Transplant de microbiote fecale

Transplantul de microbiote fecale (FMT) ajută la înlocuirea unora dintre bacteriile „rele” ale colonului dumneavoastră cu bacterii „bune”. Procedura ajută la refacerea bacteriilor bune care au fost ucise sau limitate prin utilizarea antibioticelor. Restabilirea acestui echilibru în colon facilitează combaterea infecțiilor.

FMT implică colectarea scaunului de la un donator sănătos. Furnizorul dvs. de asistență medicală vă va cere să identificați un donator. Majoritatea oamenilor aleg un membru al familiei sau un prieten apropiat. Donatorul nu trebuie să fi utilizat antibiotice în ultimele 2-3 zile. Aceștia vor fi depistați pentru orice infecție din sânge sau scaun.

Odată colectat, scaunul donatorului este amestecat cu apă salină și filtrat. Amestecul de scaun este apoi transferat în tractul digestiv (colon) printr-un tub care trece printr-un colonoscop (un tub subțire, flexibil, cu o cameră mică). Bacteriile bune pot fi, de asemenea, introduse în organism prin intermediul unui tub care intră în stomac prin gură. O altă metodă este de a înghiți o capsulă care conține scaun donator liofilizat.

Intestinul gros are un număr mare de bacterii. Aceste bacterii care trăiesc în intestinele dvs. sunt importante pentru sănătatea dumneavoastră și cresc în mod echilibrat.

Una dintre aceste bacterii se numește Clostridioides difficile (C difficile). În cantități mici, nu provoacă probleme.

• Cu toate acestea, dacă o persoană primește doze repetate sau mari de antibiotice pentru o infecție în altă parte a corpului, majoritatea bacteriilor normale din intestin pot fi șterse. Bacteriile cresc și eliberează o toxină.
• Rezultatul poate fi prea mult din C difficile.
• Această toxină determină umflarea și inflamarea mucoasei intestinului gros, provocând febră, diaree și sângerări.

Anumite alte antibiotice pot aduce uneori C difficile bacterii sub control. Dacă acestea nu reușesc, FMT este utilizat pentru a înlocui unele dintre C difficile cu bacterii „bune” și restabilește echilibrul.

FMT poate fi, de asemenea, utilizat pentru a trata afecțiuni precum:

• Sindromul colonului iritabil
• Boala Crohn
• Constipație
• Colită ulcerativă

Tratamentul altor afecțiuni decât recurente C difficile colita este considerată experimentală în prezent și nu este utilizată pe scară largă sau se știe că este eficientă.

Riscurile pentru FMT pot include următoarele:

• Reacții la medicamentul care vi se administrează în timpul procedurii
• Sângerări abundente sau în curs de desfășurare în timpul procedurii
• Probleme de respirație
• Răspândirea bolii de la donator (dacă donatorul nu este testat corespunzător, ceea ce este rar)
• Infecție în timpul colonoscopiei (foarte rar)
• Cheaguri de sânge (foarte rare)

Donatorul va lua probabil un laxativ în noaptea dinaintea procedurii, astfel încât să poată avea o mișcare intestinală a doua zi dimineață. Ei vor colecta o probă de scaun într-o ceașcă curată și o vor aduce cu ei în ziua procedurii.

Discutați cu furnizorul dvs. despre orice alergie și toate medicamentele pe care le luați. NU încetați să luați niciun medicament fără să discutați cu furnizorul dumneavoastră. Va trebui să încetați să luați orice antibiotice timp de 2 până la 3 zile înainte de procedură.

Este posibil să trebuiască să urmați o dietă lichidă. Este posibil să vi se solicite să luați laxative în noaptea dinaintea procedurii. Va trebui să vă pregătiți pentru o colonoscopie cu o seară înainte de FMT. Medicul dumneavoastră vă va da instrucțiuni.

Înainte de procedură, vi se vor oferi medicamente care să vă adoarmă, astfel încât să nu simțiți niciun disconfort sau să aveți vreo amintire a testului.

Vă veți întinde de partea dvs. timp de aproximativ 2 ore după procedura cu soluția în intestin. Este posibil să vi se administreze loperamidă (Imodium) pentru a vă încetini intestinele, astfel încât soluția să rămână pe loc în acest timp.

Veți pleca acasă în aceeași zi a procedurii odată ce ați trecut amestecul de scaun. Veți avea nevoie de o plimbare acasă, deci asigurați-vă că o aranjați din timp. Ar trebui să evitați să conduceți, să consumați alcool sau orice fel de greutate.

Este posibil să aveți febră scăzută în noaptea următoare procedurii. Este posibil să aveți balonare, gaze, flatulență și constipație pentru câteva zile după procedură.

Furnizorul dvs. vă va instrui cu privire la tipul de dietă și medicamentele pe care trebuie să le luați după procedură.

Acest tratament de salvare a vieții este extrem de sigur, eficient și la un cost redus. FMT ajută prin readucerea florei normale prin scaunul donatorului. La rândul său, acest lucru ajută la recuperarea funcției și sănătății intestinale normale.

Bacterioterapia fecală; Transplant de scaun; Transplant fecal; C. difficile colită - transplant fecal; Clostridium difficile - transplant fecal; Clostridioides difficile - transplant fecal; Colita pseudomembranoasă - transplant fecal

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Colon și rect. În: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Manual de chirurgie Sabiston. A 20-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 51.

Rao K, Safdar N. Transplant de microbiote fecale pentru tratamentul infecției cu Clostridium difficile. J Hosp Med. 2016; 11 (1): 56-61. PMID: 26344412 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26344412.

Schneider A, Maric L. Transplantul de microbiote fecale ca terapie pentru bolile inflamatorii intestinale. În: Shen B, ed. Boala inflamatorie intestinală intervențională. San Diego, CA: Elsevier Academic Press; 2018: cap 28.

Surawicz CM, Brandt LJ. Probioticele și transplantul de microbiote fecale. În: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Bolile gastrointestinale și hepatice ale Sleisenger și Fordtran: Fiziopatologie / Diagnostic / Management. A 10-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 130.