, în funcție de vârsta copilului dumneavoastră. Medicul copilului dumneavoastră vă poate recomanda:

• Nu administrați copilului dumneavoastră alimente solide sau lichide neclare, cum ar fi lapte și suc de portocale, începând cu miezul nopții înainte de operație.
• Dați numai lichide limpezi, cum ar fi suc de mere, copiilor mai mari cu până la 2 ore înainte de operație.
• Alăptați copiii cu până la 4 ore înainte de operație. Copiii hrăniți cu formule se pot hrăni cu până la 6 ore înainte de operație.
• Nu dați copilului dumneavoastră nimic de băut timp de 2 ore înainte de operație.
• Administrați copilului dumneavoastră medicamente recomandate de medic.
  
  

După operație, copilul dumneavoastră va primi lichide într-o venă (IV). Odată cu aceasta, copilului dumneavoastră i se poate administra și medicamente pentru ameliorarea durerii și calmarea spasmelor vezicii urinare.

Copilul dumneavoastră poate avea un cateter, un tub care va veni din vezica copilului dumneavoastră pentru a scurge urina. De asemenea, poate exista o scurgere în burtica copilului dvs. pentru a lăsa lichidele să se scurgă după operație. Acestea pot fi eliminate înainte ca copilul dumneavoastră să fie externat. Dacă nu, medicul vă va spune cum să le îngrijiți și când să vă întoarceți pentru a le elimina.

Când copilul dumneavoastră iese din anestezie, copilul dvs. poate plânge, poate fi agitat sau confuz și poate simți rău sau vărsături. Aceste reacții sunt normale și vor dispărea cu timpul.

Copilul dvs. va trebui să rămână în spital timp de 1-2 zile, în funcție de tipul de intervenție chirurgicală pe care a avut-o copilul dumneavoastră.

Operația are succes la majoritatea copiilor.

Ureteroneocistostomie - copii; Chirurgie de reimplant ureteral - copii; Reimplantarea ureterală; Reflux la copii - reimplantare ureterală

Vârstnicul JS. Reflux vezicoureteral. În: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatrie. Ediția 21 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 554.

Khoury AE, DJ Bägli. Reflux vezicoureteral. În: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologie Campbell-Walsh. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA; Elsevier; 2016: cap 137.

Papa JC. Ureteroneocistostomie. În: Smith JA Jr, Howards SS, Preminger GM, Dmochowski RR, eds. Atlasul de chirurgie urologică Hinman. A 4-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 33.

Richstone L, Scherr DS. Chirurgie robotică și laparoscopică a vezicii urinare. În: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologie Campbell-Walsh. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA; Elsevier; 2016: cap 96.